血液透析效果好吗？有副作用吗？

血液透析效果好吗？有副作用吗？

杨春兰

长宁县人民医院，644300

血液透析的临床治疗效果是非常好的。尿毒症终末期肾衰的病人，临床肾脏替代治疗方法主要有三种：一种是血液透析，一种是腹膜透析，还有一种是肾脏移植。三种方式当中，目前血液透析在临床使用最多，它的优点是清除水分、小分子物质效果明显，可快速的缓解尿毒症的紧急并发症，如高钾血症、酸中毒、心力衰竭等。可长期操作，作为肾移植前的准备。随着科学技术的不断发展，人们对血液透析的认识也在逐渐提高，现在血液透析的质量得到了很大的提升，血液透析的模式也在不断发展。血液透析的病人最长的寿命已经超过了50年，透析30年以上的病人也非常多。血液透析的患者不仅能够延长寿命，日常生活也能接近正常人的水平，很多的透析患者还能够正常的生活和工作。因此总体来讲，血液透析是临床一个非常成熟的治疗尿毒症终末期肾衰的治疗手段。

血液透析的好处有哪些？

肾脏的三大生理功能为排出身体多余的水分、排出体内的毒素、调节身体内分泌。而血液透析可大致代替肾脏的功能。血液透析的好处如下。

好处一：排出身体多余的水分

患者因尿量减少，水分难以顺利排出体外，一旦多余的水分积聚的时间过长，患者便容易发生急性心衰的症状，如气喘，夜间难以平卧，甚至咳粉红色泡沫痰、恶心、呕吐等，血透能够帮助患者清除体内多余的水分，缓解患者心衰的症状。

好处二：排出体内的毒素

尿液能够带出患者体内的尿素氮、肌酐、血钾等代谢废物。当患者尿液减少时，代谢废物难以排出，此时进行血液透析便可帮助患者过滤身体中的毒素，减少体内毒素对患者内脏器官的损害，保护患者的身体。

好处三：调节身体内分泌

刚才已经提到，肾脏除了有排毒、排水的功能以外，还有部分的内分泌功能。它的内分泌功能主要表现在产生促红素促进造血和调节钙磷平衡，但是血液透析机不能解决这部分问题。因此，在血液透析的同时，还需要补充促红细胞生成素和骨化三醇来调节这两大内分泌功能。

血液透析有副作用吗？

早期副作用包括透析失衡综合征、过敏、肌肉痉挛等。血液透析是尿毒症患者维持生命的重要手段，血液透析也会出现副作用。

早期副作用一：透析失衡综合征

透析失衡综合征指尿毒症的患者，进行首次血液透析以后出现的一种不良反应。首次进行透析以后，血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物通过血液透析机排出体外，浓度迅速下降，而血管外的尿素氮、肌酐等代谢废物不能快速下降，就造成血管内外毒素的浓度差，这种浓度差特别是在脑部表现特别显著。浓度差使患者脑部血管外的毒素远远大于血管内的毒素水平，特别是脑细胞内的毒素水平比血管内的浓度高很多，容易造成血管内的水分在浓度差的作用下大量进入脑细胞，造成脑细胞的水肿，从而使患者出现恶心、呕吐、头疼不适等症状，这就是透析失衡综合征。避免透析失衡综合征的发生需要缩短透析的时间，减慢透析时的血流量。当然透析时如果病人的肌酐异常升高，特别是首次透析，需要将患者的透析时间维持在两小时之内。

早期副作用二：过敏

比较常见的就是对透析器过敏（血液透析患者可能会对一些新型的透析器发生过敏反应。一旦出现过敏反应，患者可出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头晕，甚至呼吸困难的症状，此时家属应立即呼叫医护人员，为患者吸氧、测量血压，保证生命安全。同时医生还可使用一些抗过敏药物，帮助患者渡过过敏的难关。如果患者仅对某一个透析器会发生过敏，需提前提醒医生和护士，防患未然。常见的过敏时间是在透析上机的前几分钟或前半小时，即急性过敏反应，也有患者会出现在透析的后半段，但这种过敏反应较少见，症状也较隐蔽），特别是对于碳罐过敏，这种过敏一般情况下，可能只有皮疹、发热等症状，但是严重时患者也会出现呼吸困难等情况。

早期副作用三：肌肉痉挛

肌肉痉挛的原因：①脱水过多，因为排出体外的水分过多，可以使肌肉出现缺血、缺水的情况，发生痉挛；②透析过程中脱出的毒素过多，而且毒素中携带着有益的物质，例如：血钾、血钠、血钙、血镁等，然后就造成肌肉了痉挛；③透析过程中血液要进入机器，温度有可能较低，同时回输血的温度也可能较低，体温较低造成缺血低温性痉挛。

中晚期副作用：

主要见于贫血、营养不良、感染等。首先，最常见的是出现贫血和营养不良，所以此时针对血液透析的病人要注意营养补充，也要定期关注患者血色素的水平，纠正贫血和营养不良的情况。其次，长期透析的病人还容易出现淀粉样便的情况，也要多加注意。最后，长期透析也会增加患者感染的机会，最常见的是乙肝和丙肝的感染。