盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效

盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效

马丽

四川省巴中市中心医院

[摘要]目的：分析盐酸利托君治疗前置胎盘的治疗效果。方法：选取我院2021年2月～2022年8月收治的前置胎盘患者92例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组采取间苯三酚治疗，实验组采取盐酸利托君治疗，对比两组患者的治疗指标、新生儿分娩情况等。结果：实验组患者的阴道出血停止时间、宫缩停止时间与对照组相比无较大差异，延长孕周数高于对照组，P〈0.05统计学有意义。实验组患者的保胎成功率、妊娠足月率均高于对照组，两组患者妊娠结局具有差异，P〈0.05统计学有意义。实验组新生儿提质量、1minApgar评分均高于对照组，统计学有意义。实验组新生儿脐动脉血PH值、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，P〈0.05统计学有意义。结论：前置胎盘患者采取盐酸利托君能够有效延长妊娠周期，减少对胎儿脐动脉血气指标的影响，保证保胎成功率，提高新生儿的分娩安全性，减少不良反应率从而提高妊娠质量。

关键词：盐酸利托君；前置胎盘；治疗效果

前置胎盘是妊娠期常见并发症，孕妇在妊娠28周以后，胎盘下缘覆盖或靠近宫颈内口的情况，前置胎盘是造成妊娠期患者晚期阴道流血的主要原因，病情的严重的还会直接影响母婴安全。前置胎盘治疗原则在于控制宫缩与产前阴道出血，尽可能的延长孕周，尽可能的保证胎龄符合分娩的要求[1]。盐酸利托君作为产科常用的保胎药物，对于前置胎盘的先兆早产具有极好的治疗效果。近几年来，人们生活水平、生活方式的变化，出现血糖异常、肝功能受损等不良反应的孕妇越来越多，在临床治疗中也受到很大的局限。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2021年2月～2022年8月收治的前置胎盘患者92例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者各有46例。实验组患者平均年龄为（30.64±4.33）岁，平均孕周为（31.25±2.39）周，其中包括初产妇31例、经产妇15例；前置胎盘类型包括完全性前置胎盘10例、部分型前置胎盘21例、边缘性前置胎盘有15例。对照组患者平均年龄为（31.08±4.44）岁，平均孕周为（30.85±2.43）周，其中包括初产妇30例、经产妇16例；前置胎盘类型包括完全性前置胎盘9例、部分型前置胎盘22例、边缘性前置胎盘有15例。纳入标准：患者确诊为前置胎盘，采用B超检查确诊，孕妇的基本情况良好。排除标准：对本文治疗药物有禁忌证、多胎妊娠、宫颈功能不全、胎膜早破、妊娠期糖尿病均不纳入本文实验。

1.2方法  两组患者要保持卧床休息、心理护理，同时要为患者采取抗感染、低流量吸氧等常规治疗，定期复查肝肾功能，每天监测胎心，取地塞米松磷酸钠注射液5mg实施静脉注射，每隔12小时注射1次[2]。

1.2.1对照组  初始治疗采取25%浓度的硫酸镁15ml与5%的葡萄糖溶液50ml实施静脉滴注，在半小时内滴注完成。治疗1天后，取25%浓度的硫酸镁60ml与5%浓度的葡萄糖融合1000ml实施静脉滴注，在宫缩抑制后持续给药12小时[3]。

1.2.2实验组  实验组采取盐酸利托君治疗，取100mg与5%浓度的葡萄糖溶液500ml静脉滴注，最开始滴注速度为3mg/h，10min后可调整到6mg/h，最高的输注速度不可超过21mg/h，宫缩抑制后持续给药12小时[4]。

1.3评价标准  评估患者阴道出血停止时间、宫缩停止时间以及延长孕周的时间。采用阿氏评分（Apgar）评估新生儿状态，0～3分表示为重度窒息、4～7分为轻度窒息、8～10分则为正常。用止血钳夹住胎儿脐带，用肝素化注射器抽取脐带动脉血1ml实施检测。

1.4统计学方法   采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1患者治疗相关指标对比  实验组患者的阴道出血停止时间、宫缩停止时间与对照组相比无较大差异，延长孕周数高于对照组，P〈0.05统计学有意义。见表1。

表1  患者治疗相关指标对比

2.2保胎成功率对比  实验组患者的保胎成功率、妊娠足月率均高于对照组，两组患者妊娠结局具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表2。

表2  保胎成功率对比

2.3新生儿状态对比  实验组新生儿体质量、1minApgar评分均高于对照组，统计学有意义。见表3。

表3  新生儿状态对比

2.4脐动脉血气指标对比  实验组新生儿脐动脉血PH值、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，P〈0.05统计学有意义。见表4。

3讨论

前置胎盘发病原因无法明确，其发病与胎盘、受精卵滋养层、子宫异常有密切的关系，前置胎盘患者容易在妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛的阴道出血，若是出血时间过早就会有失血过多而发生流产，因此胎盘前置的治疗要以抑制宫缩、控制出血、预防感染为主。盐酸利托君属于肾上腺能β2受体激动剂，能够与子宫平滑肌表面的β2受体结合，作用在子宫肌层从而激活细胞膜腺苷酸环化酶，有效提高环磷酸腺苷在血液中的浓度，对肌质网释放钙离子造成抑制，以此来达到松解子宫平滑肌、抑制宫缩的效果，不过盐酸利托君会造成β1受体的兴奋，母婴容易出现血钾降低、心率增快的情况，因此很多产妇会产生药物不耐受的情况。硫酸镁属于钙拮抗剂，药物的主要成分为镁离子能够参与在钙离子竞争中从而代替钙离子作用，抑制乙酰胆碱的释放、子宫收缩，从而改善阴道出血的情况，不过硫酸镁造成的并发症较多，容易造成呼吸抑制、心脏骤停以及胎儿呼吸抑制，因此如果硫酸镁无法合理应用，就会对母婴身体安全构成威胁。盐酸利托君的主要成分为盐酸羟苄基羟麻黄碱，能够抑制收缩蛋白的作用，抑制子宫收缩。盐酸利托君常见的并发症有心肌缺血、高血糖、低血钾、肺水肿等，不过通过吸氧和控制药量则可预防或改善不良反应。

根据本文研究，实验组患者的阴道出血停止时间、宫缩停止时间与对照组相比无较大差异，延长孕周数高于对照组，P〈0.05统计学有意义。实验组新生儿体质量、1minApgar评分均高于对照组，统计学有意义。实验组患者的保胎成功率、妊娠足月率均高于对照组，两组患者妊娠结局具有差异，P〈0.05统计学有意义。综上所述，前置胎盘患者采取盐酸利托君能够有效延长妊娠周期，减少对胎儿脐动脉血气指标的影响，保证保胎成功率，提高新生儿的分娩安全性，减少不良反应率从而提高妊娠质量。

参考文献：

[1] 罗琴. 盐酸利托君与硫酸镁期待治疗前置胎盘的效果比较[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(7):111-113.

[2] 黄锡欢,吕芳,徐婉卿,等. 盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(7):108-110.

[3] 杨宇. 盐酸利托君与硫酸镁对前置胎盘期待治疗的价值比较[J]. 中国保健营养,2021,31(6):167.

[4] 张建琴. 盐酸利托君、硫酸镁在前置胎盘临床治疗中的疗效分析[J]. 母婴世界,2021(11):131.