依达拉奉辅助常规氯吡格雷用药在脑梗治疗中的疗效研究

依达拉奉辅助常规氯吡格雷用药在脑梗治疗中的疗效研究

龚刚

长兴县人民医院   浙江省湖州市  313000

摘要：目的：为增强脑梗治疗效果，探讨依达拉奉辅助常规氯吡格雷用药的效果。方法：研究对象选取的本院54例脑梗患者，根据不同治疗方法分组，对照组用常规氯吡格雷治疗，观察组用常规氯吡格雷+依达拉奉辅助治疗，评价两组的药效。结果：治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；血清C反应蛋白、白介素-6低于对照组（P＜0.05）；神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）；日常能力评分高于对照组（P＜0.05）。结论：依达拉奉辅助效果明显，能够改善患者神经功能，可增强氯吡格雷疗效，促使患者预后改善，值得应用推广。

关键词：脑梗；依达拉奉；氯吡格雷；治疗效果

引言：脑梗患者有典型的偏身、瘫等症状表现，对患者日常生活影响较大，生活质量下降明显，临床上主要通过药物治疗此类疾病，旨在控制患者病情进展，采用溶栓治疗、降颅压药物治疗均产生了显著的效果。但脑梗患者预后较差，容易引发后遗症，对患者身体康复产生了负面的影响。研究发现，常规氯吡格雷治疗脑梗有一定的效果，但效果欠佳，存在一定的局限性，未能从根本上改善患者神经功能缺损表现。有研究指出，在上述药物治疗同时，配合依达拉奉治疗，可进一步提升疗效，促使患者预后改善。基于此，本文于本院2020年11月~2021年11月收治的脑梗患者中，随机选取54例作为研究对象，研究了依达拉奉的辅助效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组（n=27），男性：16例，女性：11例，年龄在45~76岁，平均（63.25±6.54）岁。对照组27例患者有男性15例和女性12例，最小年龄岁44岁，最大年龄75岁，平均（62.58±7.11）岁。纳入标准：①有偏瘫、感觉异常、头痛等症状且确诊为脑梗患者；②无精神系统疾病者；③意识清楚，能够合作和交流。排除标准：①中途退出研究；②肝肾功能不全；③有传染性疾病者。所有受试者临床资料对比显示，无显著差异（P＞0.05），有可比性。本研究符合医院伦理委员会规定，患者家属了解研究内容，积极配合，自愿签署了知情协议。

1.2 方法

对照组患者用氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029）治疗，每天口服50mg。

观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉（福建天泉药业股份有限公司，国药准字H20110090）辅助治疗；一次给药30mg，2次/d。两组连续治疗15d，观察治疗效果。

1.3观察指标

    （1）观察两组治疗效果（显效：患者神经功能改善≥90.00%；有效：患者症状改善明显，神经功能改善在45~89%；无效：未达到上述标准，甚至病情加重）；（2）观察两组治疗前后炎性指标水平变化；（3）评定两组神经功能缺损情况和日常能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

表 1两组患者临床疗效对比（n/%）

2.2 两组炎性指标水平对比

表 2两组炎性指标水平对比（）

2.3 两组神经功能缺损评分、日常能力评分对比

表 3两组神经功能缺损评分、日常能力评分对比（/分）

3 讨论

    脑梗的发生与脑局部供血障碍引起的脑组织坏死或软化有关，造成脑功能缺损，研究病因发现，与大动脉粥样硬化性脑梗死、心源性栓塞性脑梗死、小动脉闭塞性脑梗死、脑分水岭梗死有关。相关文献报道称，精神因素、遗传、环境等因素也会诱发脑梗疾病。多发生于50~65岁患者有基础性疾病的中老年群体，也有年轻化趋势。若不及时治疗，将诱发脑水肿、脑疝等诸多的并发症。现阶段，临床治疗以改善脑循环、防止血栓进展为主，进而缩小脑梗死面积，降低并发症的发生率[1]。当前，药物治疗效果较好，本文主要对氯吡格雷及依达拉奉辅助用药效果进行研究。氯吡格雷属于抗凝血药，能够治疗近期缺血性卒中、近期心肌梗死等疾病，治疗效果显著，药理作用确切，通过CYP450酶代谢生成活性代谢物，进而抑制血小板聚集，当二磷酸腺苷与血小板P2Y12受体结合后，会促使糖蛋白活化，最终发挥抑制血小板聚集作用。研究发现，与阿司匹林等其他药物相比，氯吡格雷能够降低脑梗死死亡率，临床安全性高，治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生。但长期用药会引发消化不良、腹泻、皮疹等不良反应，具体用药情况，要结合临床患者实际情况进行剂量调整。依达拉奉属于脑保护剂，能够清除机体自由基，在改善急性脑梗塞患者症状表现方面，发挥了重要的作用，可改善神经症状，逐步恢复患者日常生活能力。研究发现，在脑梗急性期静脉输注依达拉奉，可预防脑水肿的发生可能，有效控制病情进展，发挥抑制脑细胞坏死的作用。研究依达拉奉药物机理发现，主要是作用于血管内皮细胞，进而降低损伤

[2]基于此，在氯吡格雷治疗脑梗疾病时辅助应用依达拉奉切实可行，将上述两种药物联合应用发现，增强了脑梗疾病的治疗效果，能够控制患者病情进展。本文研究发现，治疗后观察组治疗显效16例，治疗有效10例，总有效率达到了96.30%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明依达拉奉发挥了辅助作用，增强了药效。

进一步研究发现，治疗前两组炎性指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血清C反应蛋白、白介素-6水平，分别为（5.69±2.03）、（42.58±10.19），与本组治疗前相比，两项指标明显下调，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明在依达拉奉辅助干预下，有效抑制了炎性因子表达，减轻了机体炎症反应，促进患者疾病好转。本研究中，治疗后观察组患者神经功能缺损评分为（7.15±1.36），比对照组更低，优势明显（P＜0.05），日常能力评分（78.25±8.24）比对照组更高，有明显的差异性（P＜0.05）；说明依达拉奉辅助常规氯吡格雷价值作用明显，能够提升患者日常生活质量，改善病症表现，促使患者神经功能恢复。本文研究成果，证实了依达拉奉的辅助应用价值。建议脑梗患者加强日常健康监测，做好康复训练，保证关节功能位置，主动进行肢体锻炼，预防再次偏瘫的发生。患有动脉粥样硬化疾病患者，定期检查，做好血压、血脂控制工作，积极配合治疗相关疾病，降低脑梗发病率，提升身体健康水平。

综上所述，依达拉奉辅助常规氯吡格雷用药在脑梗治疗中的疗效显著，能够提升患者日常能力，有利于改善患者症状表现，临床意义重大。

参考文献：

[1]宋贵军.依达拉奉辅助常规氯吡格雷用药在脑梗治疗中的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(10):157-158.

[2]谢晓玉.奥拉西坦联合依达拉奉在脑梗死患者治疗中的临床疗效分析[J].海峡药学,2019,31(06):188-189.