红霉素联合阿奇霉素对支原体肺炎的治疗效果

红霉素联合阿奇霉素对支原体肺炎的治疗效果

杨春敏

黑龙江省大庆龙南康复医院  （黑龙江省大庆市 163000）

【摘要】目的：研究支原体肺炎的有效治疗办法。方法：本文选择54例支原体肺炎患者进行数据分析，观察组患者27例实施联合用药方案，对照组患者27例实施单一治疗方案，对比两组患者的组间数据。结果：对比对照组患者，观察组患者的不良反应少，住院天数、咳嗽消失时间、啰音消失时间、退热时间均明显缩短，治疗总有效率明显更高，P＜0.05。结论：支原体肺炎实施红霉素、阿奇霉素联合治疗，效果理想。

【关键词】红霉素；阿奇霉素；支原体肺炎；治疗效果

支原体肺炎在临床上常见，是呼吸道疾病的一种，高发人群是老年人以及儿童，会严重损害患者的脏器，患者病情严重，病程较长，疾病容易反复发作，治疗时，注意尽早发现以及治疗，促进患者预后改善。临床常用方式是阿奇霉素序贯疗法，但是容易发生不良反应，起效不快[1]，治疗总有效率差。部分实验证实，使用红霉素联合阿奇霉素，可以改善患者预后，将以上缺陷避免。本组实验选择54例患者，分析支原体肺炎的有效治疗办法以及实际的临床治疗效果。

1 资料和方法

1.1资料

    在我院选择54例支原体肺炎患者，纳入病例的时间是2021年6月至2022年5月，分组办法是随机号码表法，每组患者例数是27例，观察组患者中，男女是17例、10例，年龄18-68（32.5±5.6）岁，对照组患者中，男女是16例、11例，年龄19-67（32.4±5.5）岁。对比两组患者数据，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者27例实施单一治疗方案，使用阿奇霉素，静脉滴注，每天剂量10mg/kg，连续3d用药，停药4d，共计治疗3个疗程。

观察组患者27例实施联合用药方案，红霉素静脉滴注，每天用药1次，每天剂量25mg/kg，连续用药3-5d，每天口服阿奇霉素10mg/kg，连续3d用药，停药4d，共计治疗3个疗程。

1.3效果判定

消失症状，影像学检查正常，则为治愈；治疗后症状明显改善，影像学检查提示减小肺部阴影，判定有效；其他情况判定无效。总有效率=治愈率+有效率。

1.4数据检验

    SPSS25.0软件使用中，以χ2检验计算计数资料，以t检验计算计量资料，表示形式是率（％）、[±s]，P＜0.05，提示存在统计学意义。

2 结果

观察组患者的不良反应少，住院天数、咳嗽消失时间、啰音消失时间、退热时间均明显缩短，治疗总有效率明显更高，对比对照组患者，P＜0.05。

表1 对比两组患者不良反应（%）

表2 对比两组患者的住院天数、咳嗽消失时间、啰音消失时间、退热时间（d）

表3 对比两组患者的治疗总有效率（%）

3 讨论

对于支原体肺炎来说，病程较长，发病隐匿，存在典型的呼吸系统感染症状，在发病初期，患者会出现干咳，随着病情进展，会出现顽固性剧烈咳嗽，对于部分患者来说，会出现百日咳样咳嗽，没有较为明显的肺部体征，为患者开展胸部X线检查发现其变化较为复杂。临床对支原体肺炎的发病因素进行探讨，目前尚不清晰，医学界有两种观点[2]：第一种是支原体的生理结构会对患者的肺部上皮细胞造成直接损伤，支原体在呼吸道的黏膜表面寄生，黏膜表面的上皮细胞中有神经氨酸酶，支原体容易与其受体结合并释放出核酸酶以及氧化氢等物质，损伤肺部以及呼吸道，这些物质对上皮细胞造成损伤，从而导致患者出现肺部炎症。第二是支原体对于体内的炎症因子生成可以起到一定的促进作用，分泌炎性因子后，体内细胞出现免疫反应，体内感染支原体病原体后，呼吸道上皮细胞以及支原体会出现吸附并导致炎性细胞浸润，炎性因子异常，从而导致患者出现免疫功能以及肺部损伤。

在临床治疗过程中，为患者实施大环内酯类抗生素治疗[3]，其中红霉素可以结合原核生物50s大亚基，抑制病原体蛋白的合成，产生抑菌效果，治疗成本较低，安全性较高，可以口服以及静脉滴注，临床应用范围较为广泛，但是也有一些不能避免的问题，例如不良反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口服之后，吸收率不高，半衰期较短

[4]，如果药物浓度过高或者药物给药速度过快，容易导致血栓性静脉炎。临床实践证实[5]，阿奇霉素对比传统的红霉素治疗来说，有以下临床优势，第一，在治疗过程中，患者的安全性较高，患者不容易出现胃肠道不良反应，在近些年来，阿奇霉素取代了红霉素，成为治疗支原体肺炎患者的首选药物，红霉素代谢需要结合肝药酶，阿奇霉素不需要，第二是阿奇霉素有较好的组织渗透性，半衰期在70个小时以上，在吞噬细胞以及病变组织中，尤其是肺组织中，有良好的持久性，浓度较高，连续给药3d，病原体的杀菌率在100.00%左右，第三，阿奇霉素有较高的酸稳定性，有耐酶特性，口服用药之后，可以快速吸收药性。

本组实验得出：观察组患者的不良反应少，住院天数、咳嗽消失时间、啰音消失时间、退热时间均明显缩短，治疗总有效率明显更高，对比对照组患者，P＜0.05。

总结以上得出，支原体肺炎实施红霉素、阿奇霉素联合治疗的效果理想，可以明显缩短患者的住院天数、咳嗽消失时间、啰音消失时间、退热时间，患者不良反应少，值得临床推广。

参考文献：

[1]张永芬,李泽芬.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年支原体肺炎的效果研析[J].临床研究,2022,30(09):56-59.

[2]马振林,岳雷,陆亚朋,朱崇峰.红霉素和阿奇霉素对肺炎支原体感染患儿血清sICAM-1、CXCL8、IL-23水平及肺功能影响的对比分析[J].中国合理用药探索,2022,19(08):91-96.

[3]武前恩.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(22):140-142.

[4]王颖慧,李新刚,史大伟,魏田力,杨爱君.阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的成本-效果分析[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(07):788-790+795.

[5]胡旭.阿奇霉素治疗老年支原体肺炎的疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(19):57-60.

作者简介：杨春敏，女，1975年11月出生，本科，副主任医师，现就职于黑龙江省大庆龙南康复医院，从事西医内科工作