沙格列汀联合胰岛素在2型糖尿病治疗中的临床作用分析

沙格列汀联合胰岛素在2型糖尿病治疗中的临床作用分析

朱国俊

 长兴县人民医院   浙江省湖州市 313000

摘要：目的：为增强2型糖尿病治疗效果，探讨沙格列汀联合胰岛素的干预作用。方法：根据不同治疗方法分组，对照组用胰岛素治疗，观察组用沙格列汀+胰岛素治疗，评价两组的治疗效果。结果：疗后观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组血糖水平低于对照组（P＜0.05）；HOMA-β高于对照组，HOMA-IR低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：沙格列汀联合胰岛素可增强治疗效果，能够控制和调节血糖指标，有利于患者病情稳定，值得在临床上广泛的推广和应用。

关键词：2型糖尿病；沙格列汀；胰岛素；治疗效果

引言：2型糖尿病是临床常见糖尿病类型，发病原因主要与胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗有关，进而造成血糖升高，患者典型症状表现为多食、多饮、多尿和体重减少，对患者的日常生活产生了一定的影响。临床上主要采取药物保守治疗和手术治疗方式控制患者的病情进展，由于此类疾病无法治愈，维持需要终身治疗。研究发现，胰岛素广泛应用在糖尿病治疗中，起到一定的降糖效果，但部分患者胰岛拮抗作用明显，降低了对胰岛素的敏感性，未能达到预期的治疗效果。有研究指出，将胰岛素与沙格列汀联合治疗效果更好，能够充分发挥控糖降糖效果，患者不良反应更少[1-3]。基于此，本文于本院2020年07月~2021年07月收治的2型糖尿病患者中，随机选取56例作为研究对象，研究了两种治疗方法的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组（n=28），男性：16例，女性：12例，年龄跨度38~75岁，平均（56.97±3.32）岁。对照组28例患者中的男性和女性分别为15例和13例，最小年龄是40岁，最大年龄是76岁，平均（57.89±4.12）岁。纳入标准：①有三多一少症状者；②意识清楚，依从性很足者；③知晓本研究的内容。排除标准：①肝肾功能不全者；②有恶性肿瘤疾病者；③合并传染病者。所有受试者临床资料对比显示，无显著差异（P＞0.05），有可比性。本研究符合医院伦理委员会规定，患者家属了解研究内容，积极配合，自愿签署了知情协议。

1.2 方法

对照组患者用胰岛素治疗，皮下注射30~40U/d的胰岛素注射液，每天治疗两次。

观察组患者在对照组基础上加用沙格列汀（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20160069）治疗，指导患者每天口服5mg的沙格列汀。两组均治疗30d，观察治疗效果。

1.3观察指标

（1）观察两组的治疗效果（总有效率=（显效+有效）/总例数*100%）；（2）观察两组治疗后有无恶心、低血糖等不良反应；（3）对比两组治疗前后血糖指标水平的变化（包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）；（4）观察两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。

1.4 评价标准

    显效：患者血糖指标正常，胰岛功能恢复；有效：患者血糖指标趋于稳定，胰岛功能显著改善；无效：未达到上述标准，甚至病情严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

表 1两组患者临床疗效对比（n/%）

2.2 两组不良反应发生率对比

表 2两组不良反应发生率对比（n/%）

2.3 两组治疗前后血糖水平对比

表 3两组治疗前后血糖水平对比（）

2.4 两组治疗前后胰岛功能对比

表 4两组治疗前后胰岛功能对比（）

3 讨论

    2型糖尿病属于慢性疾病，提高患者用药治疗依从性，可实现远期治疗目标，对患者病情稳定和血糖控制有重要的作用。胰岛素被临床视为治疗糖尿病的有效方法，起效快，药效持续时间长，但患者病情进展情况下，需要大量补充胰岛素用量，影响血糖控制[4-6]。沙格列汀是DPP-4抑制剂，能够延长肠促胰岛素作用时间，降糖效果好，同时，在药物机理作用下能够改善β细胞功能，药效持续时间更长，患者用药后不会加重肾脏的负担，不良反应少[7]。当2型糖尿病患者机体DPP-4被抑制后，机体内的GLP1水平升高，从而起到降糖效果。因此，将两种治疗方式联合应用能够进一步增强疗效[8-10]。

本文研究发现，治疗后观察组治疗显效16例，治疗有效11例，总有效率达到了96.43%，显著高于对照组的78.57%，同时，本组无低血糖患者，分别各有1例恶心和乏力的患者，不良反应发生率（7.14%）比对照组的（17.86%）更低，逐渐数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明胰岛素联合沙格列汀治疗安全有效，能够提升治疗效果，可减少不良反应的发生。进一步研究发现，治疗后观察组空腹血糖（6.19±2.05）、餐后2h血糖（8.24±2.36）、糖化血红蛋白（6.33±1.76）与治疗前相比，呈现明显下降的趋势，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明在联合治疗作用下，起到控制血糖的作用，对患者预后改善产生了积极的影响。本研究中，治疗后观察组患者HOMA-β（42.06±5.24），高于本组治疗前和对照组，差异显著（P＜0.05）；HOMA-IR（2.09±0.24）低于本组治疗前且比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明联合治疗能够改善机体HOMA-β和HOMA-IR，效果明显，安全性更强。本文研究成果，证实了沙格列汀联合胰岛素的临床应用价值，为糖尿病治疗提供了新思路。

综上所述，联合治疗疗效显著，有利于改善患者的血糖情况，提升胰岛素的敏感性，有利于控制病情进展。

参考文献：

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[3]曲淑艳.沙格列汀联合胰岛素用药在2型糖尿病治疗中的临床作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(40):161+174.

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