肿瘤患者PICC后的护理方法

肿瘤患者PICC后的护理方法

付小燕

简阳市人民医院，四川省成都市，641400

肿瘤是目前威胁我们身体健康最为严重的一种疾病，尤其是恶性肿瘤更是世界医学界难以攻克的难题。当我们发现肿瘤的时候，需要采取长期输注化学药物等方法进行治疗，这时我们自身的血管壁会受到化学性、渗透性的损伤，致使外周静脉炎的出现，使得本就有限的身体素质进一步降低，严重威胁我们自身的身体健康与生命安全。所以，为了改善上述情况，应为肿瘤患者采取PICC置入。但是在这个过程中，要做好护理工作，以此保障PICC治疗的效果。因此，我们就要向肿瘤患者与家属简单介绍一下PICC的护理措施。

在介绍PICC护理措施有哪些之前，要明确PICC是什么，有哪些作用，哪部分人员需要进行PICC的治疗。

一、PICC是什么？有哪些作用呢？需要安置PICC的人群是哪些呢？

（一） PICC的含义

结合外观来看，我们发现PICC 即经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入中心静脉的导管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管末端位于上腔静脉下1/3处的中心静脉导管，能为患者提供中长期的静脉输液治疗。其中文名字是外周静脉置入中心静脉导管。在应用的时候，是由专科护士负责置入，PICC管正常情况下可以在人体中保留一年。

（二） PICC的作用

PICC在应用的时候，面对的患者是肿瘤周期化疗、需长期静脉输液治疗等类型的患者，为其组建一条拥有科学性和安全性的输液通道。大部分情况下化疗药物、静脉营养药物等会导致患者的血管受到强烈的刺激，导致静脉炎、渗漏、组织坏死等问题出现。这时应用PICC可以起到保护我们血管、皮肤软组织的作用，减少反复穿刺带来的痛苦，提高患者治疗的安全和舒适度。是肿瘤患者的绿色通道，也是生命线。

（三）PICC安置的条件

在实际的治疗过程中，并不是所有患者都需要接受PICC治疗，它有它适宜的人群，具体是拥有以下几种条件的患者：①有七天以上的静脉输液治疗，同时输液的药液带有刺激性、高渗性特点的患者。②需输注腐蚀性药物的患者，最常见的就是肠外营养和化疗药物等。③需要反复输血、血制品、外周静脉穿刺困难的患者。④家庭、社区需要长期输液治疗的患者等。当上述患者接受PICC治疗的时候，可以有效减少刺激性药物的影响，降低反复穿刺的可能性，起到保护血管、提升输液安全性的作用。同时这种输液方式还不影响我们的一般生活。但是在实际应用的过程中，一旦出现以下几种情况的时候，就要提高警惕了。具体情况为：①敷料松动、潮湿；②穿刺点出现渗液、渗血；③穿刺点出现发热、发红、疼痛、肿胀、存在分泌物；④导管出现外移、脱出；⑤放置导管的手臂出现水肿，臂围增加2厘米以上等。这时就要寻找医院专业人员进行处理。正常情况下患者只需要按照7天一次的规律更换接头与贴膜就好了，做好维护工作，基本不会出现意外情况。

在介绍了PICC的含义、作用、适用人群等内容之后，我们进入正题，论述一下肿瘤患者PICC护理的具体措施是什么。

二、肿瘤患者PICC护理的具体措施有哪些？

（一） 住院时的护理

在置入导管后，要无菌纱布覆盖穿刺点透明敷贴适当加压进行包扎，但是在第二天的时候，要更换为透明敷贴。这时如果存在肿胀不适，要告诉护士。同时，在进行功能锻炼的时候，主要对置管部位以下的关节进行运动，常见的有握拳和伸屈手指等。并且，每天饮水2000ml以上，可以进行适当的肘关节上方活动，预防静脉血栓的出现。在穿刺后7-14天内，部分患者会出现少量渗血的问题，这时不需要过度紧张，一旦出现渗血可以进行局部加压、更换敷贴等操作。这时要明确告知患者在输液、睡眠的时候不要压迫置管肢体，维持穿刺部位的清洁、干燥，不能擅自撕下贴膜。当贴膜出现松动、蜷曲、潮湿时，要马上更换。最后，要对穿刺点周围进行观察，确定是否存在发红、肿胀、疼痛、有无回血等，一旦出现异常，要上报医生和护士。此外，在治疗的时候按照一周一次的频率维护，更换接头、冲封管、贴膜。

（二）在家时的护理

当患者出院回家之后，可以进行一般的家务劳动和日常工作，常见的有使用电脑、刷牙、洗碗、扫地和喝水等。但是在睡觉时尽量不要压着置管的手臂，适当抬高该手臂，帮助血液回流。同时在洗澡的时候，要淋浴，并且在洗澡前，用保鲜膜包裹3-4圈，用胶布贴紧上下边缘。在洗完澡之后去掉保鲜膜。这时如果发现贴膜浸水了，要马上更换贴膜。最后，当穿刺点出现红肿热痛以及脓性分泌物等异常的时候，要到正规的医院进行护理。

在讲述了肿瘤患者PICC护理措施之后，我们来详细介绍以下注意事项。

三、对肿瘤PICC患者护理时的注意事项有什么？

（一） 在家的注意事项

患者在家的时候，要明令禁止其不要进行游泳、打球、抱小孩、拄拐杖、用置管手臂撑床等活动。同时，也不能进行盆浴和泡浴。并且要禁止患者带管侧手臂提3公斤及以上的重物。最后，衣服的袖口不能过紧，也不能在置管手臂量血压等。

（二）意外症状

患者在带管的过程中出现穿刺点红肿和化脓、置管手臂疼痛和麻木以及烧灼感、穿刺点出血、导管堵塞、体温在38℃以上等异常的时候，要马上回到医院就医，接受专业的护理与治疗。

四、小结

综上所述，在阐述了这么多内容之后，进一步提升了肿瘤患者与家属对于PICC治疗的认知程度，使大家在使用和护理的过程中，不会出现手忙脚乱和毫无头绪的现象，保障PICC治疗的效果，维护患者的身心健康。