药师的药学治疗思维

药师的药学治疗思维

陈斌

自贡市贡井区中医医院 四川省自贡市643020

随着现代医学事业的进步发展，传统的“提供药品、合理规范用药”也已经转变为“以患者为中心，提供全方位服务”的全新理念，因此药物治疗的科学性与规范性也越加受到医疗工作者的重视。自2002年我国卫生部提出我国医疗机构要逐步建立临床药师制以后，药师在临床工作治疗中所承担的工作任务也越来越重，要求药师能够在临床用药治疗中具备完善的药学治疗思维，从而进一步推动现代医学的进步发展。

一、药学治疗思维概述

药学治疗思维是一种新型的药学服务模式，要求药师能够紧密配合临床医生和护士，指导患者进行合理的用药，同时保障临床用药的经济性、有效性和安全性；除此以外，药师还应该树立“以患者为中心”的服务理念，充分发挥自身的药学专业支撑作用，以便可以在临床用药治疗中及时发现患者用药过程中存在的各种问题，最终可以建立起科学的药学治疗规范，并全面保障患者的用药健康。就我国的药师工作情况来看，我国首先是在2002年提出我国医疗机构要逐步建立临床药师制，其次卫生部在2005年启动临床药师培训试点工程，然后在2007年启动临床药师制试点工程，以此逐步推进药师工作机制，其在医疗机构起到的作用也越来越突出，为了确保药师能够充分发挥其专业技能，更需要完善自身的药学治疗思维，从而全面推进药师工作的高质量开展。

二、药学治疗思维的重要性

（一）协助医师的诊疗工作

医师是药物治疗活动的直接实施者，但是其同时还需要承担各种疾病的诊疗工作，工作任务比较重，这也使得其在气场的工作中没有过多的时间去了解国内外最新的药学进展，因此在开具药物的时候不免会出现一些问题，而这就需要充分发挥药师的协助工作。药师需要利用各种渠道收集有关的资料和文献，为医师提供及时、准确、前沿、权威的药物信息及用药信息，同时还要明确各种药物的不良反应、用药注意事项、相互作用、配伍禁忌等，尤其是新药的用药信息，从而可以帮助医师开具合适的药物，保障患者能够得到最有效的治疗。

（二）协助护士正确用药

在患者的药物治疗中，护士人员是主要的执行者，其需要按照临床医师的医嘱对患者进行用药，而在这一环节中，需要药师在充分了解各种药物使用方法的基础上指导护士正确配制输液，提示其什么药物在何种情况下用盐配，何种情状况下用糖配，何种状况下用糖盐水配，还可以提示其可能出现的药物配伍禁忌等内容。在药学治疗思维理念的指导下，药师对各种药品的信息都了如指掌，因此护士人员在用药期间可以及时咨询药师，有效的避免了用药错误的情况，这对提高患者的满意度，减少医患矛盾也有着重要的作用。

（三）保证患者用药安全

患者是药物治疗的直接受益者，是药学服务的主要对象，但是患者自身并没有相关的医学知识，对药物的使用上比较盲目，因此只是片面的听取医生的嘱咐。在这一环节中，药师可以通过查房工作的开展来及时了解患者的用药情况，详细告知患者药品的使用方法、使用剂量、储存方法等，防止错误用药导致的药物失效、浪费，甚至危及生命的状况发生。再就是要为患者耐心解释用药的注意事项，长期吃药的必要性等等，避免患者因为错误的思想而导致用药错误。

（四）保证药学服务的高质量实施

在患者治疗期间，药物治疗占据重要的位置，很多患者都需要一天三次使用药物，以便可以控制好病情，而这就需要药师能够给予患者更高质量的药学服务，以便保障患者的用药科学、合理等。在药学治疗思维的支持下，药师在临床用药管理中会更加关注患者实际的用药情况，并且会通过病史采集、体格检查和实验室检查了解患者身体状况，从而可以在此基础上给予高质量的药学服务，不仅可以保障用药的合理性，还能够及时发现患者在用药中存在的误区与问题，进一步提高用药治疗的安全性。

三、药师建立药师治疗思维的保障

（一）充分掌握药品信息，提供正确治疗信息

在药物治疗工作的开展过程中，药师对药品信息的掌握情况会直接影响到其用药质量，因此还需要药师能够深入理解药物结构、性质、剂型、药效、药动学等药品基本信息，理解药物的作用机制及其作用特点，并结合患者的实际治疗需求进行科学用药，从而可以充分发挥药物的作用，提高治疗效果。以喹诺酮类药物与氟比洛芬酯合用的可行性问题为例进行分析，药师可以从两种药物的结构、性质特点等方面进行分析，以此可以为临床医师提供正确的药物治疗信息，比如针对喹诺酮类药物来说，其母核结构有喹诺酮核和1,8-萘啶酮核二种，其代谢产物与中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)竞争性结合GABA受体，从而可抑制GABA的活性，使中枢神经的兴奋性增加，因此在用药中极易会导致惊厥和癫痫的发生；就氟比洛芬酯来看，其属于非甾体类抗炎药，进入机体中以后可以通过抑制脑内前列腺素和血栓素B2合成来降低惊厥阈。同时结合药品说明书相关规定，提示临床医师正在使用洛美沙星、诺氟沙星、伊诺沙星的患者，不可使用氟比洛芬酯注射液。由此可见，通过对药品信息的掌握就可以明确其用药的特点以及相关禁忌等，最大程度上避免出现用药错误的情况。除此以外，除了对药物的结构特点进行分析以外，还可以从各药物剂型的特点进行分析，比如注射剂起效迅速、可靠、可产生局部定位作用，缓释制剂、控释制剂的特点是减少服药次数、避免血药浓度峰谷现象，从而降低药物的毒副作用，以此为基础也可以给予科学的用药检疫，最终起到提高药物治疗效果的目的。

（二）熟悉诊疗知识，分析用药合理性

熟悉诊疗知识可以帮助药师全面了解疾病的常用治疗方案，了解治疗药物的常见不良反应和药物相互作用等治疗内容，明确用药目的，发现用药不足，真正保证用药的合理性，以此可以为药师参与临床实践奠定良好的基础，而且药师通过学习也能够积累更多的临床经验，并掌握医师和科室的用药习惯及特点，在具体治疗工作中就可以分清病情轻重缓急，为患者提供有效合理的药物治疗意见。在具体的用药环节中，为了保障用药的合理性，还应该选择合适药物剂型及给药途径，一般情况下，合适药物剂型及给药途径对患者的了解也会有直接的影响，比如对病情稳定的患者可以采用口服给药的方式，特殊病人需要局部用药，病情危重或者口服比较困难的患者则可以进行注射给药，不同的给药方式能够为患者提供更加针对性的给药服务。再就是要注意剂量方面的调整，主要就是根据患者自身的实际情况，比如肝、肾功能异常的患者需要适当减少剂量，避免造成用药负担，儿童、老人等也需要减少剂量，避免造成不良反应。总之，必须要加强对诊疗知识的学习，全面了解患者的需要，从而保障用药的合理性。

（三）完善查房内容，了解用药信息

查房工作的开展主要就是直接与患者接触并了解患者的用药情况，同时也可以及时了解患者的用药反应等，在此基础上还可以适当调整患者的用药情况，从而为患者提供更加科学合理的药学服务。因此还需要进一步完善查房内容，进一步熟悉患者的药物治疗方案，并为临床医师及时的提出相应的用药参考意见。关于查房工作的开展也可以采用单独查房的无法昂视，并为用药有疑问、用药复杂的患者提供详细的解答，提高其用药依从性。

综上所述，药学治疗思维是现代药师在用药治疗工作中的必备思维服务模式，以便可以最大程度上提高患者用药治疗的科学性与合理性，因此还需要药师自身要重视起专业发展，加强学习并全面的掌握临床医学知识与药学知识，并积累临床经验，从而为自身临床药学治疗思维的建立提供良好的保障。

参考文献：

[1]刘腾,韩容.论药师临床思维培养的重要性及方法[J].药品评价,2013(18):12-14.

[2]田桂云.探讨临床药师的药学治疗思维[J].中国医药指南,2013(12):773-774.

[3]陈云武,祝红,周永淑.探讨临床药师的药学治疗思维[J].中国医药科学,2012(19):154-155.