64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用

64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用

冯进松

绥阳县中医医院，贵州 遵义 563300

【摘要】目的：分析64排多层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）在冠心病诊断中的应用价值。方法：以47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者为研究对象，为所有患者实施64排CTA及冠状动脉血管造影（CAG）诊断，对比CTA及CAG狭窄冠状动脉检出情况并分析CTA在冠心病中的诊断效能。结果：CTA与CAG不同狭窄程度冠状动脉分支检出率差异均无统计学意义(P<0.05)。CTA在冠心病中的诊断敏感度达90.91%、诊断特异度达92.86%、诊断准确度达91.49%、阳性预测值达96.77%、阴性预测值达81.25%。结论：CTA在冠心病诊断中的诊断效能较高，有助于提高冠心病检出率。

【关键词】64排多层螺旋CT；冠状动脉造影；冠心病；诊断效能

  冠心病具有较高的临床发病率，实施早期诊断与治疗对于改善患者预后有非常重要的意义。冠状动脉血管造影（CAG）为临床诊断冠心病的金标准，但是该诊断方式存在有创、检查费用高及与潜在风险大等特点，导致临床应用受限[1]。现阶段，CT技术获得了广泛的发展和进步，CT冠状动脉造影（CTA）具有较高的图像分辨率及及强大的后处理功能，具有无创及价格高等特点，能够为临床进行冠心病诊断提供重要指导[2]。本次研究选取47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者，分析CTA在冠心病诊断中的应用价值，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以47例疑似冠心病患者作为研究对象，男性与女性数量分别为26例、女性21例，年龄范围为22~78岁，年龄平均值为（48.25±5.12）岁。纳入标准：①患者临床症状表现为胸痛、胸部压迫、呼吸短促等；②患者对各项检查和调查均知情；③患者意识清晰且精神正常。排除标准：①伴二尖瓣反流或者二尖瓣狭窄疾病者；②合并室壁瘤者；③合并心包病或者心肌病者；④合并重度肝肾功能障碍者；⑤合并慢性阻塞性肺疾病者；⑥对含碘对比剂有过敏反应者；⑦合并失代偿性心功能不全者。

1.2方法

1.2.1 CTA：应用64排螺旋CT机（型号：Siemens Go Top）为患者实施CTA检查，扫描参数如下：管电压：90kV、管电流：900mA、螺距：0.31、层厚：0.80mm。通过高压注射器自患者肘正中静脉注射40~55ml优维显对比剂，注射速率：5ml/s，自患者气管隆突扫描至心脏膈面下方约2cm，实施心脏冠状动脉容积扫描，应用心脏标准算法并以右冠状动脉垂直段单个层面对整个时相进行重组，间隔5%并将伪影最小时相心脏图像上传至工作站对图像进行处理，测定每个冠状动脉病变部位最大腔径狭窄百分比。

1.2.2 CAG：根据Judkins法实施左、右冠状动脉造影，实施常规多体位投照，以6F造影导管为参照并应用造影机自带介入放射造影仪软件对病变动脉长度与狭窄程度进行测定。

1.3观察指标

（1）对比CTA及CAG狭窄冠状动脉检出情况，以≥1支冠状动脉径狭窄度≥50%诊断为冠心病。（2）以常规冠状动脉造影（CAG）为金标准，探讨CTA在冠心病中的诊断效能。

1.4统计学处理方法

以SPSS 23.0软件处理和分析文中数据，计量资料通过(±s)描述，计数资料通过率(%)描述，分别进行t检验与χ²检验，(P<0.05)表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比CTA及CAG狭窄冠状动脉检出情况

CTA与CAG不同狭窄程度冠状动脉分支检出率差异均无统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1  64排螺旋CT冠状动脉造影冠状动脉分支检出情况分析[n（%）]

2.2分析CTA在冠心病中的诊断效能

以CAG为诊断金标准，CTA在冠心病中的诊断敏感度达90.91%、诊断特异度达92.86%、诊断准确度达91.49%、阳性预测值达96.77%、阴性预测值达81.25%。详见表2。

表2  CTA在冠心病中的诊断效能分析

3讨论

冠心病具有起病急、进展迅速及死亡率高等特点，属于心肌缺血重要诱因，危及患者生命安全，因此，早期确诊病情并及时进行有效干预对于提高临床疗效及改善患者预后有重要意义[3]。CAG为临床进行冠心病诊断的金标准，但是该诊断方法有创且耗时长，容易导致患者错过最佳治疗时机。CTA检查可使冠状动脉内管壁增厚情况及斑块形态等获得准确反反映，在冠心病中的诊断效能较高[4]。

此次研究中，

CTA与CAG不同狭窄程度冠状动脉分支检出率差异均无统计学意义(P<0.05)且CTA在冠心病中的诊断效能较高，可见CTA在冠心病诊断中的应用价值较高，有助于减少不必要的CAG检查，同时还有利于使不必要的血运重建得到有效减少，可知在冠心病诊断中应用64排多层螺旋CT冠状动脉造影检查有利于降低冠心病漏诊率和误诊率，值得应用。

参考文献

[1]安红俭,李勇毅,张伟娜.64排128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值分析[J].检验医学与临床,2019,16(23):3523-3525.

[2]陈冰,谢海锋,巫程泉.64排128层螺旋CT冠状动脉CTA在冠心病筛查中的临床应用[J].数理医药学杂志,2020,33(3):320-322.

[3]杜泓宇,王博.多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用关键思路分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):52-53.

[4]袁道明,韩冬,杨如辉.64排128层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉粥样硬化斑块诊断中的应用价值[J].海南医学,2021,32(16):2111-2114.