不同剂量布比卡因在腰硬联合麻醉剖宫产患者中的作用

不同剂量布比卡因在腰硬联合麻醉剖宫产患者中的作用

杨蕊瑜

成都市双流区中医医院，四川省 成都市 610200

【摘要】目的：探究不同剂量布比卡因在腰硬联合麻醉剖宫产患者中的作用。方法：选取自2021年7月～2022年7月到我院就诊的60例行剖宫产分娩的产妇。以奇偶分组法均分为实验组及参照组，每组均为30例。两组均行腰硬联合麻醉，参照组给予8mg布比卡因麻醉，实验组给予10mg布比卡因麻醉。比较两组的麻醉效果及不良反应发生情况。结果：两组麻醉效果对比无差异（P>0.05）；实验组不良反应少于参照组（P<0.05）。结论：8mg布比卡因对比10mg布比卡因在对比腰硬联合麻醉剖宫产患者中的作用更好，不同剂量麻醉效果无差异，但低剂量的不良反应更少，安全性较高。建议进一步推广及应用。

【关键词】 腰硬联合麻醉；不同剂量布比卡因；剖宫产

[Abstract] Objective: To explore the effects of different doses of bupivacaine in patients with combined epidural and lumbar anesthesia during cesarean section. Methods: From July 2021 to July 2022, 60 women who went to our hospital for cesarean delivery were selected. They were pided into experimental group and reference group by parity grouping, with 30 cases in each group. Both groups were given combined epidural anesthesia, the control group was given 8mg bupivacaine anesthesia, the experimental group was given 10mg bupivacaine anesthesia. The anesthetic effect and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: There was no difference in anesthesia effect between the two groups (P>0.05). The adverse reactions in the experimental group were less than those in the control group (P<0.05). Conclusions: 8mg bupivacaine is better than 10mg bupivacaine in patients with cesarean section under combined lumbar epidural anesthesia. Different doses of bupivacaine have no difference in anesthetic effect, but lower doses have fewer adverse reactions and higher safety. It is suggested to further promote and apply.

【 Key words 】 Combined epidural anesthesia; Different doses of bupivacaine; Cesarean section

剖宫产是临床常见的分娩方式，有效应用于无法自然分娩的产妇，能够解除产妇及胎儿的生命安全风险[1]。而且有相关研究显示[2]，近年来随着人口机体素质的降低及主动意愿剖宫产产妇的增加，导致剖宫产率明显增加。剖宫产属于手术范畴，需要进行麻醉。布比卡因是临床常见麻醉药物，具有较好的麻醉效果。但是不同剂量的麻醉效果及不良反应有所差异。剖宫产过程中产妇极易出现低血压及恶心呕吐等不良反应，对手术情况有不良影响。如何减少不良反应是当前重要的研究方向。有鉴于此，本文特研究不同剂量布比卡因在腰硬联合麻醉剖宫产患者中的作用。

1资料与方法

1.1  一般资料

选取自2021年7月～2022年7月到我院就诊的60例行剖宫产分娩的产妇。以奇偶分组法均分为实验组及参照组，每组均为30例。纳入标准：（1）均行剖宫产分娩；（2）年龄20~35岁；（3）单胎足月；（4）ASA分级Ⅰ~Ⅱ级；（5）知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠期疾病；（2）胎儿宫内窘迫；（3）合并严重心肺疾病。实验组年龄20~34岁，均值为（28.45±5.47）岁；孕周38~41周；均值为（39.04±1.51）年。参照组年龄21~35岁，均值为（28.53±5.52）岁；孕周38~40周；均值为（38.85±1.40）年。比较两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。符合临床对比条件，具有可比性。

1.2  方法

两组产妇均进入手术室，对产妇进行常规监测，取左侧卧位，应用单点法在L2~3间隙进行穿刺，置入腰穿针，向蛛网膜下腔注入浓度为0.5%的布比卡因，在15~20s内注入完毕。将腰穿针退出，并采用硬膜外穿刺针向头侧置入导管3cm左右，将导管固定，调节麻醉平面在T6以下。参照组拉多卡因注入量为8mg（1.6ml），参照组注入量为10mg（2mg）。

1.3  观察指标

本次研究对比两组的麻醉效果。本次研究中麻醉效果分为优秀、良好、一般。优秀的判定标准为：肌肉松弛，疼痛感消失；良好的判定标准为：疼痛基本小时，肌肉松弛上课，牵拉存在反应；一般的判定标准为：牵拉疼痛感强，肌肉较僵硬，需要加追药物。麻醉优良率=（优秀+良好）/例数×100%。本次研究发生的不良反应包括恶心、呕吐及低血压。

1.4  统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以2检验，计量资料以t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1  两组麻醉效果对比

实验组麻醉优良率为90.00%，参照组麻醉优良率为96.67%。两组麻醉效果对比无差异（P>0.05），见表1所示。

表1  两组麻醉效果对比表[n（%）]

3.2两组不良反应对比

实验组发生恶心1例、低血压1例，不良反应率为6.67%，参照组发生恶心2例，呕吐3例，低血压3例，不良反应率为26.67%，实验组不良反应发生情况少于参照组，组间对比差异成立（2=4.320,P<0.05）。

3讨论

剖宫产属于分娩的重要手段，多数产妇均未禁食，在术中极易出现恶心、呕吐等不良事件，且腰麻还会导致患者出现低血压，改善患者的麻醉效果具有重要的研究意义[3]。本次研究数据显示，两组麻醉效果对比无差异（P>0.05）；实验组不良反应少于参照组（P<0.05）。提示8mg及10mg布比卡因均能够达到较好的剖宫产麻醉效果。而小剂量布比卡因能够有效减少不良事件发生情况，保证产妇及胎儿的安全性[4]。

综上所述，8mg布比卡因对比10mg布比卡因在对比腰硬联合麻醉剖宫产患者中的作用更好，不同剂量麻醉效果无差异，但低剂量的不良反应更少，安全性较高，建议进一步推广及应用。

参考文献

[1] 翟冬丽. 小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产对孕妇血压及血清泌乳素水平的影响[J]. 健康女性,2022(23):16-18.

[2] 韩念平,徐艳冰. 妊娠高血压综合征剖宫产腰硬联合麻醉罗哌卡因与布比卡因应用效果[J]. 社区医学杂志,2022,20(6):325-328.

[3] 徐健红. 小剂量布比卡因复合芬太尼腰—硬联合麻醉用于急诊剖宫产的麻醉效果与安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(23):138-140.

[4] 蒋博雁. 小剂量舒芬太尼对剖宫产产妇寒颤、牵拉痛的预防及安全性分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(9):30-32.