5种胰腺炎的CT鉴别诊断，一表总结

5种胰腺炎的CT鉴别诊断，一表总结

廖许熊

乐山市峨眉山市佛光医院放射科 四川乐山 614200

胰腺炎是一种生活当中常见的疾病，尤其是在一些节假日期间更容易发生，严重的时候甚至会导致死亡。而在医院对胰腺炎进行诊断的过程当中，医生通常会选择使用CT获取图像来判断胰腺炎的类型。那么，不同类型的胰腺炎究竟在CT图像上有着怎样的区别呢？

什么是胰腺炎？

胰腺炎是一种在人体胰腺组织发生的炎症类疾病，但与其他由外界因素感染所形成的炎症不同，胰腺炎这一疾病通常都是由于胰腺分泌的胰液当中含有的胰蛋白酶对胰腺本身形成了自我消化而引发的，此外也有因为自身免疫因素引发了促炎症性反应，进而导致患者体内的自身抗体逐渐增加而引发的自身免疫性胰腺炎。对于人们而言。胰腺炎这一疾病发病不仅难以预料，而且还会对患者的身体造成严重的危害，尤其是急性胰腺炎一旦未能得到及时治疗甚至可能导致患者的死亡。因此，只有对胰腺炎这一疾病加强了解和重视，并且做好相应的预防措施，才能更好的远离胰腺炎这一疾病的影响。

胰腺炎的危害

上文提到，胰腺炎这一疾病的发生有可能致人死亡，这可不是在开玩笑哦！作为一种在人体内部出现的炎症疾病，胰腺炎不仅会导致患者胰腺的破损，更会因此使胰腺分泌产生的胰液在人体内部发生直接的扩散，从而使更多的器官在胰液的消化作用下呗逐渐的溶解，进而使患者因为器官受损而遭受巨大的痛苦，有时甚至还会因此而死亡；另外，胰腺炎这一疾病的产生还会引发多种类型的并发症，比如假性囊肿、医源性腹水、胸腔积液、假性动脉瘤以及呼吸窘迫综合症等，严重的时候甚至会恶化成为胰腺癌，进而使患者的生命面临更加严重的威胁。

5种胰腺炎的CT表现

1.急性单纯性胰腺炎

在使用CT对胰腺炎患者的检查过程当中，如果患者发生的是急性单纯性胰腺炎，就会在CT检测结果当中展现出相对明显的特征：这种胰腺炎的主要特征是患者胰腺周围的脂肪发生水肿，一般会导致胰腺发生轻度的肿大，但有时也会呈现出正常的大小；同时，这类胰腺炎与其他胰腺炎还有明显的区别，那就是患者胰腺的沟回能够呈现出正常的状态，同时也不存在胰腺坏死、胰腺出血、胰腺钙化、胰周包膜等现象，同时患者的胰管也会表现出正常的状态。只要能够发现上述特征，就可以根据CT图像判断其为急性单纯性胰腺炎。

2.急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎是急性胰腺炎当中的另一个分类，相比急性单纯性胰腺炎会产生更加复杂的变化。首先，比起急性单纯性胰腺炎而言，患者的胰腺本身将会从正常或轻度肿大的状态变为明显的不规则肿大状态，而胰腺的沟回比起急性单纯性胰腺炎而言会变浅甚至部分消失；另外，急性坏死性胰腺炎虽然也有一定的脂肪水肿的表现，但是由于疾病影响所产生的胰腺坏死、胰腺出血与较多的腹水都是急性单纯性胰腺炎所不具备的。通过对这几项特征的了解，就可以将这两种急性胰腺炎进行有效的区分。

3.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺炎这一疾病下属的一大类别之一，与急性胰腺炎有着明显的不同。首先，比起两种急性胰腺炎导致的胰腺轻度或不规则肿大而言，慢性胰腺炎患者的胰腺将会发生局部肿大或是胰腺实质萎缩的现象，而患者胰腺的沟回也会变得更深；同时，急性胰腺炎所必然产生的脂肪水肿在慢性胰腺炎患者的CT影像中也不会出现，除非检查的时候患者正好处在急性发作的阶段；另外，慢性胰腺炎在CT影像中还有一个明显的特征，那就是患者的胰管将会发生一定程度的扩张，同时患者的胰腺还会产生一定程度的钙化，这为医生借助CT图像判断患者胰腺炎的种类提供了有效的帮助。

4.局灶性自身免疫性胰腺炎

局灶性自身免疫性胰腺炎属于自身免疫性胰腺炎的一种，其主要症状通常只在患者胰腺的局部发生，而这也是其最明显的特征。首先，在胰腺的大小方面，局灶性自身免疫性胰腺炎将会导致患者的胰腺在局部地区发生肿大，同时胰腺的沟回也会在疾病影响转变为类似与腊肠状态的外观；同时，相比起前两大类胰腺炎，局灶性自身免疫性胰腺炎没有了脂肪水肿的症状，同时也不像急性坏死性胰腺炎那样有出血或坏死，在胰管方面。局灶性自身免疫性胰腺炎的胰管将会呈现出与前两大类胰腺炎截然不同的狭窄伴随轻度扩张的状态。另外，这种胰腺炎不会导致钙化或腹水等情况的产生，但有的时候会导致胰周包膜的生成。

5.弥漫性自身免疫性胰腺炎

弥漫性自身免疫性胰腺炎也是自身免疫性胰腺炎的一种，但与局灶性自身免疫性胰腺炎不同的是，这类胰腺炎的发病症状将会以胰腺为中心在患者的腹部弥漫，因此很容易在CT图像当中与局灶性自身免疫性胰腺炎与其他类别的胰腺炎进行区分。与局灶性自身免疫性胰腺炎相似的是，弥漫性自身免疫性胰腺炎同样有着胰腺的腊肠状外观以及狭窄伴随轻度扩张的胰管，同时也没有脂肪水肿、坏死出血、钙化以及腹水等症状，但这种胰腺炎最明显的特征却是胰腺本身呈现弥漫性的肿大；同时，这类胰腺炎也会因胰液渗出到周围的腹膜后间隙并引发纤维素沉着，并且逐渐的形成CT图像可以明显观测的胰周包膜。只要看到胰周包膜与弥漫性肿大的胰腺，就可以将其判定为米慢性自身免疫性胰腺炎。

生活中怎么预防胰腺炎？

1.定期体检

在人们的日常生活当中，定期前往医院进行体检是预防胰腺炎发生最为有效的方法之一。在医院对人们检查的过程当中，有许多检查项目都是能够直接判断患者是否产生了胰腺炎的，比如尿白细胞技术，血尿淀粉酶测定、血清钙测定等常规检测项目以及CT等影像检查项目，其中CT检查不仅可以判断患者是否发生了胰腺炎，更能结合图形对患者胰腺炎的类型做出准确的判断。

2.降低血脂与饮食控制

除了体检之外，控制自身的血脂也是避免胰腺炎发生的主要因素之一，这是因为血脂过高将可能在胆囊中形成结石并堵塞胆道，进而使胆汁在胆囊的压力下进入胰腺并激活胰酶，进而导致胰腺炎的发生。而在控制血脂的过程当中，人们不仅需要调整自身的饮食，避免摄入过多油腻荤腥的食物，更需要在日常生活当中多进行一些体育锻炼来加强对血脂的控制。另外，人们在生活当中暴饮暴食或饮酒也有直接引发胰腺炎的可能，尤其是在节假日期间常见的暴饮暴食现象更是导致胰腺炎发生的直接原因。只有做好饮食方面的控制，才能有效的降低胰腺炎发生的概率。

作为一种常见的疾病，胰腺炎对人们的身体健康有着非常严重的威胁，甚至可能危及人们的生命。只有加深对胰腺炎这种疾病的了解，并且采取正确的措施进行预防，才能够在生活当中更好的远离胰腺炎的影响。