托烷司琼与昂丹司琼对胸部肿瘤患者全身麻醉术后恶心呕吐的影响

托烷司琼与昂丹司琼对胸部肿瘤患者全身麻醉术后恶心呕吐的影响

董世龙

黑龙江绥化市明水县康盈医院  151700

【摘要】目的 探讨托烷司琼与昂丹司琼对胸部肿瘤患者全身麻醉术后恶心呕吐的影响。方法 研究对象200例为接受全身麻醉手术治疗的胸部肿瘤患者，以电脑随机法分为A（n=100）、B（n=00）两组，并在麻醉诱导前分别给予昂丹司琼、托烷司琼，最后对比术后两组恶心、呕吐发生情况。研究起止2020年10月-2022年10月。结果 B组较A组术后2h、4h、8h、12h恶心、呕吐发生率均更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 托烷司琼应用到接受全身麻醉手术治疗的胸部肿瘤患者中可有效降低术后恶心、呕吐发生概率，且效果明显优于昂丹司琼，值得进一步推广应用。

【关键词】托烷司琼；昂丹司琼；胸部肿瘤；全身麻醉术；恶心；呕吐

   [Abstract] Objective To investigate the effect of tropisetron and ondansetron on nausea and vomiting in patients with thoracic tumor after general anesthesia. Methods 200 patients with thoracic tumors who received general anesthesia were randomly pided into A (n=100) and B (n=00) groups by computer. Ondansetron and tropisetron were given before anesthesia induction. At last, the incidence of nausea and vomiting in the two groups was compared. From October 2020 to October 2022. Results The incidence of nausea and vomiting in group B was lower than that in group A 2h, 4h, 8h and 12h after operation, with statistical significance (P0.05). Conclusion Tropisetron can effectively reduce the incidence of postoperative nausea and vomiting in patients with thoracic tumors undergoing general anesthesia surgery, and its effect is significantly better than ondansetron, which is worthy of further promotion.

[Key words] tropisetron; Ondansetron; Chest tumor; General anesthesia; Nausea; vomit

 目前,尽管临床上药物和麻醉治疗手段均有了较大进展,但恶心呕吐仍为全身麻醉手术术后较为普遍的并发症,总体发病率约为30-70%,严重危害患者健康,并延误了患者的住院时机【1】。而胸部肿瘤患者在手术麻醉面对的主要困难,是在剖胸后的生理病理变化和侧卧位的生理变化,这也很容易导致恶心呕吐。而此项研究,对于进一步减少胸部肿瘤患者在全身麻醉术后恶心呕吐的出现概率,特将托烷司琼和昂丹司琼的使用疗效进行了比较研究,以期为临床用药选择提供有效参考,现做如下报告:

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象200例为接受全身麻醉手术治疗的胸部肿瘤患者，以电脑随机法分为A（n=100）、B（n=100）两组，研究起止2020年10月-2022年10月。其中A组男56例（56.00%）/女44例（44.00%）；年龄27-76岁，均值（56.48±8.23）岁；体重47-89kg，均值（68.55±9.75）kg。B组男55例（55.00%）/女45例（45.00%），年龄26-73岁，均值（56.20±8.14）岁；体重46-87kg，均值（68.43±9.68）kg。资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）影像学检查下确诊为胸部肿瘤；（2）具备手术治疗指征；（3）签署手术知情文件。

排除标准：合并（1）精神疾病；（2）凝血功能障碍；（3）手术禁忌症；（4）托烷司琼、昂丹司琼药敏史；（5）临床资料不完整。

1.2 方法

A组患者在麻醉诱导前静脉注射昂丹司琼（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970062）4mg，B组患者在麻醉诱导前静脉注射托烷司琼（金鸿药业股份有限公司，国药准字H20148002）5mg，之后均予以静吸复合气管插管全身麻醉。麻醉诱导药物均为咪唑安定0.02mg/kg，芬太尼1.0-2.0ug/kg，异丙酚2.0mg/kg、维库溴铵1.5mg/kg。术中异氟醚维持麻醉，并视情况辅以芬太尼和维库溴铵。

1.3 指标观察

观察、统计并对比两组患者术后2h、4h、8h、12h恶心、呕吐发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 术后恶心发生率对比

术后各时间段结点B组恶心发生率均低于A组，对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 术后恶心发生率对比[n（%）]

2.2 术后呕吐发生率对比

术后各时间段结点B组呕吐发生率均低于A组，对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

表 2 术后呕吐发生率对比[n（%）]

3 讨论

术后恶心、呕吐为全身麻醉后的典型并发症一种,由于恶心、吐血会致使患者伤口张力增加,静脉压力升高,乃至水电解质紊乱,酸碱平衡失调以及误吸入、窒碍等综合征。且据文献研究,近几年来胸腔镜手术的应用，导致恶心、呕吐等不良反应较多,增加了患者的痛苦【2】。而为了降低胸部全麻手术后恶心、呕吐的发生概率，就需要进行预先控制。而随着临床研究的不断深入，有部分专家则认为,5羟色胺在诱发恶心、呕吐过程中起到了关键的病理、生理效应,从而激发了临床使用５羟色胺受体拮抗剂预防恶心、呕吐的研究。而现阶段的５羟色胺受体拮抗剂主要有比托烷司琼、昂丹司琼等【3】。其中昂丹司琼为首个上市的高度选择性５羟色胺受体拮抗剂,其通过切断由迷走神经系统传导末梢的５羟色胺受体,而起到了止吐效果。成人用4.0mg静脉注射能够很有效地防止恶心、呕吐,但同时由于其半衰期较短,且价格昂贵,对患者的经济条件难以承受。而马托烷司琼则是一类新型、有选择性地５羟色胺受体拮抗剂药物,它与昂丹司琼有所不同,它既可抑制呕吐反射中心附近神经元的突触内５羟色胺受体激动功能,也降低了中枢神经网络的５羟色胺受体上的迷走神经传递后区的功能，从而阻断了呕吐反射过程中神经介质的化学传递，起到防呕止吐的作用。而此次应用托烷司琼的B组患者其术后2h、4h、8h、12h恶心、呕吐发生率均低于应用昂丹司琼的A组，也进一步表明托烷司琼较昂丹司琼来说更具预防全身麻醉术后恶心、呕吐的效果。

综上所述，托烷司琼较昂丹司琼更适用于预防胸部肿瘤全身麻醉手术治疗患者，可明显降低术后恶心、呕吐发生概率，具备推广价值。

【参考文献】
　　[1] 王宏月， 曹洪垒. 地佐辛对腰硬联合麻醉后寒战预防效果的临床研究[J]. 中外医疗， 2020， 39（06）：24-26.
　　[2] 雷云龙. 地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的疗效对比分析[J]. 甘肃科技， 2019， 035（004）：130-131.
　　[3] 刘丽妹， 张子江， 付乐荣，等. 地佐辛复合托烷司琼预防急诊硬膜外麻醉后不良反应研究[J]. 北方药学， 2019， 16（07）：157-158.