腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床效果

腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床效果

宫兆慧

鸡东县人民医院  158200

【摘要】目的 分析腹部超声诊断输尿管中下段结石的应用效果。方法 选取2021年10月-2022年10月本院101例输尿管中下段结石患者开展研究，所有患者均采取X线尿路平片检查（对照组）和腹部超声检查（观察组），比较两组诊断效果。结果 观察组的下段结石、中段结石检出率、总检出率和诊断准确率均明显高于对照组（P＜0.05）。 结论给予输尿管中下段结石患者腹部超声诊断准确率高，具有推广价值。

【关键词】腹部超声；诊断；输尿管结石

[Abstract] Objective To analyze the application of abdominal ultrasound in the diagnosis of middle and lower ureteral calculi. Methods 101 patients with middle and lower ureteral calculi in our hospital from October 2021 to October 2022 were selected for the study. All patients were examined by X-ray urography (control group) and abdominal ultrasound (observation group). The diagnostic effects of the two groups were compared. Results The detection rate, total detection rate and diagnostic accuracy of lower and middle segment stones in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion Abdominal ultrasound has high diagnostic accuracy in patients with middle and lower ureteral calculi.

[Key words] Abdominal ultrasound; diagnosis; Ureteral calculus

输尿管结石是临床多发腹部外科疾病之一，特别是受人们生活习惯、饮食习惯出现变化影响，该病发生率逐年增加【1】。如未及时予以患者诊治，随着结石变大，尿管和输尿管相连部位被阻塞，会引发肾积水、绞痛、便秘和腹胀等表现。程度严重者，其生理功能会受到影响，血肌酐和尿素氮显著提升，出现电解质紊乱。该病主要采取影像学检查，X线尿路平片应用广泛，但假阳性、假阴性率较高【2】。本次研究以输尿管中下段结石患者为对象，分析腹部超声诊断的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2021年10月-2022年10月本院101例输尿管中下段结石患者开展研究，101例患者中有男51例，女50例，年龄为34-72岁，平均年龄（43.18±4.89）岁。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行X线尿路平片检查：指导患者行仰卧位，采取X线平片对腹部展开扫描，检查肾脏大小、位置，关注输尿管结石表现，进行扫描前，注意将性腺等脆弱、敏感部位保护好，尽量降低辐射影响。

1.2.2观察组

该组行腹部超声检查：选取彩色多普勒超声检查仪，仪器型号为GELOGIQE9，采取C1-6探头，将频率控制在2-6MHz。在膀胱充盈情况下进行扫描，行平卧位，充分暴露出患者腹部，透声窗为患者膀胱，观察患者是否存在喷尿彩色信号，观察肾脏部位，检验有无积水。如果患者有积水，需要从下往上展开检验，对下段结石进行检查。待显示出肾门后，向下移动探头，观察输尿管走向，以其为基准在两侧髂动脉周边展开扫描，检查中段结石。在扫描中段结石前，令患者保持空腹，如果为左侧结石，可依据实际情况，为患者清洁肠道，针对右侧结石，可为其提供泻药，针对肥胖者，先推开其肠管，保证力度适宜，适当下压，然后检查【3】。在膀胱未充盈情况下，先对第二段生理狭窄区展开检查，判断其扩张情况，以检查结果为依据，追踪结石情况，着重关注狭窄部位。结合检查需求，适当更换检查手段和体位，以取得准确结果。

1.3观察指标

评价结石检出情况：中段结石诊断依据为管壁分界明显，观察超声设备，发现显示出多普勒快闪伪像，动静脉前方不存在血流信号，无管状结构，检验输尿管内部，发现具有较强回声团，输卵管扩张明显，信号不连续；下段结石依据为出口部位存在喷尿表现，输尿管远端扩张明显，大部分内部回声均来自结石。评价诊断效果：观察诊断准确、误诊和漏诊情况。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（%）表示计数资料，行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组结石检出情况比较

观察组的下段结石、中段结石检出率和总检出率明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组结石检出情况比较[n(%)]

2.2两组诊断效果比较

观察组的诊断准确率明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组诊断效果比较[n(%)]

3 讨论

输尿管上下方截点分别为肾盂和膀胱三角，不同部位的内径宽窄程度存在差异，最小值为0.4厘米，最大值为0.7厘米，上段为腹段，中段为盆段，下段为膀胱壁内段。输尿管的狭窄部位较多，一旦存在结石，则容易嵌入或停滞于膀胱外侧缘和输尿管相连处、输尿管和男性输精管相连处及输尿管和膀胱内壁交界处【4】。

作为常见泌尿系统疾病之一，输尿管结石发生率高，在所有结石中，占比约为50%，患者常见表现有腰部疼痛、血尿和下腹疼痛等，如治疗不及时，病情进一步加重，可能出现下腹疼痛和肾功能不全等表现。为此尽早检出疾病，给予患者针对性治疗具有积极意义。该病主要采取影像学检查，MRI、CT和X线路检查应用广泛，在检验中下段时因存在肠气，可能出现误诊、漏诊现象【5】。腹部超声检查费用低，临床操作便捷，能够有效检出该病，该方式诊断准确高，可以有效排除腹部骨骼、脂肪和肠内气体产生的影响，检查速度快，不会给患者带来不适感，可以快速取得检查结果，明确结石部位，是否存在积水等，患者接受度高，可为后续治疗提供精准信息支持【6】。本次研究结果表明观察组的下段结石、中段结石检出率、总检出率和诊断准确率均明显高于对照组（P＜0.05）。说明应用腹部超声技术可以能够有效检出该病，明确结石位置，提升诊断效能。

综上所述，给予输尿管中下段结石患者腹部超声诊断准确率高，具有推广价值。

参考文献
　　[1]徐海进.彩色多普勒超声和X线对肾结石合并输尿管结石的诊断效果比较[J].实用临床医药杂志，2019，23（21）：104-107.
　　[2]宁晨，王松涛，宋健，等.超声检查在肾结石诊断及治疗方案选择中与CT检查结果的比较性分析[J].中国医药，2019，14（3）：423-426.
　　[3]孙丹，单华.B超与X线在肾结石合并输尿管结石诊断中的应用对比分析[J].中国医刊，2018，53（3）：324-326.
　　[4]王祥涛，王玉芬，魏巍.超声引导标准通道联合mini-PCNL治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性研究[J].海南医学，2020，31（18）：2350-2353.
　　[5]范地兵，马晋，邓仕军.超声引导下微通道经皮肾镜或输尿管镜取石术在肾结石患者中的应用[J].海南医学，2017，27（8）：1247-1249.
　　[6]唐露，缑春燕，黄亚，等.探讨多层螺旋CT平扫联合实时超声在经皮肾镜取石术中的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（10）：101-103，111.