孟鲁司特钠联合布地奈德和特布他林雾化治疗小儿急性支气管炎的效果分析

孟鲁司特钠联合布地奈德和特布他林雾化治疗小儿急性支气管炎的效果分析

韩丽红，张巧玲，冯荣光

内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古呼和浩特，010020

【摘要】目的：探讨急性支气管炎患儿在布地奈德和特布他林雾化治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法：选取2019年1月-2021年12月我院收治的60例急性支气管炎患儿，采用布地奈德与特布他林雾化治疗的30例患儿作为对照组，采用孟鲁司特钠联合布地奈德、特布他林雾化治疗的30例患儿作为观察组。结果：观察组患儿临床治疗有效率高于对照组。观察组患儿症状缓解和细胞因子水平改善均较对照组明显。结论：布地奈德和特布他林雾化基础上加用孟鲁司特钠治疗的方案可显著提升急性支气管炎患儿治疗效果。

【关键词】急性支气管炎；布地奈德；特布他林；孟鲁司特钠；治疗效果

急性支气管炎是小儿较常见的支气管黏膜损伤的炎性疾病，常表现为咳嗽、喘息，如不及时有效治疗可引起炎症蔓延导致肺炎、继发气道高反应导致感染后咳嗽等慢性咳嗽[1]情况发生。如何尽早进行有效治疗，以尽快缓解呼吸道症状，是目前临床中急需解决的难题，也是医患双方共同的期望。在传统常规治疗中，主要是通过使用抗生素、常规止咳化痰等药物进行治疗，然而常常治疗效果并不显著，这就需要为患儿选择更为先进、科学的方法进行处理[2]。本次研究选取部分小儿急性支气管炎患儿，对观察组患儿采用口服孟鲁司特钠联合布地奈德、特布他林雾化治疗，效果显著，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取60例2019年1月-2021年12月我院收治的急性支气管炎患儿，将采用布地奈德与特布他林雾化治疗的30例患儿作为对照组，将采用口服孟鲁司特钠联合布地奈德、特布他林雾化治疗的30例患儿作为观察组。本次试验纳入标准为：规范化检查后确诊为急性支气管炎，存在明显咳嗽、喘息等临床症状，在入院前均未接受过药物治疗；在入组前我院均将试验方法告知患儿家属，均同意参加此次试验。排除标准如下：（1）慢性支气管炎或伴有其他呼吸系统疾病；（2）存在心脏病、免疫功能障碍等先天性疾病；（3）入院前已接受过雾化和口服孟鲁司特治疗；（4）患儿治疗依从性下降，中途退出此次研究。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义，详见表1。

表1 一般资料对比

1.2方法

根据患儿的病情对两组患儿均进行解痉平喘、止咳化痰药物常规治疗。

对照组患儿采取布地奈德和特布他林雾化吸入治疗，选用1mg的布地奈德与2.5mg的特布他林雾化吸入，每天2次，连续治疗5天。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠，布地奈德与特布他林雾化吸入治疗方法同对照组，同时患儿口服孟鲁司特钠咀嚼片，每次4mg，每天1次，连续治疗5天。

1.3观察指标

（1）观察记录两组患儿治疗效果，显效：患儿咳嗽、喘息症状明显好转，肺部检查肺鸣音消失；好转：患儿咳嗽、喘息症状有所缓解，肺部检查肺鸣音改善；无效：患儿咳嗽、喘息症状、肺鸣音无缓解。

（2）对比两组患儿治疗前后细胞因子白介素-6（IL-6）、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平，取患儿早晨静脉血，采用用半自动酶标分析仪测定炎性因子水平[3]。

1.4统计学方法 

使用SPSS 21.0进行统计学分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿疗效对比

观察组治疗有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患儿的治疗有效率对比（n，%）

2.2治疗前后炎性因子水平对比

治疗前两组患儿IL-6、IL-8、IL-10水平差异不显著；治疗后观察组炎性因子水平改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），详见表3。

表3治疗前后炎性因子水平对比（±s，pg/mL）

3结论

随着生活方式的日渐改变、空气污染的逐年加重，婴幼儿急性支气管炎发病率也在逐年增加，常见症状为咳嗽、喘息为主，需及时有效治疗以尽快缓解症状，减轻患儿痛苦。小儿发生急性支气管炎时，淋巴细胞等多种细胞参与炎症反应，合成释放半胱氨酰白三烯、促炎因子IL-6和IL-8及抗炎因子IL-10等多种细胞因子[4]，最终引起气道黏膜炎性损伤出现咳嗽、喘息等症状。孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗药，能特异性抑制气道内平滑肌细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞上的白三烯受体，从而使白三烯活性减弱或消失，促进支气管扩张、血管通透性减轻、黏膜分泌物减少[5-7]，同时也可抑制白介素家族炎症因子的表达[8]，减轻炎症反应进而有效的缓解咳嗽、气喘等症状。本次研究中观察组患儿在布地奈德与特布他林雾化治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗，治疗有效率更高，显著改善了患儿症状和细胞因子IL-6、IL-8、IL-10水平，减轻炎症反应，且未发现相关药物不良反应。

综上所述，小儿急性支气管炎在布地奈德与特布他林雾化基础上加用孟鲁司特钠治疗临床效果显著，可明显提升治疗有效率，可在临床中推广应用。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会临床药理学组，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组，等.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）[J]，中华儿科杂志，2021,59（9）:720-729.

[2]代红,杨明珠.无创吸痰联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果[J].临床学研究与实践,2022,7(21):107-110.

[3]武小雪,杨晓红,李飞.盐酸氨溴索联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的效果及对血气分析指标、炎性因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(20):84-87.

[4]夏照帆, 伍国胜.浅谈细胞因子在脓毒症中的作用及临床应用现状 [J]. 中华烧伤杂

志,2019,01:3-7.

[5]叶蓉，尹同进，叶巍岭.国产孟鲁司特钠早期应用对患儿急性呼吸道感染后咳嗽的影响 [J].中华医院感染学杂志，2018,28（22）：3494-3520.

[6]马野艳.孟鲁司特钠对小儿喘息性支气管炎的临床治疗效果观察[J].中国实用医药,2021,16(6):13-15.

[7]王占平.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎患儿的临床疗效观察[J].中国保健营养,2021,31(12):186.

[8]杨文青，余加林．通窍鼻炎颗粒联合布地奈德和孟鲁司特钠治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床研究［J］.现代药物与临床，2016，31(7):995-998．