认知行为干预对慢性肾衰血液透析患者依从性和认知能力的影响

认知行为干预对慢性肾衰血液透析患者依从性和认知能力的影响

翁娜  ,黄崔

宜春市第二人民医院血透室  江西宜春  336000

摘要 目的：研究探讨认知行为干预对慢性肾衰血液透析患者依从性和认知能力的影响。方法：将2022年1月至2022年10月在本科室的收治的60例慢性肾衰血液透析患者为研究对象，分2组，对照组采用常规干预，观察组给予手认知行为干预，观察对比两组干预后的效果。结果：干预后观察组患者的饮食、液体摄入、透析治疗以及用药等方面的依从性更高（P<0.05）；观察组患者的认知能力更高（P＜0.05）。结论：认知行为干预对慢性肾衰血液透析患者的应用效果十分显著，有效提高患者认知度，引导患者保持正确认知面对疾病，具有很高的临床价值，值得推荐。

关键字：认知行为；慢性肾衰；血液透析；依从性

根据最新的流行病调查[1]，我国成年人慢性肾脏病的患病率已达10.8%，其中，慢性肾衰患者总数估计在 100 万例左右，慢性肾衰的终末期就是“尿毒症”。近年来，发病呈年轻化趋势，10岁到30岁尿毒症患者占到了尿毒症患者总量的40%。血液透析是治疗慢性肾脏病的重要手段。大量研究表明为了提高患者治疗积极性和依从性，给慢性肾衰血液透患者实施科学有效的认知行为干预至关重要[2]。基于此，本次研究分析探讨认知行为干预对慢性肾衰血液透析患者的应用价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年1月至2022年10月在本科室的收治的60例慢性肾衰血液透析患者为研究对象，分2组，观察组：30例，男14例，女16例，年龄32-74岁，平均年龄（52.92±12.41）岁。对照组：30例，男13例，女17例，年龄33-73岁，平均年龄（53.85±11.26）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，P>0.05。

1.2 方 法

对照组：对照组采用常规干预；观察组：观察组给予手认知行为干预，具体步骤如下：（1）评估心理状态。护理人员要和患者进行深入交流，和患者保持良好关系，及时了解患者的心理变化，对患者存在的心理问题进行针对性疏导，消除患者的困惑，改善情绪障碍，引导患者保持“阳光”心态；（2）建立认知：护理人员和患者分享一些治疗效果显著的案例，引导患者参与其中，通过对案例的了解，促进患者更加全面地了解不良认知行为的危害，促进提高患者配合度；（3）保持正确认知：护理人员组织患者参加专家讲座，针对患者的不合理认知进行讲解，详细说明不良认知对疾病的严重危害，引导患者保持正确态度面对治疗；（4）健康教育。护理人员和患者进行“一对一”健康教育，重点讲解血液透析相关知识，进一步提高患者对疾病了解，引导患者保持乐观心态面对疾病。

1.3观察指标　

1依从性评估：运用依从性调查表从饮食依从、液体摄入依从、透析治疗依从以及用药依从等方面进行分析。

2认知能力评估：采用认知能力调查表进行评估，主要从疾病认知、血液透析认知、并发症认知以及遵医嘱等方面进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件处理数据，两组患者依从性、认知能力以[例（%)]表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 依从性对比

观察组患者的饮食、液体摄入、透析治疗以及用药等方面的依从性更高（P<0.05），表1。         

表1 两组患者干预后依从性比较（n,%）

2.2对比认知能力

观察组患者的认知能力更高（P＜0.05），见表2。

表2两组患者干预后认知能力比较（n, %）

3讨论

慢性肾衰竭在我国最常见的病因是慢性肾小球肾炎，随着病情的发展、时间的延长，患者会表现为肾功能衰竭，病情严重的患者可能会进展到尿毒症期。

对于慢性肾衰竭患者往往通过血液透析治疗，很多的慢性肾衰血液透析患者对血液透析治疗的认知度不足，偏听偏信“谣言”，排斥血透治疗，严重影响治疗效果。专家建议血液透析治疗期间给患者实施针对性认知行为干预对患者延缓病情发展具有积极意义[3]。认知行为干预是一种非常科学有效护理干预，强调以患者为中心，引导患者保持健康行为，通过对患者详细讲解患者的慢性肾衰发病原因、血析治疗价值和意义、并发症危害、坚持治疗的重要性等知识，提高患者对疾病的认知度，改善患者依从性

[4]。本次研究数据显示：干预后观察组患者的饮食、液体摄入、透析治疗以及用药等方面的依从性更高（P<0.05）；观察组患者的认知能力更高（P＜0.05）；和李改[5]研究结果类似，提示认知行为干预具有其独特优势，值得借鉴。

综上所述，认知行为干预对慢性肾衰血液透析患者的应用效果十分显著，有效提高转认知度，引导患者保持正确认知面对疾病，具有很高的临床价值，值得推荐。

参考文献：

[1]李结霞，苏影红，胡贵芳. 自我效能护理联合认知行为干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者心理韧性、自我效能感及治疗依从性的影响[J]. 反射疗法与康复医学，2021,2(19):105-108.

[2]杨丽. 认知行为干预对慢性肾衰血液透析患者自我管理能力和生活质量的影响[J]. 医学美学美容，2021,30(2):122-123.

[3]赵伟. 认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J]. 中外医疗，2019,38(32):127-129.

[4]王月. 探讨认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J]. 中国保健营养，2020,30(4):240-241.

[5]李改,董慧婷. 认知、行为干预在慢性肾病血液透析中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(3):160-161.