利伐沙班治疗房颤合并稳定型冠心病的临床观察

利伐沙班治疗房颤合并稳定型冠心病的临床观察

尹鲁芬

莘县中医医院

【摘要】目的：观察利伐沙班用于房颤伴稳定型冠心病治疗中疗效。方法：70例房颤伴稳定型冠心病患者为样本，时间2020年4月-2021年4月，随机分组，利伐沙班治疗纳入A组，华法林钠片治疗纳入B组。结果：A组疗效较B组高，P＜0.05；A组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）等心功能指标均优于B组，P＜0.05。结论：房颤伴稳定型冠心病患者行利伐沙班治疗，可稳定心功能，增强疗效。

【关键词】利伐沙班；房颤；稳定型冠心病；疗效

房颤伴稳定型冠心病诱因繁杂，高发于中老年人群，本病住院率较高，可增加医疗卫生系统压力。发生房颤伴稳定型冠心病后，血栓等并发症风险较高，且血栓脱落可增加血栓栓塞风险，甚至诱发缺血性卒中，致冠心病病残率、病死率提升[1]。近年来，临床多以抗凝药、抗血小板药物治疗房颤伴稳定型冠心病，可阻滞疾病进展，降低心血管不良事件风险，还可降低患者病死率、住院率。众多抗凝药物中，利伐沙班应用率较高，具有凝血酶原活性，可阻滞凝血酶生成，抗血小板累积，有利于抑制机体生成血栓。本文选取70例房颤伴稳定型冠心病患者探讨利伐沙班治疗效果。

1 资料和方法

1.1资料

70例房颤伴稳定型冠心病患者为样本，时间2020年4月-2021年4月，随机分组。A组，男女比例22：13，年龄51-84岁，均值（65.17±5.11）岁；B组，男女比例23：12，年龄52-85岁，均值（65.27±5.23）岁。A组房颤伴稳定型冠心病患者资料与B组无差异，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：①经心电图检查确诊为房颤伴稳定型冠心病；②入组前未服用抗凝药物；③无心脏手术病史；④知情同意；⑤无利伐沙班过敏史。

排除标准：①伴肝脏、肾脏障碍；②入组前6月出现过心脑血管疾病者；③免疫功能障碍者；④凝血功能障碍者。

1.3治疗方法

房颤伴稳定型冠心病样本均行降脂、降糖治疗，同时给予抗心肌缺血药。

A组利伐沙班（德国拜耳医药保健有限公司）治疗，每日1次，剂量10mg，给药4周。

B组华法林钠片（齐鲁制药有限公司）治疗，每日1次，剂量1.5mg，依据INR（国际标准化比值）调节剂量，每日最大剂量3mg。

1.4疗效观察

心电图正常，心功能恢复，病症消失，未见出血，记显效；心电图好转，心功能改善，病症平稳，偶见出血，记有效；心电图不变、病症未改善，记无效。

1.5统计学研究

样本资料由SPSS 21.0处理，以%、±s记录冠心病患者计数、计量资料，以X2、t检验。具备统计差异，P＜0.05。

2 结果

2.1疗效对比

A组房颤伴稳定型冠心病患者疗效97.14%较B组82.86%高，P＜0.05。如表1。

表1 房颤伴稳定型冠心病样本疗效分析（n，%）

2.2心功能指标对比

A组LVEF（59.57±1.28）%较B组高，LVEDD（44.11±3.29）mm、LVESD（29.94±2.87）mm等均较B组低，P＜0.05。如表2。

表2 房颤伴稳定型冠心病样本心功能指标分析（±s）

3 讨论

冠心病患者极易继发房颤，可诱发动脉栓塞、心衰、脑出血等并发症，进而危及患者生命健康。发生房颤伴稳定型冠心病后，可影响患者血管内皮功能，还可导致血液高凝，极易继发血栓，且血栓脱落可增加缺血性卒中、体循环血栓风险。结合临床实践分析，房颤伴稳定型冠心病高发于中老年人群，目前多以抗凝方案治疗，可减少心血管不良事件，降低心血管疾病病残率、病死率[2]。总结分析，房颤患者激动频率高达600次/min，可致心房跳动能力丧失，进而降低左心房血液流速，还可增加心房内膜受损度，诱发凝血，此时血栓风险较高。基于美国房颤管理指南（2014版）分析，房颤患者接受抗凝治疗期间，要综合评估栓塞、血栓出血风险，并完善针对性诊疗方案[3]。华法林钠片属于双香豆素抗凝剂，能够对抗维生素K，阻滞凝血因子发生羟基化改变，抗凝效果良好。此类药物是抗凝一线药物，但用于房颤伴冠心病患者治疗中整体效果不佳。利伐沙班属于现代新型抗凝药物，可作用于Xa 因子，使凝血酶失活，还可抗血小板累积，能够有效预防冠心病相关并发症[4]。此外，利伐沙班治疗房颤伴冠心病患者，具有药效持久、生物利用度高等特征，更为安全高效。结合本文数据分析，A组房颤伴稳定型冠心病患者疗效97.14%较B组82.86%高，P＜0.05；A组LVEF（59.57±1.28）%较B组高，LVEDD（44.11±3.29）mm、LVESD（29.94±2.87）mm等均较B组低，P＜0.05。提示利伐沙班能够阻滞机体生成血栓，还可减轻患者心血管症状，同时可增强患者心功能水平，降低心血管不良事件风险，有利于患者预后。

综上所述，利伐沙班用于房颤伴稳定型冠心病治疗中，可优化患者心功能水平，降低心血管疾病不良事件风险，具备推广价值。

参考文献：

[1]钟云恒,李亮,符峰梁.利伐沙班与华法林治疗冠心病合并非瓣膜性房颤患者的效果及安全性[J].临床和实验医学杂志,2022,21(10):1021-1025.

[2]谢芳,张劲林,韩宏伟.利伐沙班单用和联合阿司匹林治疗房颤合并稳定型冠心病患者的有效性和安全性[J].心血管康复医学杂志,2022,31(02):196-198.

[3]刘蕾,尤优,杨颖.利伐沙班对稳定性冠心病合并房颤患者临床疗效及生活质量的影响分析[J].贵州医药,2021,45(05):792-793.

[4]曲明.利伐沙班治疗房颤合并稳定型冠心病患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2020,14(22):136-138.