腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析

李火友,汪海燕,罗国顺,潘璇

宁国市中医院普外科 2423000

【摘要】目的 探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 选取我院收治的腹股沟疝患者95例作为观察对象。根据治疗方法分组：对照组47例，采用开放无张力腹股沟疝修补术治疗；观察组48例，采用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗。结果 观察组患者的手术相关指标明显优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果显著，优势较多，值得推广。

【关键词】腹腔镜；腹膜外腹股沟疝修补术；腹股沟疝

腹股沟疝是一种在男性中较为多见、女性中较少发生的腹外疝，其成因为腹内脏器脱离其原本的位置，通过腹股沟区的薄弱缺损处进入到另外的部位，症状表现为局部肿块、坠胀感、疼痛、便秘、呕吐等。此病危害患者健康，患者应尽早接受治疗[1]。手术是目前腹股沟疝最有效的治疗方式，通过手术让脱位的脏器归位，并修补薄弱、破损的腹壁，可使患者恢复健康。本研究选取95例腹股沟疝患者作为观察对象，探讨了腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的治疗效果，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院于2021年3月至2022年6月收治的95例腹股沟疝患者。纳入标准：经诊断确诊为腹股沟疝，患者知情同意。排除标准：孕期、哺乳期女性，麻醉禁忌症患者，手术不耐受的患者。观察组：男42例，女6例；年龄21-64岁，平均年龄（35.21±6.15）岁。对照组：男44例，女3例；年龄20-65岁，平均年龄（35.82±6.33）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用开放无张力腹股沟疝修补术。①给患者实施硬膜外麻醉，患者取仰卧位。②依次切开皮肤、腹外斜肌腱膜，形成一个长度约5cm的切口，查找疝囊位置，之后剥离疝囊，将疝内容物回纳。③经环口塞入网塞，对网塞进行缝合以作固定。④将补片放在腹股沟管后壁，对补片进行缝合固定。⑤缝合切口。

观察组：采用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术。①给患者实施全身麻醉手术，患者取仰卧位并保持头低脚高。②在脐下缘做一个长度约为1cm的弧形切口，把套管镜头从切口处置入并抵达腹膜前间隙，之后向下推直至抵达耻骨联合[2]。③常规建立气腹，分离耻骨后腹膜外间隙。④分别在脐耻连线上方1/3、中下方1/3交界处建立两个操作孔，之后置入镜头。⑤在镜头直视下操作，分离并扩大腹膜前间隙，使疝囊完全显露并对其进行游离，回纳疝内容物[3]。⑥选用大小合适的补片贴在腹膜外间隙，并使用医用胶水对补片进行固定。⑦消除气腹，缝合切口。

1.3观察指标

记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间，并进行对比。观察两组患者的术后并发症发生情况，并作对比。

1.4统计学分析

统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。(x±s)计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1手术相关指标

与对照组相比，观察组患者的手术相关指标明显更优（P＜0.05）。见表1。

表1 手术相关指标的组间对比情况

2.2术后并发症

与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率明显更低（P＜0.05）。见表2。

表2 术后并发症的组间对比情况[n(%)]

3.讨论

腹股沟疝在临床中较为常见，它的危害主要表现在可进展为肠梗阻、肠坏死等疾病，有致死的风险[4]。因此，临床中应重视腹股沟疝的治疗，对比各种治疗方法的优缺点，总结治疗经验。本研究采用对比法重点探讨了腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的治疗效果，结果表明，相较于开放无张力腹股沟疝修补术，腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的优势更为明显，具体表现在患者的手术时间、术中出血量等相关指标更优，术后并发症发生率更低。开放无张力腹股沟疝修补术是效果确切的手术方法，在腹腔镜术式未出现前应用广泛，其缺点是创口较大，术中易造成二次伤害，加大术后恢复难度。对此，人们希望有更好的手术方式弥补开放式手术的缺点。腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术是以微创治疗理念为指导的治疗方法，本研究中，它之所以有对比性的优点，主要是因为它在腹膜前间隙完成修补操作，不需要进入腹腔，不对腹内脏器产生干扰，同时它的手术切口微小，可大大降低切口感染几率和疼痛程度，术后易于恢复

[5]。以本研究的数据为依据，笔者认为，腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术有较高的应用价值，应用前景广阔。

综上，腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果好，优点多，值得推广。

【参考文献】

[1]封甜舒,赵良,廉龙飞,等. 腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果分析[J]. 中国社区医师,2022,38(14):61-63.

[2]贾迎光. 腹腔镜腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝患者的效果比较[J]. 中国医药指南,2022,20(11):73-75.

[3]戴彦夏,赵长宝,朱学和. 腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果分析[J]. 中外医疗,2022,41(03):65-67.

[4]涂春明,董庆申,柳建垒. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术、腹腔镜经腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较[J]. 中国当代医药,2021,28(19):25-29.

[5]刘强. 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果[J]. 医学食疗与健康,2020,18(20):57-58.