分析采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效

分析采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效

孙健

绥化市北林区第一人民医院  152000

【摘要】目的 探讨胺碘酮联合厄贝沙坦在心力衰竭合并心律失常治疗中的应用效果。方法 选取2020年3月-2021年9月期间62例心力衰竭合并心律失常患者，随机分为对照组（胺碘酮）与观察组（胺碘酮结合厄贝沙坦），比较治疗效果。结果 治疗总有效率、LVEDD、LVEF和LVESD方面，观察组治疗后较对照组优（P<0.05）。结论 胺碘酮与厄贝沙坦结合在心力衰竭合并心律失常治疗中应用价值较高，除改善心功能外，有助于治疗效果提高。

【关键词】心力衰竭；心律失常；厄贝沙坦；胺碘酮

  [Abstract] Objective To investigate the effect of amiodarone combined with irbesartan in the treatment of heart failure with arrhythmia. Methods From March 2020 to September 2021, 62 patients with heart failure and arrhythmia in our hospital were randomly pided into the control group (amiodarone) and the observation group (amiodarone combined with irbesartan), and the therapeutic effects were compared. Results The total effective rate, LVEDD, LVEF and LVESD in the observation group were better than those in the control group after treatment (P<0.05). Conclusion The combination of amiodarone and irbesartan is of high value in the treatment of heart failure with arrhythmia, which is helpful to improve the therapeutic effect in addition to improving the cardiac function.

[Key words] Heart failure; Arrhythmia; Irbesartan; amiodarone

  心力衰竭指的是由于诸多因素相互作用引起心室收缩力降低或者心室负荷过重后心脏血液供应不足，引起的器官组织灌注欠缺的心血管疾病，具有肢体水肿、四肢乏力和呼吸困难等【1】。心律失常为心力衰竭并发症种常见的一种，心力衰竭合并心力衰竭病情相对严重，具有较高的死亡率。胺碘酮可对钾离子外流有效抑制，使房室结构、心房等有效不应期增加，最终达到心功能改善的目标。厄贝沙坦在该病治疗中应用效果显著，有助于患者死亡率降低。基于此，本文针对胺碘酮结合厄贝沙坦在心力衰竭合并心律失常治疗中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2020年3月-2021年9月期间的62例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，所有患者均自愿签署研究同意书，并将具有胺碘酮、厄贝沙坦药物过敏史患者排除；随机分组，每组各31例；对照组：18例男，13例女；年龄均值（59.62±6.15）岁；观察组：16例男，15例女；年龄均值（59.71±6.23）岁；两组一般资料未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均采取常规治疗，包括抗感染、利尿和强心剂等。

1.2.1 对照组

胺碘酮治疗：每次口服0.4g，日用3次，接受7日治疗；然后根据患者病情变化调整用量，每次0.2g。

1.2.2 观察组

胺碘酮（与对照组相同）结合厄贝沙坦治疗：初始服用剂量为每次0.15g，日用1次；以患者病情变化为依据调整为每次0.3g，日用1次。

两组均接受为期3个月的治疗。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果，效果判断：心功能改善2级，或高于2级，短阵室速症状全部消失，表示显效；心功能改善1级，短阵室速症状改善60-89%，表示有效；心功能未改善，短阵室速症状改善在60%以下，表示无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。观察心功能指标，包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）和左心室收缩末期内径（LVESD）。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

    治疗总有效率方面，两组存在显著差异（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 心功能指标

    治疗前，两组LVESD、LVEF和LVEDD未见显著差异（P>0.05）；两组治疗后差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组心功能指标比较（±s）

3 讨论

心力衰竭为许多心血管疾病发展到中晚期的表现，是临床常见且病情严重的一种疾病【2】。一般情况下，疾病发生紧急，且伴有相对严重心肌缺血症状，同时心律失常发生率较高，因此，应加强对心力衰竭合并心律失常带来影响的关注。临床上，大部分心力衰竭患者发生后伴有室性心律失常，其导致患者病情加重，若未及时救治，则会严重威胁其生命安全【3】。及时纠正心力衰竭合并心律失常中的心律失常，有助于患者死亡率降低。

胺碘酮为心力衰竭合并心律失常常用治疗药物，其可以作用于患者心肌组织，改变相应的动作电位，采用口服方式能够将药物作用效果发挥出来，其有助于有效不应期延长，同时可连续抑制心动持续性过速，对室性早搏有效控制。临床用药期间，可将患者折返激动等状况消除，可使窦房结传导速度及自律性降低【4】。该药物的应用，并会对负性激励患者，有效控制心速，降低心动过速等发生率。除此之外，胺碘酮具备扩张血管作用，因此可显著改善患者心肌缺血症状。厄贝沙坦扩张血管效果明显，临床治疗期间，可有效保护肾脏功能。同时，采用口服方法，吸收效果良好，据有关资料显示【5】，厄贝沙坦具有较高的生物利用度，大约80%，用药后，日常饮食并不会影响生物利用度，因此，可获得良好的药物治疗效果。一般情况下，可在用药后1.0-1.5h达到血浆峰值，药物半衰期是11-15小时，用药后，可尽量保证血浆浓度平稳，其通过氧化代谢或者葡萄糖醛酸化方式作用，机体代谢良好，有助于血浆蛋白合成旅提高。结果显示，观察组治疗后治疗总有效率和心功能指标均比对照组优。

总而言之，胺碘酮与厄贝沙坦结合在心力衰竭合并心律失常治疗中应用价值较高，除有助于患者心功能改善外，可促进治疗效果的提高，值得采纳、推广。

参考文献：
　　[1]孙鹭.胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对患者心功能的影响[J].中国实用医药，2020，15（19）：112-113.
　　[2]廖振城.分析胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及其对患者心功能的影响[J].中国现代药物应用，2020，14（12）：124-126.
　　[3]李美洁.胺碘酮、厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的作用及对患者心功能的影响分析[J].心理月刊，2020，15（14）：181.
　　[4]赵静.分析胺碘酮、厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的作用、对患者心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（10）：66.
　　[5]刘仁松.分析胺碘酮、厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的作用、对患者心功能的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（28）：146+148.