结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析

结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析

吴思全

福建省南靖县疾病预防控制中心 

摘要：

目的 调查分析抗结核药物治疗过程当中产生的各种不良反应特征，总结治疗措施。方法 本次调查时间为2019年5月～2020年12月，共计调查了90例肺结核患者，划分成两个不同的治疗小组，分别是治疗组和常规组，每组各有45例患者，对于治疗组患者的实际特征进行总结分析，并提供针对性的调整和治疗方案，对常规的患者采取一般的治疗方式，调查分析两组患者在经过治疗之后的不良反应情况。结果：相较于常规组患者来说，治疗组患者的不良反应发生率更低（P<0.05）。结论 对于结核病患者来说，使用抗结核药物容易引发各种不良的症状，必须要结合患者的实际情况进行针对性的分析，运用更加合适的抗结核药物不良反应处理手段。

关键词：结核病患者；抗结核治疗；不良反应；临床分析

前言

随着社会的快速发展，人口的流动性逐渐加大。与此同时，耐多药结核也在不断地增多，结核病发病率呈现出居高不下的趋势。根据当前的情况来看，新药开发力度仍然较为滞后，由于受到了人口老龄化等诸多因素的影响，抗结核药物也出现了诸多的不良反应。通常情况下不良反应涉及到意识障碍、精神系统、关节、胃肠道等多个部分，对患者的正常生活造成了较大的影响，本文主要对结核病患者抗结核治疗出现的不良反应进行了综合性的分析，现阐述如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次调查时间为2019年5月～2020年12月，共计调查了90例肺结核患者，划分成两个不同的治疗小组，分别是治疗组和常规组，每组各有45例患者。常规组共有男性患者31例，女性患者24例，年龄处于17-82岁之间；治疗组共有男性患者29例，女性患者26例，年龄处于19-79岁之间。所有接受本次调查的患者都满足《肺结核诊断与治疗标准》当中关于肺结核的诊断标准。同时排除了患有肝病的患者。两组患者在性别以及病情史方面都没有显著差异(P>0.05），可进行综合对比[1]。

1.2方法

本次所有接受调查的患者都运用了2HRZE/4HR的抗结核治疗方法，治疗组患者结合实际情况采取了不良反应处理措施，主要包含：（1）患者发生了肝功能损伤不良反应，那么必须要马上停药，并采取保肝措施，为患者服用甘利欣，剂量为150～200mg，每5d间隔一次。在患者肝功能恢复正常时，继续采取抗结核治疗手段；（2）患者发生了肾功能损伤不良情况时，医护人员必须要马上停止患者使用吡嗪酰胺，同时要让患者使用别嘌呤醇，从而有效地保证患者的肾功能；（3）患者发生周围神经炎不良反应时，要采取口服维生素B6的方式进行处理，患者症状恢复正常之后，再继续采取抗结核治疗。（4）患者发生药疹不良反应时，要第一时间停止用药，并进行抗过敏治疗。等到患者皮疹明显好转时，为患者服用合适的药物，药物服用过程当中，要始终保持循序渐进的原则，对患者整个过程进行全方面的观察，防止患者出现过敏反应，在致敏药物得到有效把控的同时，要停止服用致敏药物，并有效的修改原来的抗结核治疗方案。（5）当患者出现神经炎不良反应时，要第一时间停止使用，乙胺丁醇，有效地缓解患者的神经炎症。（6）等患者发生恶心呕吐以及食欲减退等肠胃道不良反应时，要立马停止利福平以及异烟肼药物的使用，有效的改善患者的饮食结构，通过健胃消食片等药物帮助恢复患者的胃肠道功能[2]。

1.3不良反应评价指标

（1）肝功能损伤：患者出现了较为明显的食欲减退，同时总胆红素以及转氨酶显著性升高；（2）肾功能损伤：患者肌酐以及尿酸都呈上升趋势。（3）周围神经炎：患者的四肢部位出现了较为显著的异常现象，并且整体乏力；（4）视神经炎：患者的视敏感度出现了显著性的降低，同时还伴有一定程度的暗点。药疹：患者的身体发生了较为明显的瘙痒和其他过敏现象[3]。

1.4统计学方法

本次调查所得的相关数据都使用了SPSS 20.0数据统计软件进行全方面的统计处理。同时，计数资料采取n、%进行表示，当P<0.05说明数据差异较为显著，具备统计学意义[4]。

2. 结果

相较于常规组患者来说，治疗组患者的不良反应发生率更低（P<0.05）。详见表1：

表1：两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3. 讨论

结核病是生活中十分常见并且发病率较高的一种传染类疾病,对于患者有着极大的生命威胁，此种疾病主要是因为分支杆菌也就是结核杆菌所引发的.患有此病的患者一般情况下，肺部和淋巴系统会遭到不同程度的损坏。除此之外，还会涉及到中枢神经系统以及循环系统泌尿系统/关节等多个部位，让患者的生活受到极大的影响。当前肺结核已经是我国医学临床当中十分常见以及发病率较高的一种疾病。对于人们的生命健康有着极大的威胁，一般情况下抗结核治疗的整个过程都比较长。在此环节当中，涉及到多种药物的使用，患者不可避免的会出现多种不同类型的不良反应，涉及到肝功能损伤、肾功能损伤以及周围神经炎、消化道不适、视神经炎等多种类型

[5]。

由于抗结核治疗而导致的不良反应会对患者造成极大影响，因此必须要采取科学有效的护理措施，进一步降低不良反应的发生率，提高患者的生活质量水平，主要可从以下几个方面入手。

首先，必须要采取有效的心理护理手段，结核病通常情况下都带有一定的传染性，并且患者在患上该疾病之后，有着较高的复发率，患者通常情况下会表现为情绪上的焦虑以及抑郁症状，必须要采取针对性的心理护理措施，有效地消除患者存在的多种疑虑，让患者能够拥有疾病治愈的自信心和勇气。护理人员和患者之间还应当进行深入的沟通和交流，了解患者的内心需求，解答患者提出的各项疑问，有效地借助听音乐以及阅读等方式分散患者的注意力，帮助患者放松心情；其次，要做好用药指导工作，在为患者提供口服抗和药物治疗的过程当中，要提醒用药过程的注意事项，让患者在早晨进行空腹顿服，对于一部分老年患者来说，可以让其在饭后或者是分次进行服药，护理人员必须要对患者的整个服药过程进行全方面的监督，确保患者严格的按照用药规定服药，另外对于用药过程当中以及用药之后，可能会引起的不良反应和注意事项要提前告知给家属和患者，为患者及其家属指导不良反应发生时的有效处理措施，一旦不良反应过重，那么必须要第一时间告知医师，并结合实际情况科学的调整药量，适当的提供保护胃黏膜的药物；再次，要做好饮食方面的护理，针对于结核病患者来说，在治疗的过程当中，由于受到了多方因素的影响，所以通常情况下会发生食欲消退以及咀嚼功能下降等多方面问题，必须要结合患者的实际情况，采取科学有效的饮食护理手段，尽量让患者保持高蛋白以及高热量、高维生素的饮食习惯，避免食用辛辣食物，这主要是由于结核病灶在修复调整的环节当中，需要大量的蛋白质，只有充足的营养摄入才能够保障患者形成免疫球蛋白，并有效地改善患者的贫血症状；最后，护理人员还要做好日常的基本护理工作，吸烟和饮酒对于结核病患者的消化道以及呼吸道都会产生强烈的刺激，导致血管发生扩张的现象，进一步加剧病情，要做好监督和管理，避免患者吸烟和饮酒。密切的观察患者在治疗过程当中的身体变化状况，尤其是要重点关注老年患者，从而有效地提升患者的治疗水平。

综上所述，患有结核病的患者在进行抗结核药物治疗的环节当中，会产生一系列的不良反应。这对于患者的身体健康和生命安全来说，都是极其不利的，所以必须要结合患者的实际情况，采取科学有效的处理措施，严格的把控药品类型和实际剂量，在最大程度上减少不良反应的发生率，促使患者能够尽快恢复健康。

参考文献：

[1]闫英.40例结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析[J].当代医学,2020(2):101-102.

[2]李慧,田芝奥, 吴霞.648例结核病患者抗结核药物所致不良反应及危险因素分析[J].中国防痨杂志,2021(11):61-62.

[3]张云玲阚晓红.40例复发性肺结核患者抗结核药物治疗不良反应的临床分析[J].结核病与肺部健康杂志,20(4):242-246.

[4]李娜,陈洁,罗季.抗结核药物不良反应376例分析[J].昆明医科大学学报,2021(4):117-121.

[5]花兴萍,朱蔚岗,刘明水.50例结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析[J].中国现代药物应用,2020(16):30-32.