VTE，沉寂的健康“杀手”

VTE，沉寂的健康“杀手”

杨渝

成都市温江区人民医院呼吸与危重症医学科  四川成都611130

VTE是一种常见的血管疾病，也是导致人们发生猝死的原因之一，但很多人都没有听说过这种疾病的存在。要想做好对这种疾病的防治，就需要加强对VTE这种疾病以及可能造成的危险的宣传，同时让人们了解对VTE的预防措施。只有这样，才能更好的消除VTE对于人们身体健康的影响。

什么是VTE？

VTE（Venous thrombo embolism），全称为静脉血栓栓塞症，是一种相当常见的血管疾病。或许这种疾病知道的人很少，但这种疾病在临床上的发病率仅次于缺血性心脏病与卒中，在多种血管疾病当中的发病率位列第三！在人们的日常生活当中，或许很多人都知道心脏是维持血液循环的关键，但你知道距离心脏较远的腿部的血液是怎样循环的吗？在人们的腿部血管当中，血液的流动主要依靠的是腿部肌肉泵的作用，借助腿部肌肉的收缩以及人体静脉瓣膜的单方向开关来推动下肢血液的回流，一旦人们的下肢活动减少或血液流动速度减缓，患者下肢静脉当中的血液就很容易逐渐聚积并形成血栓，进而导致VTE当中深静脉血栓（DVT，deep venous thrombosis）的形成；而在人们下肢静脉出现血栓之后，血管当中新生的血栓就很容易随着血液的流动而脱落并沿着血管进入患者的肺动脉，进而导致患者发生肺部栓塞（PE，pulmonary embolism），进而导致患者发生一系列的症状甚至猝死。根据医学研究发现，VTE是癌症患者主要的并发症之一，并且也是导致癌症患者死亡的主要原因之一，对人们的身体健康有着非常大的威胁。更可怕的是，这种疾病的发生往往是人们难以察觉的，一旦发生就很容易导致患者的死亡！医学统计显示，由于VTE而死亡的患者有80%左右都没有明显的临床表现，因此在临床当中这种疾病一般被称作“沉寂的杀手”。只有加强对VTE这种疾病的了解，才能更好的帮助人们远离威胁，保持正常的生活。

VTE的症状表现

作为一种血管疾病，VTE的症状表现主要取决于发病的血管部位，不同部位的血栓形成往往会产生不同的症状表现。

1.下肢DVT的症状表现

当人们的下肢发生DVT的时候，很多患者就会出现下肢红肿、压痛、水肿等症状表现。随着患者的病情发展，很多患者还会逐渐形成严重的局部感染乃至全身感染的症状，比如全身发热、局部胀痛等。此外，患者的下肢皮肤温度也会发生明显的升高，而且在活动之后患者的症状还会更加严重，部分患者甚至还会出现小腿静脉扩张与静脉显露的情况。

2.PE的症状表现

PE又被称为肺梗，是一种由于血栓移动到肺部动脉并导致肺动脉阻塞而形成的疾病，属于VTE的一种，其症状的严重程度与堵住的血管数量和血管大小有着直接的关系。当患者肺部大血管被堵塞的情况下，患者就很容易发生呼吸困难与休克等症状，严重的情况下甚至会导致患者的猝死；但如果血栓仅仅造成了几处小血管的堵塞，那么患者很可能不会发生任何的症状，而这也是VTE难以有效的预防的原因之一。

什么人容易发生VTE？

作为一种在不知不觉间发生的疾病，VTE虽然是大多数癌症患者身上经常出现的并发症，但并不代表这种疾病只会出现在癌症患者的身上！根据研究发现，一些长期卧床、长期不活动肢体的人都容易患上这种疾病，比如一些进行过大手术或创伤后需要休养的人以及患有肿瘤疾病的患者或妊娠期间的女性都容易发生VTE。另外，如肥胖人群、高龄人群、有长期吸烟行为的人也是VTE的高危人群。你在这些人当中吗？如果是的话，可一定要做好准备与预防哦！

VTE的预防与治疗，孰轻孰重？

目前，对于VTE这种疾病，医学界也有了一定的治疗手段。对于那些血栓不严重的人，只需要保持一定的规律服用抗血栓药物即可，而那些相对严重的血栓则需要通过手术的方式清除。但是，绝大多数的VTE患者是很难在疾病发生之前就诊断出来的，很多的患者都是因为血栓导致了一些症状甚至猝死才被发现，比如有的癌症患者在医院接受治疗，明明治疗进行的很成功，患者看起来快出院了，但患者取上了个厕所突然就晕倒了，这就使VTE              发展成为了PE并导致了患者的猝死。因此，对于VTE这种疾病，医生的建议是以在日常生活当中做好相应的预防措施为主。

1.基础预防措施

VTE的基础预防措施还是比较简单的，人们只需要通过饮食、锻炼等行为习惯的调整就能够有效的实现。比如，对于那些因癌症长期卧床的患者，人们就可以让患者适当的补充水分来提升血容量，避免血液浓度过高而在血管中凝结；同时，医护人员还可以让患者对腿部进行早期的活动，尽早帮助患者下床进行锻炼，使患者腿部的血液得到有效的推动循环等；而在人们保持仰卧姿势的时候，将腿部抬高20°~30°左右也能加速下肢血液的流动，实现对VTE的预防；此外，人们还可以在日常生活当中调整自身的饮食结构，远离那些高脂肪高糖的食物，多吃一些具有预防血栓作用的食物如芹菜、茄子、海带等，同时在生活当中坚持戒烟戒酒，就能够通过基础预防措施有效的预防VTE的发生。

2.物理预防措施

VTE发生的原因是由于人们的肢体特别是腿部缺乏有效的运动，导致人们血管内的血液流动速度减缓并产生血栓，因此采取物理措施来加速人们腿部的静脉血流，减少血液在血管当中的停留时间就成为了一种有效的预防方法，通常情况下，人们可以通过使用梯度压力弹力袜、间歇性充气加压装置以及足底静脉泵等进行物理预防，比如压力袜就能够通过对患者腿部施加具备阶段性差异的压力来加速下肢静脉血液的流动，从而有效的预防VTE的发生。但需要注意的是，物理预防措施对于一些下肢水肿、肺水肿或新发生下肢DVT的患者是不能使用的。

3.药物预防措施

与上两种预防措施相比，药物预防VTE的措施更加简单粗暴：既然VTE是由于血液凝固而形成血栓导致的，那么只要使用药物来降低人们的凝血功能就能够有效的防止血栓形成了。作为预防措施而言，药物预防比起前两种预防措施的效果更加显著，但凝血功能的下降也会导致患者在皮肤血管受损之后发生血流不止的风险，因此这种方法的使用需要定期对自身的凝血功能进行检查，同时做好对各种外界伤害的预防。目前，我国常用的抗凝血药物有低分子肝素、Xa因子抑制剂、维生素K拮抗剂与抗血小板药物等，相信随着医学技术的发展，一定会有更有效的预防VTE且不会过度影响患者凝血功能的药物问世，使VTE在发生之前就得到有效的控制。

VTE这种疾病在发病之前往往很难有效的察觉，这也导致了这位“沉寂的杀手”对人们的生命健康有着严重的威胁。只有加强对这种疾病以及相关预防措施的了解，做好对VTE的预防，才能更好的避免血栓堵塞人们重要的血管并威胁到人们的生命安全，进而帮助人们摆脱VTE这种疾病的影响。