LEEP在宫颈病变患者治疗的配合及术后护理

LEEP在宫颈病变患者治疗的配合及术后护理

周津漫

吉林市中心医院，吉林省吉林市 132011

摘要：目的:研究LEEP治疗宫颈病变的医护配合方法与临床效果。方法:回顾性地研究,自2019年6月-2020年6月该医院接受了LEEP治疗宫颈病变的200个病人的医学数据。研究治疗方法,研究临床效果与并发症。结论:通过加强与LEEP围术期内的治疗配合,全部病人均完成了治疗,平均治疗时间为(7.1±1.3)min。术中,5个病人阴道轻度出血,经对症处理后创面愈合情况良好。在随访中,患者并发症及康复效果均较为理想。结论:LEEP治疗宫颈病变,安全高效。加强医护配合可以提高手术的顺利进行,对病人康复,提高手术预后有着重要意义。

关键词:LEEP;宫颈病变;术后护理

引言

宫颈病变是中国女性的多发病,多因生育、堕胎以及手术等破坏宫颈后,病菌的入侵而造成。病菌侵犯宫颈黏膜,并在该处潜伏,又因为宫颈黏膜皱襞过多,病毒感染无法彻底清除,而造成感染性迁延不愈。高频电波刀(LEEP刀)是近年来广泛应用于妇科领域的一项创新技术,它可保留全部、连续的标本进行活体组织检测,能有效明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。为进一步探究其效果，特开展本研究，现将围手术期间的护理成效及其护理心得总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取的200例实验对象均满足实验要求，患者年龄25-60岁之间，均龄35.8±10.02岁。其中包含31例宫颈糜烂，21例宫颈息肉，148例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)。16例I度CNI，86例II度CIN，46例III度CIN。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法

病人首先进行膀胱尿道截石位,铺巾和常规灭菌清洁,用窥阴器完全露出子宫,再用生理盐水彻底冲洗分泌物后,用百分之三冰醋和卢戈氏碘溶液喷洗子宫,以明确病灶部位。并根据病灶部位和子宫情况,选用适宜的电刀进行摘除病灶和移行带。术后对感染性创面进行电凝止血,将切除的标本及时送病理检验。记录治疗时间和并发症的出现时间。术后随访,并记录创面的痊愈状况。同时要注重检查有无宫颈管黏连,宫颈管狭窄。

1.2.2护理方法

1.2.2.1术前

医生要根据病人心理情况,及时对病人心里状况进行初步判断,告诉病人LEEP是一个精细的电外科手术,损害小,效果好,消除病人焦虑心态,赢得病人的信赖,主动的配合手术。

1.2.2.2术中

医务人员要关心并安抚病人,讲述主治医生的治疗经历,并讲述以往的情况,提高患者信任感。与病人进行谈话,以转移病人注意力,从而缓解或减轻病人的焦虑心情。术中插好电源,关注线路状态和设备的工作是否正常。病人取截石位,清洁铺巾,对好无影灯,确保术野清晰。协助医师进行器械准备工作,贴好电极板,适当控制切割电凝功率。在进行治疗时要小心排烟,避免干扰医生视野而误伤周围组织,同时也要避免医疗人员吸入废气和刺鼻的味道。手术中护士严格遵守无菌操作,随时监控病人的面色、情绪、呼吸和心率的情况,一旦病人发生不适，及时处理。嘱病人深呼吸,松弛周身肌肉,以确保手术顺利完成。

1.2.2.3术后

术后嘱病人密切注意检查阴道分泌物和阴道出血的状况,若发现阴道分泌物异味以及阴道出血量过多,及时回院检查。同时保持妇女的外生殖器清洁,勤换内衣裤。2个月内严禁盆浴和性行为,以防止术后创面的出血和污染。术后二十四小时取出阴道纱布，向病人说明术后阴道出血的原由,以打消其顾虑,术后1-3星期内脱痂出血都是正常的,但一旦出现超过生理月经量就必须及时治疗。术后增加营养,注意休息,术后一星期减少剧烈运动,并尽量减少下蹲活动,保证排便畅通,以防引起结疤脱落出血。术后第一次月经应格外小心,检查是否有经血不通或腹痛的状况发生,若出现上述现象及时回院就诊,若有需要进行宫颈的治疗。给予病人适当的康复训练帮助,并向病人详细说明术后的保护方法和注意事项。

1.3统计学方法

利用SPSS21.0软件，计量资料以(x±s)表示，利用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义，是否具有一定的参考价值，有学术含金量。P<0.05表明实验验证出了一定值得信赖的研究结论，可后期进行进一步探究，以确定更具参考性的科学实验结论，进而指导临床。

2结果

参与实验的患者均顺利完成了手术，手术时间为6-9分钟，平均(7.1±1.3)分钟。术中有5例患者出现了阴道少量出血，及时给予了电凝止血。术后对患者进行跟踪回访，患者预后恢复效果良好，无患者出现感染情况等不良情况。术后3个月回院复查，患者恢复效果均令人满意。宫颈糜烂患者得到完全治愈，宫颈息肉患者中有95.2%的患者完全康复，I度CIN患者完全康复，II度CIN患者97.7%康复，III度CIN患者97.8%康复，一次性治愈率高达98.5%。3例还未得到完全治愈，分别为：2例II度CIN患者，1III度CIN例患者，其均经过第二次手术后得到完全治愈。

3讨论

通过LEEP刀术,切断了宫颈癌前期病灶患者的与宫颈鳞柱上皮细胞交界处,能有效防治宫颈癌,但在手术过程中易造成感染和宫颈周围组织破坏。如果在手术治疗基础上进行有效的护理干预,可有效降低手术风险,提高患者康复效果。

本实验结果表明,LEEP治疗宫颈病变安全高效,并发症少,同时通过了规范化的宫颈细胞学检测,有助于进一步提高对宫颈病变的临床治疗效果。另外,做好LEEP围术期的护理配合对治疗的顺利进行,对于提升治疗临床效果至关重要。术中精细的心理护理和术前的准备以及严格的术中医护协助以及细致的术后保健辅导。可减轻病人的心理压力,防止病人由于过分焦虑而无法配合治疗,造成术中治疗障碍。术后做好健康宣教与引导,早期出现明显的不良反应与并发症,尽早解决,可改善LEEP的治疗及预后。

参考文献

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