早期康复护理对高血压脑出血患者神经功能及肢体功能的影响

早期康复护理对高血压脑出血患者神经功能及肢体功能的影响

袁文妨 ,江艳

宜春市第二人民医院  江西  宜春  336000

【摘要】目的：分析高血压脑出血患者施行早期康复护理对神经功能及肢体功能的影响。方法：采用单双号法将2019年6月-2022年6月我院收治的68例高血压脑出血患者分为参照组和研究组，其中参照组（n=34）施行常规护理，研究组（n=34）施行早期康复护理，对比两组神经功能、肢体功能、并发症总发生率。结果：研究组护理后NIHSS评分较参照组更低，且FMA评分更高，再出血、肌肉萎缩、关节僵硬、压疮等并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：高血压脑出血患者施行早期康复护理可减轻神经功能缺损程度，改善肢体功能，预防并发症发生。

【关键词】早期康复护理；高血压脑出血；神经功能；肢体功能；并发症

高血压脑出血是由于颅内动脉血管壁异常、血压增高等因素引发的脑血管疾病，合并基础疾病、不良生活习惯、服用药物等均是该病的诱发因素[1]。有报道显示，在高血压脑出血患者治疗期间应用有效护理可以促进功能康复，降低并发症风险[2]。基于此，本研究提出应用早期康复护理，并实际以我院收治的高血压脑出血患者为例开展实验，效果满意，现有汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用单双号法将2019年6月-2022年6月我院收治的68例高血压脑出血患者分为参照组和研究组，其中参照组34例，男21例，女13例，年龄41~76岁，平均（55.41±3.29）岁，出血量31~53mL，平均（38.10±6.62）mL。研究组34例，男20例，女14例，年龄45~71岁，平均（55.07±3.47）岁，出血量28~54mL，平均（38.76±6.22）mL，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组施行常规护理，密切关注患者心电图、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，持续开展颅内压监测，维持呼吸道通畅与皮肤清洁。妥善固定导管，遵循无菌原则进行感染预防，每日记录引流情况。

研究组施行早期康复护理，具体措施：（1）肢体摆放：护理人员于患者常受压部位下垫体位垫，使偏瘫关节相对稳固，确保肌肉韧带处于功能为。指导并协助每2h更换体位，健侧卧位、换侧卧位、仰卧位交替变化。（2）被动训练：辅助患者进行上肢与下肢关节被动活动，上肢包括肘关节、腕关节、指关节，下肢包括膝关节、踝关节、趾关节，每个关节活动5~10min，2次/d。待患者病情稳定后，可开展肩关节、髂关节活动。（3）平衡训练：待患者体力恢复后进行渐进性抗组阻力训练、上肢前抬训练、坐位平衡训练、下肢站立训练。患者肌力恢复至3级后，可进行单腿站立与步态训练，5~10min/次，2次/d。（4）吞咽训练：待患者神志清楚时，以洼田饮水试验评估吞咽障碍程度，指导其进行吞咽训练，协助患者侧卧，抬高床头15°~30°，从健侧口角使用注射器注射少量温水，以此刺激吞咽反射。（5）言语训练：采用一对一续联与自主训练结合方式进行言语训练，从患者熟悉事物开始，引导患者正确模仿口型与发音，可采用图文并茂方式，播放单词录音，刺激患者听觉与视觉。

1.3研究指标

（1）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组神经功能，总分42分，分值与神经功能缺损程度成正比；采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估两组肢体功能，总分100分，分值与肢体功能成正比。（2）统计两组再出血、肌肉萎缩、关节僵硬、压疮等并发症总发生率。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS18.0，计数资料（并发症总发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（NIHSS、FMA评分）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能、肢体功能对比

研究组护理后NIHSS评分较参照组更低，且FMA评分更高（P＜0.05），见表1：

表1两组神经功能、肢体功能对比（）

2.2两组并发症总发生率对比

研究组再出血、肌肉萎缩、关节僵硬、压疮等并发症总发生率较参照组更低（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症总发生率对比[n,(%)]

3 讨论

手术治疗是高血压脑出血首选治疗手段，其可有效降低颅内高压，但由于手术创伤，患者致残率极高，容易遗留神经、肢体功能障碍，开展康复护理是改善患者预后的关键措施

[3]。需要注意的是，常规护理仅以体征监测、健康宣教、生活指导等基本方法为主，效果不尽人意。基于此，本研究提出应用早期康复护理。该护理集合具有循证依据的康复锻炼措施，可加速机体功能康复，减少疾病带来的不良应激[4]。

本组结果提示，研究组护理后NIHSS评分较参照组更低，且FMA评分更高，再出血、肌肉萎缩、关节僵硬、压疮等并发症总发生率更低（P＜0.05）。这是因为早期康复护理在患者体征稳定后，即通过科学规范的康复训练，帮助受损神经修复，通过颅脑神经组织可塑化特点，推进生理功能改善。同时通过反复活动对大脑皮质进行刺激，加强反射，缩短康复时间，提高机体免疫功能，降低并发症发生率。

综上所述，高血压脑出血患者施行早期康复护理可减轻神经功能缺损程度，改善肢体功能，预防并发症发生。

参考文献

[1]胡蓉,邓凯文,陈青,等. 超早期康复护理在高血压脑出血患者术后应用的效果观察[J]. 湖南中医药大学学报,2022,42(9):1530-1535.

[2]周智超,蔡克,江新丽. 早期康复护理对高血压脑出血血肿清除术患者神经功能及并发症的影响[J]. 江西中医药,2022,53(10):39-41.

[3]毛淑云,李少玲,刘静萍. 早期序贯式康复护理联合同感心沟通在高血压脑出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(16):87-89.

[4]卢虹,郭艳欢,黄巧. 肠内营养支持联合早期康复护理对高血压脑出血患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(12):99-101.