关于重症医学科，你知道多少？

关于重症医学科，你知道多少？

涂朗

四川省射洪市人民医院，四川 射洪629200

危重病的监护与治疗是近年来兴起的一门临床学科，它的宗旨就是为危及生命的急重病人提供技术和高质量的医疗服务，对危急重症的病人进行生理机制的监测、予以生命支持治疗，防治并发症，促进和加快病人的康复，这也是复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学发展的必然趋势。近年来随着高新科技的不断进步，多种检测和支持设备用于临床，使得重症医学病房的得到了普及与进一步规范和完善。因此提高了对衰竭器官的支持和保护能力，提高了急危重病人的抢救成功率，使许多危重病人在严密的监护与精心的治疗下度过了生命中最困难的时刻。

1.什么是重症医学科？重症医学科救治的对象有哪些？

重症医学科是集中先进的监测和治疗设备、运用各种专业知识和技术、对重症患者的生理功能进行严密的监测和及时有效治疗的专门单位。

重症医学科主要救治适应症：①需要连续严密监测各项生命指标和生命支持者，如大型手术、严重创伤、重要器官功能衰竭等；②随时有可能需要作心肺复苏的患者者；③中毒、严重休克及脓毒症患者；④器官移植前、后需监护和加强治疗者等。重症医学科的病人，一旦病情好转，就转回普通病房继续治疗。

凡是各专科危重病人，发生呼吸、循环等重要器官急性功能障碍或功能衰竭，随时可发生生命危险或存在潜在生命危险，需要给予生命支持，经抢救有望好转或治愈者，均属于ICU的收治对象。医`学教育网搜集整理主要收治的指征是各种类型的休克，各种原因导致的多器官功能衰竭，严重水、电解质平衡失常，严重代谢障碍，各种严重创伤，严重中毒，复苏或大手术后等。

2.重症医学科分为哪些类型？

①综合重症医学科：综合重症医学科对护士跟医生的要求都比较高，要求知识面特别宽，不管什么病，只要严重了都可以进综合重症医学科。

②专科重症医学科：如胸外科、心外科的手术后，可进入心脏ICU救治；在神经中心的病人病情严重了，可以进入神经ICU救治；在内科方面，尤其是呼吸科，也有呼吸ICU；在外科方面，有些特殊的，手术相对比较大一些的，也建立了自己的外科ICU病房；有的医院还针对严重的烧伤患者，建有烧伤ICU；在儿童专科医院，新生儿的病理跟正常人是不一样的，也建立了相应的小儿ICU和新生儿ICU。

3.重症医学科的特点有哪些？

重症医学科有以下几个特点： ①医生与护理人员的配备：重症医学科在医生、护士的配备力量上与普通病房有很大的差别，其医生、护士的数量是普通病房的5-6倍，是按床位配备，一般医生与床位比不低于 0.8:1，护士与床位比不低于3:1。 ②重症监护病房的布局：重症医学科一般都是层流病房，这需要有洁净度的，洁净程度一般为十万级的。 ③重症医学科设备：更先进、齐全，一般重症医学科置不间断电源系统、功能设备带、适合 ICU 使用的病床（配备防褥疮床垫）、床旁监护系统、供氧设施、吸痰设施、呼吸机、除颤仪、输液泵、心肺复苏的抢救车、喉镜、心电图机、血气分析仪、血液净化仪、连续性的血流动力学与氧代谢设备、体外起搏器、纤维支气管镜、床旁超声机、电子升降温设备、用于血栓预防的气动加压泵、物理排痰装置、颅内压、脑电监测设备、重症康复器械等，有的医院还有ECMO。

4.进重症医学科意味着什么

  进入重症医学科意味着病人病情特别重。需要采取更深入的治疗和生命支持，需要用高科技的监护手段和治疗手段，主要更系统的监护和诊治。重症医学科拥有医院最先进的治疗和设备，进了重症医学科就是拥有训练有素的医护团队，对医生、护士都是要求很高的住进重症医学科后要相信重症医学科里的医护人员都是很有经验的，不要过于焦虑。

5.重症医学科的死亡率如何

  重症医学科的死亡率现在比以前低了。重症医学科的患者，生命体征不稳定，随时都有可能出现危险，所以需要医护人员24小时全天候的监护，并配备最先进的监护仪和治疗设备，现在随着重症医学科病房的普及和规范，现代医学对衰竭器官的支持和保护能力明显增强了，危重病人的抢救成功率也明显的提高了。过去的存活率不足50%，现在提高到80%，也证明的重症医学科技术力量都强了，死亡率低了。但是重症医学科已有它的局限性，不可能超越医学尚不能做到的事情，所以对于剩下20%的危重症患者，即便是应用最先进的技术手段和最高级的生命支持系统，也可能无回天之力。