肺炎支原体快速培养与血清学检测在肺炎支原体感染中的诊断价值

肺炎支原体快速培养与血清学检测在肺炎支原体感染中的诊断价值

张海莲,李华 ,史丽华,杜绪华,司家峰

东阿县中医院 252000东阿县人民医院 山东聊城 252200

【摘要】目的：分析肺炎支原体快速培养检验法与快速血清学检验法对肺炎支原体感染诊断的应用价值。方法：选取2019年1月～2022年4月，我院收治的49例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，随机分为对照组24例和观察组25例。对照组采用快速血清学检验法，观察组采用肺炎支原体快速培养检验法，比较两组检测结果。结果：观察组患儿阳性检出率为88.00%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿＜7d的阳性检出率高于对照组，≥7d的阳性检出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1～2岁患儿阳性检出率高于对照组，6～9岁患儿阳性检出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺炎支原体快速培养检验法在肺炎支原体感染检测中，阳性检出率较高，而且该方法对年龄较小、病程较短的患儿阳性检出率更高，值得临床推广应用。

【关键词】肺炎支原体感染；肺炎支原体快速培养；肺炎支原体快速培养；诊断价值

肺炎支原体是社区获得性肺炎的常见病原体，我国肺炎支原体肺炎发病率较高，全国性多中心社区获得性肺炎流行病学调查显示，肺炎支原体肺炎占20％～30％，且儿童及青年人群的发病率可能更高[1-2]。肺炎支原体肺炎缺乏特异性临床表现、影像学表现复杂多样，早期快速诊断困难，导致肺炎支原体肺炎初始治疗失败风险及后续治疗难度的增加。因此，了解肺炎支原体检测的进展对提高肺炎支原体肺炎的诊治水平十分重要。本研究选取49例肺炎支原体感染患者作为研究对象，探讨肺炎支原体快速培养与血清学检测在肺炎支原体感染中的诊断价值。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2022年4月，我院收治的49例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，随机分为对照组24例和观察组25例。对照组男13例，女11例；年龄1岁～9岁，平均年龄（4.65±1.17）岁，病程2d～11d，平均病程（4.85±1.06）年。观察组男 15例，女10例，年龄1岁～9岁，平均年龄（4.31±1.19）岁，病程2d～12d，平均病程（5.53±1.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取血清学检测：入院后次日清晨，患儿于空腹状态，抽取2ml静脉血液，经过离心处理后分离得到血清，采用被动凝集法检测血清内MP-IgM抗体，具体操作和结果判定严格按照试剂盒说明书所述内容进行，阴性患者在7天后复查。

观察组采用肺炎支原体快速培养检验：将无菌棉拭子，在患儿的咽后部、扁桃体等部位分别反复捻转，采集样本后将棉拭子置于肺炎支原体鉴定培养基中，并置于37℃的恒温状态下的培养箱内进行培养，24h后观察培养基颜色，若培养基颜色由原来的红色转变为清晰透明黄色，则判定为阳性；若培养基一直处于透明状态，颜色无明显改变，则判定为阴性。

1.3观察指标

①比较两组患儿的阳性检出率；②比较两组患儿阳性检出率在年龄、病程方面的变化。

1.4判定标准

①血清学检测：MP-lgM>l:40为阳性；②肺炎支原体快速培养检测：标本由原来的红色变清晰透明黄色至桔黄色为阳性。

1.5统计学方法

应用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿阳性检出率比较

观察组患儿阳性检出率为88.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1  两组患儿阳性检出率比较（n,%）

2.2两组患儿在不同年龄段的阳性检出率比较

两组3～5岁患儿的阳性检出率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组1～2岁患儿的阳性检出率高于对照组，6～9岁患儿的阳性检出率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2两组患儿在不同年龄段的阳性检出率比较（n,%）

2.3两组患儿在不同病程的阳性检出率比较

观察组患儿病程＜7d的阳性检出率高于对照组，病程≥7d的阳性检出率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3  两组患儿在不同病程的阳性检出率比较（n,%）

3讨论

肺炎支原体感染是临床常见的肺部疾病，多发生于儿童，该病主要是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的炎症改变，临床症状为发热、咽喉疼痛、咳嗽及乏力食欲不振等，严重影响儿童身心健康和生长发育[3]。因此，提高肺炎支原体感染诊断准确率，有利于及时确诊疾病，以便临床中采取治疗措施及时控制疾病，从而确保患儿的生命健康。

目前，快速血清学检验法和微生物快速培养检验法是临床检测肺炎支原体感染的常用方法。快速血清学检验原理是患儿发生肺炎支原体感染后，往往会形成IgG及IgM抗体。IgM抗体形成时间往往早于IgG抗体，且常于感染7d后出现，约1个月后升至峰值，然后逐渐降低。然而快速血清学检验法往往会受到年龄、病程、敏感性及B细胞功能等因素影响，容易造成漏诊，误诊。而微生物快速培养检测原理是加快培养基(人工合成培养基)中微生物繁殖，此过程中MP往往分解葡萄糖酸，进而产生氢离子，导致培养基pH降低，最终可以通过颜色改变来观察肺炎支原体的生长繁殖情况。若培养基颜色从红色变为黄色则为阳性，若无

变化则为阴性[4]。与快速血清学方法比较，该方法具有操作简单、耗时短、灵敏度高等优点，应用于发病初期可获得较高的阳性检出率。

本研究中，对照组采用快速血清学检验法，观察组采用肺炎支原体快速培养检验法。结果显示，观察组患儿阳性检出率为88.00%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿＜7d的阳性检出率高于对照组，≥7d的阳性检出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1～2岁患儿阳性检出率高于对照组，6～9岁患儿阳性检出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明肺炎支原体快速培养检验法对年龄较小、病程较短的患儿阳性检出率更高，而快速血清学检验法对年龄较大、病程较长的患儿阳性检出率更高。

综上所述，肺炎支原体快速培养检验法在肺炎支原体感染检测中，阳性检出率较高，而且该方法对年龄较小、病程较短的患儿阳性检出率更高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘又宁，赵铁梅，陈民钧，等.中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29(1):3-9.

[2]Tao LL，Hu BJ，He LX，et al．Etiology and antimicrobial resistance of community-acquired pneumonia in adult patients in China［J］．Chin Med J(Engl)，2012，125(17):2967-2972．

[3]黄剑平.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析［J］.中国现代药物应用，2020，14（14）：246-248．

[4]齐伟翠，黄声旗.微生物快速培养检测在小儿肺炎支原体感染诊断中的应用效果评价［J］.中国卫生检验杂志，2019，29（18）：43-4．