小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果分析

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果分析

吴文恭 ,黄鹃鹃

（福建省南安市医院, 福建 泉州 362300）

摘要：目的：观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法：选取2021年1月-2022年1月我院采取剖宫产术治疗的110例产妇作为研究对象，并按照随机数字法将其分为对照组及观察组，每组各55例产妇。对照组产妇给予单纯的常规麻醉处理；观察组产妇则在此基础上给予小剂量舒芬太尼。并对比两组产妇寒战及牵拉痛出现情况。结果：对照组及观察组所选产妇寒战程度分级、牵拉痛程度分级均有着较大的差距，统计学意义凸显，（p＜0.05）。结论：小剂量舒芬太尼在预防剖宫产术麻醉中寒战和牵拉痛方面有着较为优异的表现。

关键词：舒芬太尼；剖宫产术；寒战；牵拉痛

引言

舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，与芬太尼相比，它对μ-受体的亲和度高出7~10倍。与芬太尼相比，舒芬太尼具有更好的镇痛效果及较好的血液动力学稳定性，并能提供充足的心肌氧供应。目前临床上主要用于腰麻术后预防疼痛。然而随着研究的深入，发现随着剂量的增加舒芬太尼可能增加术后疼痛和寒战的发生率。基于此，本研究从剖宫产术后疼痛及牵拉痛临床疗效出发给予小剂量舒芬太尼以探索其预防剖宫产术后疼痛及寒战改善程度。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2022年1月我院采取剖宫产术治疗的110例产妇作为研究对象，并按照随机数字法将其分为对照组及观察组，每组各55例产妇。对照组产妇给予单纯的常规麻醉处理；观察组产妇则在此基础上给予小剂量舒芬太尼。其中对照组产妇的年龄为23岁-39岁，平均年龄（29.16±4.25）岁，观察组产妇年龄为22岁-39岁，平均年龄（29.36±4.18）岁。纳入标准:(1)所有病例资料齐全。(2)剖宫产术前术后均已完成麻醉;(3)无明显并发症;(4)无高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等基础疾病和其他基础疾病;(5)术中及术后无发生过敏反应、手术并发症、药物过敏及其他不良反应等;排除标准：存在智力缺陷、精神异常、患有严重脏器疾病、抑郁或是焦虑的产妇不得参与本次实验。所有患者一般因素无显著差异，资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

两组产妇在麻醉方面接受无差别的处理，在进入到手术室后，进行生命体征等检查（包括心率、呼吸、脉搏等）。

对照组：麻醉前对患者输入500 ml的复方氯化钠注射液，然后进行静脉输液和常规输氧，产妇进入手术室后，采取左侧卧位，麻醉医师在L3-4空隙处进行腰椎联合麻醉（使用25号腰穿针，在L3-4空隙处进行蛛网膜穿刺），使用盐酸罗哌卡因注射液（耐乐品）1.5ml，穿刺后，将透明的脑脊液溢出后注入麻醉药，麻醉注射后需要仰卧位。

观察组：在常规麻醉的基础上，将低剂量舒芬太尼用于产妇，将枸橼酸舒芬太尼注射液注射剂注入孕妇体内，舒芬太尼的用量为5μg (0.1 ml,10秒）。麻醉水平在T8以下的孕妇，可以在硬膜外适当添加2%的利多卡因，当血压下降到正常值的30%时，可以给孕妇静脉注射麻黄素6.0-10 mg，当患者出现心率过低时，可以给产妇静脉注射0.3 mg的阿托品，以保证剖宫产产妇在手术期间的生理参数。

1.3观察指标

将产妇寒战等级分为不存在寒战、轻度肌颤、明显颤抖、剧烈颤抖，将牵拉痛等级分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 18.0软件进行记录，并进行统计学分析。以数据资料用[n (%)]表示，并使用χ2检验，以平均标准差（± s）为测量数据，以 t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组产妇寒战及牵拉痛出现情况

对照组及观察组所选产妇寒战程度分级、牵拉痛程度分级均有着较大的差距，差异具有统计学意义。（p＜0.05）。详细情况见表1及表2。

表1两组产妇寒战程度分级[n（%）]

表2两组产妇牵拉痛程度分级[n（%）]

3讨论

研究表明：对照组及观察组所选产妇寒战程度分级、牵拉痛程度分级均有着较大的差距，差异具有统计学意义。（p＜0.05）。因此，小剂量服用舒芬太尼可以有效降低剖宫产术麻醉中发生牵拉痛的风险。舒芬太尼具有镇痛、镇静、抑制呼吸等作用,可有效预防寒战和牵拉痛。经研究证实此法具有较高的安全性以及较好的镇痛效果，同时也证明了舒芬太尼在分娩麻醉中的安全性,且未发现明显不良反应。因此，我们认为小剂量应用舒芬太尼与阿片类药物联合应用能够减少分娩过程中引起的低血压和低血糖等危险因素,从而达到降低剖宫产率的目的。

综上所述：小剂量舒芬太尼在预防剖宫产术麻醉中寒战和牵拉痛出现、减轻产妇痛苦方面有着较为突出的成绩。麻醉医生在实际工作中应充分认识到小剂量舒芬太尼的积极作用，并加以实践，以此为接受剖宫产术的产妇提供更加优质的医疗服务[3]。

参考文献：

[1] 陈国志. 分析小剂量舒芬太尼在预防剖宫产麻醉中寒战及牵拉痛的实践效果[J]. 中国保健营养 2020年30卷27期, 271-272页， 2020.

[2] 耿建利. 剖宫术麻醉中小剂量舒芬太尼的应用对预防寒战和牵拉痛的临床应用[J]. 2020.

[3] 崔亚军, 焦涛. 分析舒芬太尼联合咪达唑仑预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的效果[J]. 2020.