阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者对其临床症状的改善

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者对其临床症状的改善

徐书才

重庆市巴南区木洞镇中心卫生院    401338

摘要：目的：探讨对冠心病心绞痛患者采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗的效果及对症状的改善作用。方法：选择冠心病心绞痛者80例，随机分为阿司匹林治疗对照组（n=40）与联合氯吡格雷治疗观察组（n=40），比较临床疗效及心绞痛发作情况。结果：观察组总有效率较对照组高（95.00%vs75.00%，P<0.05）；治疗后观察组心绞痛发作间隔时间（5.16±0.79）d，长于对照组；心绞痛持续时间（4.05±0.57）min、发作次数（1.28±0.29）次/周，均小于对照组（P<0.05）。结论：对冠心病心绞痛者在阿司匹林治疗基础上联用氯吡格雷干预能提高疗效，有利于控制患者的心绞痛症状。

关键词：冠心病；心绞痛；阿司匹林；氯吡格雷

冠心病属于心内科常见病，因冠脉狭窄、阻塞，引发心肌缺血缺氧性坏死，可诱发心绞痛症状。冠心病心绞痛主要表现为压迫窒息性、闷胀性疼痛，通常心绞痛发作时间在15min内，如发作时间大于30min，可能会引发心肌梗死。对本病患者，阿司匹林与氯吡格雷均为常用药物，但该两药物在单独应用时疗效仍不理想，故考虑联合用药。基于此，该次研究选择冠心病心绞痛者80例，通过随机对照，探讨了阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择冠心病心绞痛者80例，时间2021年1-12月。纳入标准：（1）满足冠心病诊断标准；（2）存在心绞痛症状，且持续时间小于30min；（3）知情同意。排除标准：（1）存在出血性倾向者；（2）合并其他心血管系统疾病者；（3）严重脏器功能不全者；（4）用药禁忌症者；（5）依从性极差者。该80例患者男45例，女35例；年龄55~80（64.33±5.24）岁；病程1~15（5.37±0.84）年。随机将患者分组，分组后两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均常规予以低分子肝素钙、硝酸脂类药物、钙离子拮抗剂等对症治疗。对照组口服阿司匹林肠溶片，每日1次，每次100mg。观察组联用氯吡格雷治疗，口服，每日1次，每次75mg。两组均用药4周。

1.3观察指标

（1）两组临床疗效比较。显效：心绞痛症状改善80%以上，心电图指标复常；有效：心绞痛症状改善50~80%，心电图指标改善；无效：未见明显改善。总有效率=显效率+有效率。（2）两组症状改善情况比较。指标设定为：心绞痛发作间隔时间、持续时间、发作次数。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率更高（P<0.05）。见表1。

表1  两组临床疗效比较  [n（%）]

2.2两组症状改善情况比较

治疗前两组心绞痛发作间隔时间、持续时间、发作次数无显著差异（P>0.05）。治疗后观察组心绞痛发作间隔时间长于对照组，持续时间、发作次数小于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组症状改善情况比较  （x±s）

3. 讨论

冠心病属于常见心血管系统疾病，常合并心绞痛症状，对患者健康及生活质量均存在严重威胁。目的对冠心病心绞痛患者，临床多予药物治疗，治疗时多采用抗凝、溶栓、抗血小板等治疗。阿司匹林属于治疗冠心病的常用药物，能阻断血栓素A2，可抑制血小板聚集，能通过血小板抗凝作用，抑制血栓形成，但该药物在临床用药中需要长期使用，容易产生不良反应，整体疗效仍然有限，故有必要探讨更为理想的治疗方案。氯吡格雷则属于常用的溶栓药物，用药后可抑制血小板受体和二磷酸腺苷的结合，促进血管蛋白磷酸化，也能抑制血小板聚集，进而起到较好的抗凝作用。通过氯吡格雷与阿司匹林的联合应用，可发挥出协同作用，能从血栓素A2、二磷酸腺苷两个途径发挥作用，联合用药疗效更为理想。本次研究中，观察组联用氯吡格雷治疗后，总有效率较采用阿司匹林治疗对照组更高（P<0.05），说明联合用药能改善患者症状及心电活动。而在临床症状上，观察组心绞痛发作间隔时间长于对照组，持续时间、发作次数小于对照组（P<0.05），该结果则提示联合用药有利于进一步控制患者的心绞痛症状。杨艳芳研究中，观察组联合用药总有效率95.65%，高于对照组80.43%（P<0.05），也佐证了该次用药方案的价值。

综上所述，对冠心病心绞痛患者采用阿司匹林肠溶片治疗联合氯吡格雷干预疗效确切，有利于改善患者心绞痛症状，值得推广。

参考文献：

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