综合性管理模式对胆结石手术患者术后心理状态及自护能力的影响

综合性管理模式对胆结石手术患者术后心理状态及自护能力的影响

王卫平 ,黄欣 ,曾群红 ,温珏 ,刘欣艳

宜春市中医院外科  江西  宜春  336000

摘要 目的：研究探讨综合性管理模式对胆结石手术患者术后心理状态及自护能力的影响。方法：将2022年1月至2022年7月在本科室收治的78例胆结石手术患者为研究对象，分2组，对照组采用常规护理，观察组给予综合性管理模式，观察对比两组干预后的情况。结果：干预后观察组患者的围术期情绪、自护能力改善更佳（P＜0.05）。结论：综合性管理模式对胆结石手术患者具有积极意义，有效改善负面情绪，提高患者自护能力，非常具有临床价值，值得推广和运用。

关键字：综合性管理模式；胆结石；心理状态；自护能力

近年来，胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，一般认为是由于胆汁分泌紊乱，胆汁成分改变，胆汁淤积等原因造成，从而引起腹痛、黄疸、发热等症状的疾病[1]。在调查中发现，胆结石的发生和患者不吃早饭、肥胖等危险因素有关，不吃早饭，胆囊就不能很好地收缩、排空，长期淤胆后，就容易出现泥沙样的胆汁，增加胆结石发生风险[2]。外科手术是治疗胆结石的重要途径，专家表明：综合性管理模式对胆结石手术患者具有重要意义[2]。基于此，本次研究探讨综合性管理模式对胆结石手术患者的价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年1月至2022年7月在本科室收治的78例胆结石手术患者为研究对象，分2组，观察组：39例，男20例，女19例，年龄45-62岁，平均年龄（52.78±6.41）岁。对照组：34例，男21例，女18例，年龄46-63岁，平均年龄（53.85±6.26）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，P>0.05。纳入标准：①资料完整，认知正常；排除标准：①认知障碍，无法进行交流；②资料不齐全。

1.2 方 法

对照组：采用常规护理；观察组：观察组给予综合性管理模式，具体步骤如下：(1）术前：①建立手术室护理管理制度：医院根据当前手术需求建立完善的管理制度，护理流程以管理制度为依据，严格按照要求执行，不断优化护理服务，提高整体护理质量。（2）强化护理人员综合素质：医院护理部门定期组织护理培训，重点培训有关胆结石手术护理技能、并发症以及应急处理能力，降低并发症发生风险，提高手术安全性、科学性以及合理性，进而促进手术效果。（3）强调人文护理：胆结石手术患者术前负面情绪较大（焦虑、不安、恐惧、烦躁等），护理人员运用人文护理理念，根据患者实际情况进行个性化疏导，引导患者走出负面情绪“暗区”，帮助患者建立信心，使患者保持良好的心态积极配合医护工作，保证手术顺利进行。

1.3观察指标　

(1)不良情绪评估：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估不良情绪改善情况，SDS临界值为53分，SAS临界值为50，得分和焦虑、抑郁情况成反比。

(2)自护能力评估：采用ESCA量表评估患者的自护能力，共26项，每一项评分范围0-5分，分值和自护能力成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件处理数据，两组患者围术期情绪、自护能力以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对比不良情绪

干预后观察组患者的不良情绪改善情况更佳（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理前后的不良情绪改善情况比较（n, x±s）

2.2对比疼痛和自护能力

干预后观察组患者的和自护能力改善更佳（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后疼痛和自护能力况比较（n, x±s）

3讨论

近20余年来，随着影像学检查的普及，在自然人群中胆结石发病率达10%左右。随着生活条件及营养状况的改善，胆结石发生率有逐年增高的趋势。患者往往采用手术治疗，为了促进手术效果，专家建议在胆结石手术期间给患者进行科学有效的护理干预至关重要[3]。

近年来，人们的健康的认知度不断提升，对当前护理需求提出更高标准。医院运用综合性管理模式，提倡优化护理管理，改善护理质量，提高患者围手术期的并发症的发生风险，提高安全性，改善患者的护理体验，提升患者对诊疗服务的满意度。综合性管理模式是一种非常科学有效的管理模式，强调建立完善的制度，要求护理人员以管理制度为依据实施，优化护理流程，同时重视加强护理人员综合水平，定期开展培训，护士长针对病房接诊流程、围手术期护理要点、护理技术操作、患者及家属心理疏导和健康教育等方面进行了详细、全面的讲解，对患者护理细节进行优化和规范，改善护理质量

[4]。本次研究数据显示：干预后观察组患者的围术期情绪、自护能力改善更佳（P＜0.05）；和辛小利[5]研究结果类似，说明手术室细节护理具有很高的价值。

综上所述，综合性管理模式对胆结石手术患者具有积极意义，有效改善负面情绪，提高患者自护能力，非常具有临床价值，值得推广和运用。

参考文献：

[1]王春艳. 综合性体位管理模式在甲状腺癌手术患者中的应用观察[J]. 中国药物与临床，2021,21(9):1639-1640.

[2]王玉兰. 基于OEC管理模式下综合性护理在腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者中的应用效果[J]. 中华养生保健，2021,39(14):108-109.

[3]马英华. 综合性医院手术室护理专科化管理对满意度及相关评分影响[J]. 医学美学美容，2021,30(3):158.

[4]任碧云. 优质护理管理在胆结石手术患者中的效果及对生活质量的作用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020,5(28):168,189.

[5]辛小利. 优质护理管理在胆结石手术患者中的效果及对生活质量的影响[J]. 全科口腔医学电子杂志，2018,5(33):144-145.