层级管理下责任制护理对输尿管结石手术患者围术期应激反应及术后疼痛的影响

层级管理下责任制护理对输尿管结石手术患者围术期应激反应及术后疼痛的影响

刘欣艳 ,曾群虹 ,黄沙 ,李玲 ,王卫平

宜春市中医院  江西  宜春  336000

摘要 目的：研究探讨层级管理下责任制护理对输尿管结石手术患者围术期应激反应及术后疼痛的影响。方法：将2022年1月至2022年7月在本科室收治的70例输尿管结石手术患者为研究对象，分2组，对照组采用常规护理，观察组给予层级管理下责任制护理，观察对比两组干预后的情况。结果：干预后，观察组患者的疼痛和负面情绪改善更佳（P＜0.05）。结论：层级管理下责任制护理对输尿管结石手术患者的运用效果十分显著，非常具有临床价值，可在未来加以运用和推广。

关键字：层级管理；责任制护理；输尿管结石；应激反应

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。临床多见于青壮年，20～40岁发病率高，输尿管结石能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失[1]。因此，患者一旦确诊，要及时治疗，外科手术是治疗输尿管结石重要手段。大量研究表明给输尿管结石患者实施科学有效地护理对具有康复具有积极意义。基于此，本次研究分析探讨层级管理下责任制护理对输尿管结石手术患者的价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年1月至2022年7月在本科室收治的70例输尿管结石手术患者为研究对象，分2组，观察组：35例，男17例，女18例，年龄25-40岁，平均年龄（32.78±7.41）岁。对照组：35例，男19例，女16例，年龄26-41岁，平均年龄（33.85±6.26）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，P>0.05。纳入标准：①资料完整，认知正常；排除标准：①认知障碍，无法进行交流；②资料不齐全。

1.2 方 法

对照组：采用常规护理，包括基础护理、用药指导等；观察组：给予层级管理下责任制护理，具体步骤如下：（1）层级管理下责任制护理管理实施：护理人员查询国内外资料，学习最新的护理理念，不但优化护理流程，同时上报护理部进行论证，批准后进行有效实施。层级管理方法实施前了解护理人员的实际情况，包括工作年限、科文化水平、职称等，并层次管理，指导和分配不同层级（护士长、护理组长、责任护士、执行护士）工作人员的工作重点。护理人员根据患者的情况给患者制定个性化护理计划，并对后期的护理计划执行情况进行评估，促进更好地完成各层级的护理任务。（2） 护理干预内容 ①心理护理：患者由于疾病的影响长期处于负面情绪当中，再加上对手术的恐惧和害怕，非常排斥手术，对治疗没有失去信心和耐心，责任护士要根据患者的实际情况，进行个性化疏导，引导患者走出心理“阴霾区”，积极配合治疗。②监测护理：术后执行护士注意患者的病情，避免出血异常变化；根据患者的疼痛情况进行针对性处理。③饮食指导：责任护士给患者制定针对性饮食方案，由执行护士依据方案进行针对性护理实施，提高饮食安全性、科学性以及合理性。

1.3观察指标　

（1）负面情绪评估：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估不良情绪改善情况，SDS临界值为53分，SAS临界值为50，得分越高，患者的焦虑、抑郁情况越严重。

（2）术后疼痛评估：采用VAS疼痛评分量表评估干预后的疼痛改善情况，评分范围在0-10分，分值越高，疼痛越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件处理数据，两组患者疼痛、负面情况以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对比不良情绪

干预后观察组患者的不良情绪改善情况更佳（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理前后的不良情绪改善情况比较（n, x±s）

2.2对比疼痛

干预后观察组患者的术后疼痛改善更佳（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后疼痛情况比较（n, x±s）

3讨论

输尿管结石是泌尿外科特别常见的一种疾病，主要还是以急诊多，小于6mm的输尿管结石，一般选择保守治疗；大于6mm的输尿管结石应尽早手术治疗。专家建议给输尿管结石手术患者运用科学有效的干预，促进患者尽快康复

[2]。

当前，医院重视护理质量的提升，强调为进一步全面落实责任制整体护理模式，深化优质护理服务内涵，加强护理服务质量持续改进，改善患者就医体验，构建和谐医患关系，将优质服务切实落到实处，为广大患者的健康保驾护航。层级管理下责任制护理是一种科学有效的护理方式，提倡“以病人为中心”，强化基础护理，深化护理专业内涵、整体提升护理服务水平，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的护理服务，提高医院护理质量。本次研究中层级管理下责任制护理根据护理人员的不同情况进行等级划分，针对不同级别的护理人员安排不同护理工作，合理统筹和分配，提高医院整体护理水平，便于更好地为患者服务[3]。本次研究数据显示：干预后观察组患者的疼痛和负面情绪改善更佳（P＜0.05）；提示层级管理下责任制护理具有很高的价值，值得借鉴。

综上所述，层级管理下责任制护理对输尿管结石手术患者的运用效果十分显著，非常具有临床价值，可在未来加以运用和推广。

参考文献：

[1]徐翠，祁静. 优质护理在女性输尿管结石并发糖尿病患者围手术期的应用效果[J]. 妇儿健康导刊，2022,1(10):152-155.

[2]苗培培，黄惠兰，徐瑶瑶，等. 分级责任制护理在输尿管结石围术期护理中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2022,32(12):123-126.             

[3]申燕，林鹏辉. 层级管理下责任制整体护理模式对输尿管结石手术患者护理质量及围术期身心应激反应的影响[J]. 国际护理学杂志，2022,41(1):1-6.