阶段性护理干预对子宫收缩乏力引起的产后出血效果观察

阶段性护理干预对子宫收缩乏力引起的产后出血效果观察

刘艳萍

山西省汾阳医院      山西省汾阳市       032200

[摘要]目的探究阶段性护理干预对子宫收缩乏力引起的产后出血效果。方法以子宫收缩乏力引起的产后出血者进行研究，分组如下：参照组（34例，常规护理）、试验组（34例，阶段性护理干预），研究时间是2020年1月-2022年1月。对比护理效果。结果试验组产程出血、产后24h出血量均低于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论对子宫收缩乏力引起的产后出血患者实施阶段性护理干预，有效减少出血量。

[关键词]阶段性护理干预；子宫收缩乏力；产后出血

产后出血为产科常见分娩期并发症，是指胎儿娩出后24h失血量超过500ml，损伤产妇身体，且对产妇心理产生不良影响，若产妇病情严重，还可引起休克等症状，伴随多种并发症，对产妇的生命安全产生严重威胁[1]。子宫收缩乏力是产后出血常见诱因，在发病后需及时采取措施进行干预，控制出血[2]。本文将以近年来68例产妇为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以妊高症产妇进行研究，分组如下：参照组（34例，常规护理）、试验组（34例，阶段性护理干预），研究时间是2020年1月-2022年1月。参照组，最小年龄为23岁，最大年龄为34岁，平均 28.95±4.65 岁；孕周为37～42周，平均 39.54±3.41 周。试验组产妇中，最小年龄为24岁，最大年龄为33岁，平均 28.71±4.52 岁；孕周为37～41周，平均 39.21±3.26 周。对比一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组应用常规护理。①产程护理：在分娩过程中，监测心率、血压等指标，加强产妇与家属健康教育。②给予产妇产后指导，包括母乳指导、新生儿护理等，指导产妇进行康复训练，包括多下床走动、提臀以及深蹲等训练。

给予试验组阶段性护理干预：（1）在产前，助产士需热情、积极接待产妇，向产妇讲述住院有关知识，包括医疗技术、住院环境等，辅助产妇开展产前检查，详细讲述各项检查方法与目的。（2）在分娩中，对于宫缩乏力产后出血者，最有效、最直接治疗方法为增强子宫收缩，采用按摩子宫方法，刺激子宫收缩，联合使用宫缩剂治疗与护理。加强护理人员接产技术培训，不断提高接产能力，尽可能避免出现软产道损伤。加强第三产程治疗与护理，在胎盘娩出时给予正确处理，在未剥离胎盘之前，不能太早的挤压与按摩子宫，也不能过早的牵拉脐。胎盘剥离过程中，操作者需动作轻揉，对胎盘剥离、胎膜剥离完整性进行检查，确保子宫中不存在胎盘残留。（3）在产后，产妇在分娩结束以后，需进行子宫按摩、脐带轻轻牵拉、使用缩宫素治疗，有效减少产后出血量。监测产妇凝血功能，对于异常患者需及时补充血小板、新鲜血液等凝血因子，有助于产妇快速凝血。

1.3观察指标

详细记录产程出血、产后24h出血量。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0分析，其中计数资料应用x2检验，％表示；计量资料应用t检验，x±s表示，P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1  两组产妇出血量比较

试验组产程出血、产后24h出血量均低于参照组，差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1  两组产妇出血量比较（x±s）

3讨论

产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克、防止感染，在寻找产后出血原因的同时，需要进行一般处理[3]。首先要积极的交叉配血，建立双静脉通道，积极补充血容量，保持气道通畅，必要时给氧，监测生命体征和出血量，留置尿管，记录尿量。进行基础的实验室检查如血常规、凝血功能及肝肾功能，并动态监测[4]。针对子宫收缩乏力引起的出血，应加强宫缩并迅速止血，常用按摩子宫，应用缩宫剂，如缩宫素、卡贝缩宫素、麦角新碱等，宫腔填塞包括宫腔纱条填塞和宫腔球囊填塞。阶段性护理干预是以时间为纵轴，以各项护理措施为横轴的护理模式，对不同阶段的患者实施针对性指导，有效改善预后效果[5]。本研究中，针对引导分娩产妇应用阶段性护理干预，结果可见，研究组产后产后出血量低于参照组，提示了阶段性护理干预可预防产后出血。

综上所述，对子宫收缩乏力引起的产后出血患者实施阶段性护理干预，有效并减少出血量，具有显著护理效果。

参考文献：

[1] 胡玉娟,刘蕊. 阶段性护理干预对产后出血的影响临床分析[J]. 中国妇幼健康研究,2017(s2).

[2] 张燕红,蔡碧篮. 集束化护理干预对宫缩乏力性产后出血患者的护理效果及母乳喂养率分析[J]. 中外医疗,2022,41(12):182-185,194.

[3] 刘淑辉. 宫缩乏力性产后出血患者的临床护理干预与效果评定[J]. 婚育与健康,2022,28(11):42-43.

[4] 许振兰. 针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血产妇中的应用效果观察[J]. 包头医学,2022,46(1):39-41.

[5] 张亚. 宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用分析[J]. 母婴世界,2021(15):181.