急诊老年患者的压疮护理措施及效果

急诊老年患者的压疮护理措施及效果

赵霞霞

宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院  宁夏银川   750021

摘要：目的：对急诊老年患者实施针对性压疮护理，分析评价压疮护理措施的效果。方法：我院急诊科在2022年2月至2022年9月接诊的88例老年患者，按照入院时间早晚均分为观察组与对照组，分别实施针对性压疮护理、常规护理，进行回顾性研究。结果：两组患者的各项指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），包括压疮发生率、护理满意度。结论：急诊老年患者出现压疮的风险较高，必须重视早期的预防，对急诊老年患者进行针对性压疮护理，可以大大降低老年患者的压疮发生风险，有助于改善生存质量。

关键词：压疮；急诊；老年患者

老年患者出现压疮的风险较高，尤其是长期卧床的老年患者更易出现压疮。急诊老年患者出现压疮后，往往创面愈合有较大的难度，导致患者有明显的疼痛感和继发性感染，甚至是危及生命安全。饶柳妹等[1]人在研究中提出建议，应该对急诊老年患者实施压疮预防护理，最大限度降低压疮风险，从而有效改善急诊老年患者的生存质量。本文以88例急诊老年患者为研究对象，通过实施针对性压疮护理，确定了压疮护理措施的效果，现将本次研究成果作如下的论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次的回顾性研究对象是88例急诊老年患者，都是2022年2月至2022年9月由急诊科接诊。本次研究对象没有合并感染性疾病、肌肉萎缩、皮肤病、糖尿病足。观察组44例患者中，男女分别为26、18例，年龄63-82岁，平均（67.53±3.32）岁，对照组44例患者中，男女分别为25、19例，年龄61-85岁，平均（67.56±3.30）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：对患者进行常规护理，主要是定时翻身和清洁身体，预防皮肤感染，确保床铺柔软，治疗与护理过程中均坚持做到动作轻柔，不能出现拖拉的情况。

观察组：对患者实施针对性压疮护理，包括七项内容。第一，成立压疮护理会诊小组，对患者的压疮发生情况做好检查与分析，通过严格防护降低压疮风险，并在内部做好教育培训，掌握压疮的评估方法和护理方法。第二，按照要求做好压疮的风险评估，可使用Braden评分法，确保早期筛选出高危压疮患者，进行针对性的防治与护理。Braden评分量表中包括“营养”、“移动能力”、“潮湿”、“摩擦力”“活动方式”，分值为6-23分，分数与压疮风险成反比。第三，对患者进行体位护理，应该抬高床头，但必须控制在30°以下，抬高时间控制在30min内。当患者处于30°侧卧位，因为身体和床的接触面积可以加大，所以有助于缓解压迫骨隆突部位。患者若是被动体位，则通常每隔1-2h便需要翻身1次。如果患者是脑外伤昏迷，则可以在腰部、臀部、双侧肩胛骨这些部位垫软枕。第四，发现患者存在压疮高发位置，则可以每3d涂抹2%的碘酊，从而形成有效的保护皮层，有效预防压疮。第五，对患者进行有效的皮肤护理，包括定期检查皮肤、全身皮肤清理、避免皮肤被尿液或汗液浸渍。如果患者的肛周皮肤存在破损风险，则可以使用皮肤保护膜，也可以使用3M造口粉。第六，合理使用敷料，I 期压疮患者可使用透明敷料，可以是半渗透性敷料外贴，也可以是薄水胶体堵料。I I 期压疮患者可使用泡沫或水胶体类敷料。III期与IV期的压疮患者可使用水凝胶类敷料，也可以使用藻酸盐类、水胶体类的敷料。第七，给予患者营养支持，避免出现营养不良的情况，无法进食的患者，可以使用鼻饲饮食，补充营养时通过静脉或肠内。

1.3观察指标与评价标准

记录两组急诊老年患者出现压疮的情况，Ⅰ期：出现局部的肿痛或麻木、红热，持续时间达到30min；Ⅱ期：出现局部的水疱、硬结、紫红，有部分的真皮缺失，甚至有浅的开放性溃疡；Ⅲ期：皮肤组织全层缺失，已经出现溃疡，肌肉、骨头与肌腱未外露；Ⅳ期：出现感染扩展，侵入至真皮下层、骨面、肌肉。护理满意度：发放科室自制的调查问卷88份，满分为100分，不满意、一般满意、满意、非常满意的对应分值为“＜60分、60-75分、76-90分、＞90分”，护理满意度=（非常满意＋满意＋一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS27.0完成处理，计量资料、计数资料分别用±s、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的压疮发生率比较

观察组、对照组的压疮发生率分别为9.09%、27.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的压疮发生率比较（n，%）

2.2 两组的护理满意度比较

观察组、对照组的护理满意度分别为88.64%、63.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的护理满意度比较（n，%）

3 讨论

压疮多是出现于皮肤、肌肉、皮下组织处，是急诊老年患者、长期住院患者的一种常见性并发症[2]。压疮出现后，身体血液会循环不畅，组织长时间处于缺血状态。杨真真[3]在研究中指出，老年患者的自身条件不佳，多是合并其他疾病，病情往往快速发展，一旦出现压疮，对疾病转归将产生诸多的不良影响，甚至危及生命安全，所以要十分重视早期的护理干预。

在本次的回顾性研究中，观察组的急诊老年患者接受针对性压疮护理，发现两项指标均优于对照组，表明针对性压疮护理的显著优势及效果。针对性压疮护理中，护理人员可以非常重视压疮风险的早期分析评估，借助Braden评分法可以早期发现急诊老年患者的压疮风险，进而采取针对性的预防护理措施，从而最大限度降低压疮风险。与此同时，护理人员对患者实施营养支持、体位护理，可以增强体质和确保身心的舒适，尤其是体位护理可以减少摩擦力。在本次的针对性压疮护理中，有一个重点措施值得一提，即合理使用敷料，对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的压疮患者使用合适的敷料，有助于预防压疮。并且在敷料使用前，护理人员可以小心翼翼的清理创口，确保创面周边皮肤干燥。比如泡沫敷料没有自溶清创功能，所以护理人员不会将泡沫敷料使用于焦痂伤口中[4]。再比如当患者的创口肉芽组织生长过快，并且有较大的渗液量，护理人员会选择使用泡沫类敷料，如此一来可以有效吸收渗液，并进行局部清洁。一系列的针对性压疮护理，自然可以降低患者的压疮发生风险，并得到患者的认可与满意。

综上所述，针对性压疮护理适用于急诊老年患者，可有效降低压疮发生风险，值得推广应用。

参考文献

[1]饶柳妹,张文兵.综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的应用价值分析[J].中外医疗,2019,38(35):157-159.

[2]徐梦雅.急诊压疮干预小组护理对压疮患者愈合时间及护理满意度的影响分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(14):2346-2348.

[3]杨真真.集束化护理在老年压疮患者护理中的应用效果[J].黑龙江中医药,2021,50(05):417-418.

[4]周雪霞.泡沫敷料预防压疮在骨科卧床患者护理中的应用分析[J].心理月刊,2020,15(05):169.