加速康复外科护理在鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术患者围手术期的应用

加速康复外科护理在鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术患者围手术期的应用

缪春燕

宜春市人民医院耳鼻咽喉头颈外科  江西  宜春  336000

【摘要】目的：分析鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术患者围手术期应用加速康复外科护理的效果。方法：采用简单随机数字表法将2021年10月-2022年10月我院收治的60例行鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术治疗的患者分为对照组（n=30，应用常规护理）和观察组（n=30，应用加速康复外科护理），对比两组疼痛程度、睡眠质量、并发症总发生率、满意度。结果：观察组护理后疼痛程度低于对照组，且睡眠质量更高，腰背酸痛、恶心呕吐、鼻部肿胀等并发症总发生率更低，总满意度更高（P＜0.05）。结论：行鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术治疗的患者围手术期应用加速康复外科护理可减轻疼痛应激，改善睡眠质量，降低并发症发生，提高满意度，值得推广。

【关键词】加速康复外科护理；鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术；围手术期

变应性鼻炎是发生于鼻黏膜的变态反应性疾病，随着鼻内镜技术的发展与完善，鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术在治疗变应性鼻炎中得到广泛应用[1]。有报道指出，在鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术围术期开展有效护理有助于促进患者康复，提高预后质量[2]。本研究即提出应用加速康复外科护理，并以我院收治的拟行手术治疗的变应性鼻炎患者为例开展实验，取得良好效果，有汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用简单随机数字表法将2021年10月-2022年10月我院收治的60例行鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术治疗的患者分为对照组和观察组，其中对照组30例，男性18例，女性12例，年龄18~60岁，平均（41.58±4.81）岁。观察组30例，男性17例，女性13例，年龄18~63岁，平均（41.31±4.40）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理，术前常规宣教，术前8h禁食，6h禁饮。术后不常规镇痛，术后禁食禁饮6h，去枕平卧6h，不鼓励早期活动。

观察组应用加速康复外科护理，组建多学科合作团队，通过中外数据库查询相关内容，基于循证依据制定优化措施，具体如下：详细进行术前宣教，根据患者认知能力、受教育程度开展多模式宣教，如口述、图片、教育手册、宣传讲座、视频、亲身演示等多种方式，让患者积极配合护理。术前缩短禁饮时间，术前2~4h允许进清饮或高碳水化合物饮料，但不可超过250ml。术前1d指导患者进行适应性堵鼻训练与吞咽训练。术后进行鼻部冰敷，以纱布湿敷口唇。待患者麻醉清醒后于常受压部位垫软枕，鼓励患者早期活动。术后4h即可尝试进饮，采用冷敷、穴位按压、呼吸冥想等多种方式镇痛，若患者疼痛明显，可遵医嘱予以镇痛药物。

1.3研究指标

（1）两组疼痛程度及睡眠质量均采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估，总分10分，疼痛程度评估标准：0分表示无痛，10分表示疼痛难以忍受，分值越高则疼痛越强。睡眠质量评估标准：0分表示对睡眠质量不满意，10分表示对睡眠质量非常满意，分值越高则睡眠质量越高。（2）统计两组腰背酸痛、恶心呕吐、鼻部肿胀等并发症总发生率。（3）采用宜春市人民医院自制表格调查两组满意度，评估患者对医护技能与服务态度的满意度，分非常满意、满意、不满意三项标准，总满意度=（非常满意数+满意数）/总数×100%。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS18.0，计数资料以“%”表示，x2检验；计量资料以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度、睡眠质量对比

观察组护理后疼痛程度低于对照组，且睡眠质量更高（P＜0.05），见表1：

表1两组疼痛程度、睡眠质量对比（）

2.2两组并发症总发生率对比

观察组腰背酸痛、恶心呕吐、鼻部肿胀等置管并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症总发生率对比[n,(%)]

2.3两组满意度对比

观察组总满意度高于对照组（P＜0.05），见表3：

表3两组满意度对比[n,(%)]

3 讨论

鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术是变异性鼻炎的新型治疗手段，其具有创伤小、恢复快等优势，需要注意的是，该手术过后容易出现口干、鼻部肿胀、恶心呕吐、腰背酸痛等不良反应，对患者舒适度与睡眠质量均有极大影响[3]。基于此，本研究提出在围手术期应用加速康复外科护理。该护理模式是以缩短患者康复进程为目的，利用具有循证依据的护理方法提高治疗效果，改善预后质量[4]。

本组结果提示，观察组护理后疼痛程度低于对照组，且睡眠质量更高，腰背酸痛、恶心呕吐、鼻部肿胀等并发症总发生率更低，总满意度更高（P＜0.05）。这是因为加速康复外科护理术前首先进行健康教育，促使患者更为配合护理措施开展。术前不过分限制禁饮时间，保证患者机体碳水化合物储备，改变内分泌反应，提高术前术后舒适度。术后则早期进行康复锻炼，垫软枕避免腰背疼痛。以纱布盖口唇有利于降低口腔水分蒸发，缓解口感症状。鼻部冰敷则能收缩局部血管，减轻充血水肿与疼痛程度，改善睡眠质量。

综上所述，行鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术治疗的患者围手术期应用加速康复外科护理可减轻疼痛应激，改善睡眠质量，降低并发症发生，提高满意度，值得推广。

参考文献

[1]李峰,权芳,龚继涛. 高选择性翼管神经分支切断术加筛前神经阻断术对难治性变应性鼻炎患者临床疗效及其影响因素研究[J]. 贵州医药,2022,46(5):741-743.

[2]曹飞飞,高云博,张媛,等. 加速康复外科护理在鼻内镜手术围术期的临床实践[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科,2021,28(10):618-621.

[3]李健,王斌,骆莹莹,等. 高选择性翼管神经分支切断术治疗重症变应性鼻炎的临床优势分析[J]. 中国地方病防治杂志,2017,32(12):1407,1409.

[4]杨小琼,杨红梅. 加速康复外科措施在慢性鼻窦炎患者行鼻内镜围术期中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(10):102-104.

基金名称：宜春市指导性科技计划项目

项目编号：202207394017