重度烧伤中青年患者康复期社会支持及生活需求的调查分析

重度烧伤中青年患者康复期社会支持及生活需求的调查分析

钱春怡

昆山市康复医院  江苏 昆山215300

【摘要】目的：探讨重度烧伤中青年患者康复期社会支持及生活需求，旨在为改善烧伤患者预后提供更多。方法：本项研究于2021年6月正式启动，截止时间是2022年6月。选用此时间段到笔者医院接受救治的重度烧伤患者30例为病例组，并以健康体检30例为对照组。观察两组社会支持总分、生活质量总分变化差异以及探讨影响因素。结果：两组研究对象社会支持总分比较发现，病例组社会支持总分欠佳，且在文化程度、不同职业、有无配偶、性别等方面相比社会支持总分存在统计学差异（P＜0.05）；而在生活质量上，病例组生活质量量表评分显著较低，且烧伤患者在年龄、性别、婚姻状态、学历水平、职业、受伤原因方面存在统计学差异（P＜0.05）；Logistic多元性回归因素分析发现，性别、年龄、婚姻状态、文化程度是影响患者社会支持及生活需求的影响因素（P＜0.05）。结论：中青年重度烧伤患者康复期存在社会支持及生活质量水平低下情况，对烧伤患者社会支持及生活需求进行调查分析并总结影响因素进行针对性干预，对于改善患者预后具有积极意义。

【关键词】中青年；重度烧伤；社会支持；生活需求

烧伤是临床比较常见的皮肤外伤类型之一，会导致皮肤出现灼伤以及缺失，严重者会伤及皮下或黏膜下组织[1-2]。而重度烧伤主要是指烧伤总面积在31%~50%，以火焰、热液烧伤较为常见，烧伤部位包含全身多处皮肤，不仅会影响患者的面容及肢体功能，且在治疗康复过程中还需要饱受创面换药、手术植皮、愈合创面反馈破溃等带来的痛苦，给患者的身心加纳肯呢个带来了许多不利的影响[3-4]。当下我国医疗技术的进步和发展以及烧伤治疗体系不断完善，重度烧伤治愈率有明显提高，但考虑患者康复期治疗过程中易受多种因素影响导致预后生活质量较差，因此临床在注重加强对烧伤患者生命救治的同时还要注重对患者伤后生活质量的改善，促使患者尽快回归社会与家庭[5]。不少研究[6-7]中提到，重度烧伤患者康复期存在社会支持下降以及生活质量降低的情况，不利于患者改善和摆脱现存的不利处境，极易影响患者预后。因此本文对我院收治的30例重度烧伤患者康复期生活质量与社会支持水平变化进行观察，并分析其影响因素，探讨提出针对的干预措施，旨在为促进患者康复提供规范化指导，具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究开展时间段为2021.06~2022.06，选用此时间段到笔者医院接受救治的重度烧伤患者30例为病例组，并以健康体检30例为对照组。对照组中男性占比为63.33%（19/30）、女性占比为36.67%（11/30）；患者年龄区间范围在36岁至60岁，平均（48.25±4.19）岁。病例组中男性占比为56.67%（17/30）、女性占比为43.33%（13/30）；患者年龄区间范围在36岁至60岁，平均（48.34±4.18）岁；稍长面积4~16个月，平均病程（10.29±0.45）个月；烧伤面积31%~50%，平均（39.26±1.29）%；烧伤原因为火焰烧伤、热液烫伤、其他各有17、7、6例。对比分析两组的各项资料较为相似，P＞0.05。

纳入标准：①研究所纳入患者复员后诊断为重度烧伤[8]；②烧伤面积在31%~50%，患者年龄在36~60岁；③患者具备良好的认知理解能力；④个人病史资料完整；⑤患者及家属知晓本研究的相关流程及注意事项，并积极配合开展研究，且本次研究通过伦理委员会的批准。

排除标准：①存在意识障碍或炎症并发症患者；②经检查存在躯体功能障碍患者；③住院期间死亡或中途转院患者；④病史资料不全者；⑤合并严重意识障碍或精神障碍患者。

1.2 方法

对所有研究对象统一进行问卷调查，调查前告知被调查者此次研究匿名进行，仅做研究使用，由调查员先向被调查者阐明此次调查的目的、意义以及内容，确保被调查者调查内容真实，现场填写问卷，如有疑问现场询问核实，当场填写并当场收回，填写完毕后进行检查。发放问卷65份，回收60份，有效回收率为92.31%%。

1.3 观察指标

（1）社会支持：使用Awick等[9]编制的领域社会支持量表评估两组研究对象以及重度烧伤患者的社会支持情况，包括家庭支持、朋友支持和其他支持三个维度，共12个条目，采取1~7分评级标准，分值越高表示社会支持程度越高。

（2）生活质量：使用健康调查简表（SF-36）对两组研究研究对象以及30例重度烧伤患者生活质量情况进行评估，分值越高表示患者的生活质量越好。

（3）影响因素分析：使用Logistic回归因素分析影响重度烧伤患者社会支持及生活质量的危险因素。

1.4统计学方法

选用SPSS26.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、以n（%）表示本次研究所用计数资料，并使用χ2进行数据检验，有统计学意义以P<0.05表示。

2. 结果

2.1中青年重度烧伤患者社会支持评分差异比较

根据图表数据1显示，两组研究对象社会支持总分比较发现，病例组社会支持总分欠佳，且在文化程度、不同职业、有无配偶、性别等方面相比社会支持总分存在统计学差异（P＜0.05）。

表1 社会支持评分差异分析（±s，分）

2.2生活质量分析

在生活质量上，病例组生活质量量表评分显著较低，且烧伤患者在年龄、性别、婚姻状态、学历水平、等方面存在统计学差异（P＜0.05），在支付情况、住院时间上无统计学差异（P＞0.05），详见表格数据2。

表2 观察重度烧伤患者生活质量得分数据变化（±s，分）

2.3影响因素分析

Logistic多元性回归因素分析发现，性别、年龄、婚姻状态、文化程度是影响患者社会支持及生活需求的影响因素（P＜0.05），见表格数据3。

表3Logistic回归因素分析

3.讨论

引起烧伤的原因主要包括高温、热液、火焰、金属物品以及化学物品等，对皮肤组织产生了严重损害，深度烧伤多累及真皮层下黏膜组织，创面愈合难度较大[10]。且疾病是 一种突发的躯体创伤，给患者身心健康带来巨大冲击，部分重度烧伤患者还会存在疼痛、瘢痕肥大所致的感觉、瘢痕挛缩引起的关节活动受限、麻木感等，均会带来不同程度的躯体功能障碍，而后在日常生活过程中，会影响患者的社交能力以及心理健康，因此需要加强对患者伤后照护[11-12]。
    社会支持反映了患者主观上被尊重、被支持与理解的满意程度，能够有效缓解患者的心理压力，同时减轻患者的心理障碍，其是影响患者生活质量的一个重要相关因素。而在研究结果中也提到，对比观察两组研究对象社会支持水平变化发现，病例组患者社会支持水平较差（P＜0.05），提示患者需要更多的情感性、工具性等支持。且还与患者的性别、年龄、婚姻状态以及文化程度有关。年龄方面，中年患者社交网络单一，接受社会途径来多来自家庭与子女，其他途径获取社会支持较少，缺乏必要的情感支持于情感交流，且中年患者此阶段尚处于有子女及老人抚养阶段，而受社会环境影响，很有可能会让患者承担较重的不良情绪；②文化程度方面，对于文化程度较高的重度烧伤患者其经济收入相对稳定，且还有一定的社会关系网络，能够在单位组织上获得关心与帮助，得到的客观支持也相对较高；③配偶方面，有配偶的重度烧伤患者获得的社会支持比无配偶者较高，婚姻关系是最终要的社会关系之一，若婚姻关系丧失，很有可能会影响重度烧伤患者社会支持稳定性，配偶不仅会为患者提供物质生活上的支持，还会予以患者心理和情感上的支持，特别是在院外长时间的康复治疗以及功能锻炼上，配偶的照护、监督、鼓励与支持能够促使患者坚持康复治疗，改善患者预后；④且在性别上，研究结果提示男性感受到的社会支持比女性高，这可能是受传统观念影响，无论是在社会活动中以及家庭日常生活照料中，男性的地位较高，从而其获得的社会支持水平相对较高

[13-14]。

生活质量反映了个体对个体对社会地位、生存状况的认知和满意程度，重度烧伤患者不仅遭受着烧伤中的躯体创伤和心理刺激，且康复治疗中多次换药疼痛、躯体活动障碍等均导致患者生活质量普遍低下。而从研究结果上来看，不难发现性别、年龄、婚姻状态以及文化程度是影响患者生活生活质量的危险因素（P＜0.05）。在年龄上，与青年群体相比，中年群体患者生理机能逐步下降，且还会受工作压力、环境以及饮食等因素影响可能存在各种慢性和消耗性疾病，代偿能力差，对外界刺激的适应能力下降，再加上组织再生能力减退，植皮成活率较低，烧伤愈合时间长，极易让患者在康复治疗过程中产生消极、厌世等负面情绪，易影响患者的生活质量；②高学历及在职患者对自身功能的主观评价性较高，在疾病治疗过程中，相比较于其他患者，物质方面有一定的保障，且还会在主动积极与外界进行交流与沟通，从而能够促使生活质量得到提高；③在性别方面，女性患者生活质量高于男性，研究结果表示，女性患者的生活质量评分显著高于男性（P＜0.05），提示重度烧伤女性患者在适应躯体功能及一般健康方面有较大的弹性调节，但值得注意的是，部分女性也会因面容损毁导致心理健康状态受到影响，从而导致生活质量欠佳。本次研究存在一定不足，并未对重度烧伤患者不同特征进行生活质量各领域评分比较，研究结果存在一定不足。④婚姻状态：已婚重度烧伤患者生活质量得分显著高于未婚患者（P＜0.05），可见良好的婚姻状态能够促进患者生活质量得到改善。未婚重度烧伤患者主要依赖父母及其他家庭成员机芯照护，但并未能长时间坚持，而伴侣能够予以患者较强的精神安慰和心理支持，能够坚持照护，体现了良好婚姻状态所存在的优势；⑤费用情况：重度烧伤患者从前期救治以及后期康复均需要承担高昂的医疗费用，若患者有医疗保险一方面能够帮助缓解患者的经济负担与压力，能够促使其安心接受治疗，还能在后期瘢痕修复中获得更好地改善，经济状况会对患者的生活质量影响大，而本次研究结果指出，费用支付情况不同特征的重度烧伤患者生活质量未见明显差异（P＞0.05），可能与本次研究样本数量较少有关。

在对重度烧伤患者的社会支持及生活需求调查上不难发现，会受多种因素影响导致患者社会支持及生活质量水平降低，因此需要注重对患者的社会支持及生活干预方式加强指导。院后对患者及家属进行健康宣教，根据患者的具体情况开展有利的宣教方案，予以患者更多有关重度烧伤治疗及护理知识支持，并加强同患者家属重度烧伤知识护理培训，让患者家属掌握充足的康复训练方法，便于在院后予以患者更多鼓励、引导与监督；同时与社区医院、卫生所进行联系，定期上门随访沟通，对患者现阶段存在的康复问题进行确切指导，让患者感受到医护工作人员的关心与爱护，通过持续性的治疗监测及护理指导来帮助改善患者预后；此外还可借助现代化沟通、交流方式，如微信、QQ等放松院后护理指导视频来鼓励患者坚持进行功能康复训练，让患者家庭承担良好的照护工作，避免让照护者有身体、心理的疲倦，且根据患者的具体家庭状况优化治疗护理方案，并积极与各项救治机构进行合作，予以患者力所能及的康复需求，根据患者实际情况将护理干预内容落到实处，减轻患者及照护者负担，从而帮助改善患者的生活质量[15]。

综上所述，中青年重度烧伤患者康复期存在社会支持及生活质量水平低下情况，对烧伤患者社会支持及生活需求进行调查分析并总结影响因素进行针对性干预，对于改善患者预后具有积极意义。本次研究尚存在一定不足，如研究样本数量少、缺乏对量表内容细节分析、地域覆盖不全等，今后将加以改进，促使调查结果更具有科学性与代表性，为患者提供更多便利。

参考文献：

[1]张虹. 针对性护理对重度烧伤患者创面恢复及生存质量的影响[J]. 中国医药指南, 2019, 17(1):184-185.

[2]李爱梅, 陈素玲, 陈仕娜,等. 重症烧伤患者主观幸福感与社会支持现状分析及护理干预[J]. 医学美学美容 2018,27(3): 87-88.

[3]张玉, 李轶群. 基于奥马哈系统的延续康复管理在中青年颈面部烧伤患者中的应用[J]. 中国实用医药, 2020, 15(5):186-188.

[4]黎宁, 王丽华, 等. 早期多学科团队康复治疗模式在大面积烧伤患者中的应用及效果分析[J]. 中国护理管理, 2018, 18(1):125-129.

[5]林月娟, 陈燕珠. 成人重度烧伤患者康复期生活质量的影响因素分析[J]. 护理实践与研究, 2022,19(018):2712-2721.

[6]王兰, 姚倩, 张玉萍,等. 烧伤患者康复期真实体验质性研究的系统评价[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2022, 38(1):69-76.

[7]贾俊. 重度烧伤患者康复期生活质量与社会支持相关性调查[J]. 西南军医, 2019, 21(5):456-459.

[8]中国医师协会烧伤医师分会《烧伤感染诊治指南》编辑委员会.烧伤感染的诊断标准与治疗指南(2012版)[J].中华烧伤杂志,2012,28(6):401-403.

[9]AWICK EA，PHILLIPS S M ，LLOYD GR,et al. Physicalactivity ，self - efficacy and self - esteem in breast cancersurvivors : a panel model[ J]. Psycho - oncology , 2017, 26( 10): 1625 -1631.

[10]沈海静. 烧伤康复期患者心理弹性与应对方式、社会支持程度、正负性情绪的关系研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2019, 40(13):1700-1702.

[11]杨梅英, 祝芳芳, 陈丽英. 烧伤康复期患者自我同情水平现状及其影响因素研究[J]. 护理管理杂志, 2022, 22(9):660-664.

[12]祝红娟, 周体, 曾登芬,等. 特重度烧伤患者康复期生活质量现状及其影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志, 2021, 27(26):3508-3514.

[13]闫瑞红, 雷娜, 熊伟. 社会支持,应对方式及自我效能对烧伤后重度瘢痕患者抑郁状况的影响[J]. 中国美容整形外科杂志, 2021, 32(10):621-622,626.

[14]程海英, 吕利明, 刘培培,等. 中重度烧伤患者康复期创伤后成长及情绪调节策略的纵向研究[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(25):1921-1927.

[15]侯鹏立, 邢凤梅. 中重度烧伤患者应对方式、伤残接受度与生活质量的相关性[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(18):108-109,114.

[16]吴陆萍, 张丹, 方建凤,等. 烧伤患者康复期间生存质量影响因素及护理措施研究[J]. 中国初级卫生保健, 2018, 32(4):94-95.课题编号：昆山市科技局（KSZ2205）