1例急性阑尾炎患者围术期护理的报道

1例急性阑尾炎患者围术期护理的报道

毛小娟

浙江省湖州市吴兴区埭溪镇中心卫生院   浙江省  湖州市  313000

急性阑尾炎是外科最常见的疾病，发病率极高，居于急腹症之首[1]。典型临床症状表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐。如疾病不能得到及时治疗，病情将会在短时间内迅速恶化，患者极有可能因此丧命[2]。因此，必须及时对患者进行手术治疗，同时辅以合理的护理干预以保证治疗效果。本文就急性阑尾炎患者为例，探讨相关护理措施，具体如下：

【临床资料】

沈华聪，男，32岁，床号：0221，住院号：34970。患者于2022年3月21日因转移性右下腹痛3小时来院就诊，无恶心呕吐，腹平软，麦氏点压痛明显，B超：急性阑尾炎 ，于9:17收治入院，体重70KG，体温37.1摄氏度、血压117/68mmHg、呼吸20次/分，脉搏55次/分，血常规：白细胞15. 24x10^9/L；中性粒细胞数目13. 58x10^9/L；中性粒细胞比率89. 1%；予二级护理，禁食禁水，备皮，13:00患者送入手术室，15:10在全麻腹腔镜下行阑尾切除术后安返病房。护理干预后，予3.24日出院。

【护理措施】

1、术前护理

1.1术前心理护理：通过术前教育方式告知疾病状态、治疗方式、术后并发症和术后配合相关注意事项，提高病患对疾病和手术的了解程度，通过列举成功治愈案例方式，缓解术前恐惧，对术前疼痛感十分明显者，适当应用镇痛药物，提升手术依从性。

1.2术前准备：完善术前检查，明确手术指征；急性阑尾炎患者在术前应该做试敏，可以对术前进行8小时以内的预防性应用药物治疗；术前保持手术部位皮肤清洁，备皮，避免切口感染；在术前给予患者严格的禁食、禁水。

2、术中配合

2.1护理人员做好手术物品准备；对手术室内进行消毒，调整室内温度和湿度，将手术所需器材按照无菌原则严格消毒。

2.2积极配合医生操作，观察患者体征变化，发现异常及时向医生反馈并采取干预措施。轻微阑尾炎病患做切除术，对重症病患如出现腹腔内脓肿需要及时配合手术医师准备安装脓液引流装置。

3、术后护理

3.1术后体征监测：术后吸氧、监测血氧、心跳、呼吸、心电图；密切观察切口敷料，如切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹痛剧烈，排出的液体增多，颜色鲜红，体温升高超过39°C等待不适症状，应及时向医生报告治疗。

3.2术后体位护理；麻醉不清醒时，去枕平卧位休息，头部偏向一侧。清醒后，病情稳定，可以半卧位，可以减轻腹部张力，有利于切口愈合。6小时后，可于床上翻身，翻身时，保持引流管畅通；术后第二天可下床轻缓活动。

3.3通常手术麻醉失效后会出现伤口疼痛，若伤口疼痛感明显，影响睡眠休息，可遵医嘱使用镇痛药；术后对患者伤口进行消毒和清洁，观察患者伤口是否出现红肿、感染等症状，给予抗生素治疗。

3.4术后当天禁食水，排气后给予流食，逐渐过渡到普食；根据身体营养状况制定个性化饮食方案，帮助养成良好饮食习惯，促进身体营养均衡。评估术后恢复程度，指导进行适当康复训练，运动强度以患者耐受为宜。同时在日常生活中严禁出现吸烟饮酒等情况。让家属参与到了临床护理中，从细节处入手，彻底消除了不良生活以及饮食习惯。

3.5尽早活动：术后8h可下床活动，促进肠蠕动排气，防止发生肠粘连。家属应积极鼓励患者活动，不要抵触伤口疼痛，适当行走增进血液循环，可加速伤口恢复，但应避免剧烈运动；

3.6伤口处理：避免沾水，定期遵医嘱换药，如发生感染，及时进行抗感染治疗，避免病情加重。通常术后6-7日可拆线，而使用美容线的患者，可自行吸收，无需拆线。

【护理评价】

术后予二级护理，术后第一天晨体温37.9，切口疼痛评分3分，切口无红肿渗出，肛门排气恢复，改进半流质饮食，肠胃功能恢复，腹腔引流管通畅，引流液约5毫升，淡血性，予3月22日17:54分停腹腔引流，术后第二天、第三天体温均正常，切口疼痛评分2分，护理满意度评分为92.36分，切口无红肿渗出，予3.24日出院。

【总结】

急性阑尾炎是一种临床突发性急症，病情拖延时间过长，将会导致病情急剧恶化，引发阑尾穿孔等严重疾病，危及患者生命[3]。近年来，随着我国医疗水平的进步与发展，对于急性阑尾炎的治疗方法越来越快捷、有效。阑尾炎治疗逐渐使用腹腔镜手术进行治疗，与此同时，为确保手术治疗效果，促进患者术后恢复，还需配合科学合理的护理干预。

阑尾炎为手术期间的护理需全面、周到，术前对患者进行健康宣教和心理建设，使患者以积极的心态接受治疗，降低患者对手术治疗的恐惧和抵触；术中对患者生命体征进行严密监测，观察患者情绪变化，及时采取相应的措施，改善患者术中不适症状；术后对患者实施良好的体位护理和伤口护理，同时结合患者身体状况为其制定个性化的饮食计划，指导患者进行适当的术后康复训练，促进患者身体早日康复。在本次针对一例急性阑尾炎病患进行护理干预，干预后病患术后恢复良好。

综上所述，于急性阑尾炎病患围手术期间进行护理干预，可提升术后恢复效果，改善患者身体状况，促进身体恢复。

【参考文献】

[1]李国洪，梁顺兴，钟淑仪.快速康复外科理念在急性阑尾炎患者围手术期护理的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020,5(16):61-62.

[2]王旭芳， 康娟娟. 基于AIDET沟通模式的护理结合积极心理干预对急性阑尾炎切除术后患儿疼痛程度，睡眠质量，应对方式的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2021, 6(7):3.

[3] 吴燕. 围手术期综合护理干预对85例腹腔镜下急性阑尾炎切除患者的临床效果影响性研究[J]. 山西医药杂志， 2018, 47(14):3.