局部枸橼酸钠抗凝在尿毒症出血患者血液透析中的应用与护理

局部枸橼酸钠抗凝在尿毒症出血患者血液透析中的应用与护理

梅永芬

云南省西双版纳州景洪市第一人民医院肾脏内科血透室 666100

摘要：目的：分析研究罹患尿毒症出血患者采取局部枸橼酸钠抗凝及护理干预的应用价值。方法：研究时间所在主要范围：2019.09-2022.01，选取本院收治90例尿毒症出血患者分析，均使用局部枸橼酸钠抗凝，依据护理差异性展开规范分组，记对照组（实施常规护理的45例）、观察组（实施针对性护理的45例），统计两组各项指标（患者依从性、不良反应）。结果：观察组不良反应实际获取数据低于对照组，P＜0.05。观察组实际获取数据高于对照组，P＜0.05。结论：采取部枸橼酸钠抗凝及护理方法，具有减少不良反应，提高患者依从性的效果，很大程度上提高了尿毒症出血患者护理水平，在临床中具有借鉴及应用推广价值。

关键词：血液透析；尿毒症出血；不良反应；依从性；局部枸橼酸钠抗凝

    在临床中，尿毒症出血是严重影响患者身体健康且患病率日趋升高的疾病，危害较大。尿毒症患者常进行血液透析治疗，但是采取普通肝素抗凝治疗，患者产生出血的风险性较高，予以患者局部枸橼酸钠抗凝的同时配合使用一系列积极有效的护理方法，保证临床治疗安全性和有效性，有助于提高其护理效果[1]。本文选取本院收治90例尿毒症出血患者（研究时间所在主要范围：2019.09-2022.01）分析，观察护理及局部枸橼酸钠抗凝应用价值，现报告如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

本次研究中，选择尿毒症出血患者作为研究对象，共计90例，均为在2019.09-2022.01所设定的研究时间内收治。其中，观察组45例男性人数、女性人数比重为25：20，年龄所在主要范围最低、最高为52岁、78岁，平均（65.41±2.15）岁。对照组45例男性人数、女性人数比重为24：21，年龄所在主要范围最低、最高为55岁、77岁，平均（66.53±2.04）岁。两组自然信息无差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均使用局部枸橼酸钠抗凝，医务人员使用浓度为4%，在滤器前持续注入枸橼酸钠，剂量控制在180ml/h，管路静脉端使用氯化钙，浓度为0.056mmol/L，剂量为40ml/h，严格控制体内游离钙离子浓度，在抗凝治疗期间，密切监测患者低钙血症和该拿血症，依据实际情况及时调整药物用量和输注速度。对照组常规护理，根据相关标准展开病情观察、协助检查基础护理。观察组针对性护理，（1）透析前护理：首先了解其出血情况，评估凝血功能，注意个体差异，调节好透析参数，告知透析流程及注意事项，做好透析准备工作。（2）透析中护理：注意观察各项体征，予以心电监护，一旦出现异常及时上报并处理。注意管路颜色变化，使用生理盐水冲管，避免患者在初学。对枸橼酸钠滴速严格控制，护理人员及时更换溶液，减少更换时间，避免透析器进入空气。（3）透析后护理：在透析结束后，做好按压工作，注意内瘘包扎松紧适宜，预防出血现象。指导患者减少活动，减少患者出血。做好交接工作，注意观察机体情况，做好并发症防治工作，降低并发症发生率。

1.3 观察指标

①两组不良反应发生率评估值对比。②两组患者依从性评估值对比[2]。

1.4 统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组不良反应发生率评估值对比

观察组实际获取数据低于对照组，P＜0.05。

表1：两组不良反应发生率评估值对比[n/（%）]

2.2  两组患者依从性评估值对比

观察组实际获取数据高于对照组，P＜0.05。

表2：两组患者依从性评估值对比[n/（%）]

3  讨论

对于尿毒症出血患者而言，血液透析是有效治疗手段，通过抗凝治疗可减少体外循环期间的凝血和失血症状，提高血液透析治疗效果[3]。在治疗工作中，实施普通肝素抗凝方法患者不良反应多，且出血量明显增加，导致出血加重[4]。予以患者局部枸橼酸钠抗凝，并开展全面系统护理方法，对其疗效提升、预后改善至关重要[5]。

研究发现，观察组不良反应实际获取数据低于对照组，P＜0.05。在治疗期间合理使用枸橼酸钠抗凝治疗和相应护理，从不同角度出发，在透析前、透析中及透析后开展护理，严格控制抗凝药物使用剂量，保证透析治疗安全性和有效性。护理人员开展血压透析相关护理，告知透析目的及过程，同时充分了解患者病情和出血状况，通过积极干预改善患者出血症状，并减少血液透析不良反应，从而提高其护理效果。观察组患者依从性实际获取数据高于对照组，P＜0.05。护理人员对其抗凝药物浓度和剂量准确配制，予以患者心理指导和疾病宣教，提高患者认知水平，能够及时处理异常情况，有助于提高患者依从性。

综上所述，随着局部枸橼酸钠抗凝治疗和护理方案的实施，能够有效减少尿毒症出血患者不良反应，且患者依从性升高，具有极大的应用推广价值。

参考文献

[1]李文哲,商进春,李春梅,等.枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗救治尿毒症脑出血患者的优势[J].临床荟萃,2021,36(5):425-431.

[2]邵敏,姚姗.局部体外肝素抗凝联合优质护理对尿毒症合并中高危上消化道出血患者的干预效果[J].河南医学研究,2020,29(29):5520-5522.

[3]王玲敏.基于冰山理论的个性化护理在伴出血倾向尿毒症血液透析患者中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(7):1314-1316.

[4]赵君,杨红美,王倩倩,等.基于沟通反馈的持续改进在尿毒症患者高通量血液透析中的护理效果[J].中国医药导报,2021,18(16):189-192.

[5]薛必仙.对接受血液透析治疗的慢性尿毒症患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(23):260-261.