输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗尿结石的疗效对比观察

输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗尿结石的疗效对比观察

周琦

贵州省黔西南州人民医院, 贵州 兴义 562400

摘要：目的：探究尿结石分别采用输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的疗效差异。方法：选择2022年01月-2022年11月我院收治尿结石患者90例，按照随机数字表方法进行分组，对照组（n=45）予腹腔镜手术治疗，研究组（n=45）给予输尿管镜取石术，对比临床治疗效果，并观察记录患者围手术期治疗指标。结果：研究组临床疗效率为97.78%，较对照组高（P＜0.05）；研究组患者手术时间、术中出血量、术后导尿管拔除时间与住院时间各为（75.74±7.15）min、（78.73±7.62）ml、（5.15±1.14）d、（6.53±1.48）d，均短于、少于对照组（P＜0.05）。结论：尿结石患者临床采用输尿管镜取石术治疗的疗效较腹腔镜手术治疗的疗效更佳，且患者术中风险低、术后康复更快，值得推广。

关键词：尿结石；输尿管镜取石术；腹腔镜手术；疗效对比

结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体的物质浓度升高或者溶解度降低，从过饱和的状态析出结晶，并在局部生长、聚积，最终会形成结石[1]。泌尿系结石的症状主要包括肾绞痛、腰痛、下腹部疼痛，有时会伴随尿痛及会阴区疼痛。伴随梗阻，严重出现感染的患者，还会有发热、休克等表现[2]。临床针对尿结石一般常采用手术方式进行治疗，其中输尿管镜取石术、腹腔镜手术在临床较为多见，而对于该两种手术治疗的疗效目前临床尚存在一定的争议[3]。故本次研究选择2022年01月-2022年11月我院收治尿结石患者90例，就通过随机对照方式，分析了输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的疗效差异，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择2022年01月-2022年11月我院收治尿结石患者90例。依据数字随机表法将患者等分为各45例对照组与研究组。对照组男性28例、女性17例，年龄21~69岁，平均（46.63±5.84）岁。研究组男性30例、女性20例，年龄22~70岁，平均（46.84±5.77）岁。两组一般性临床的基础资料比较不存在差异意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组腹腔镜手术进行治疗，患者全麻后于脐旁腹直肌外侧缘做一切口，置入腹腔镜并建立气腹，直视下建立另外两个操作通道，在腹腔镜视野下完成对尿结石的取石操作。研究组输尿管镜取石术进行治疗，患者全麻后于患者尿道将输尿管镜缓慢经膀胱置入输尿管，并在输尿管镜视野下明确尿结石的大小、位置、形态等，再连接钛激光碎石机，将尿结石进行粉碎。             

1.3观察指标

观察比较两组手术治疗效果（术后患者无肾积水、尿路感染等为痊愈、尿结石数量与体积等减少一半以上为显效、患者症状未见好转为无效、其余为有效），并统计其手术时间、术中出血量、术后导尿管拔除时间与住院时间等围手术期治疗指标。

1.4统计学方法

采用spss21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组手术治疗效果

研究组临床疗效率较对照组高（P＜0.05），下见表1。

表1 比较两组手术治疗效果  [n(%)]

2.2比较两组围手术期治疗指标

研究组患者手术时间、术中出血量、术后导尿管拔除时间与住院时间均短于、少于对照组（P＜0.05），下见表2。

表2 比较两组围手术期治疗指标 （x±s）

3. 讨论

尿结石为泌尿外科常见疾病之一，且多发于男性。目前对于尿结石的治疗主要以微创手术为主，其中输尿管镜取石术、腹腔镜手术为代表，其中腹腔镜手术通过小切口并置入腹腔镜能够取得较好疗效，但是由于手术切口、气腹等建立会一定程度的影响患者术后康复时间[4]。而输尿管镜取石术则是通过人体自然通道尿道置入输尿管镜，无手术切口创伤，且通过钛激光可有效的促使尿结石发生理化反应，达到粉碎尿结石等目的[5]。本次研究结果显示，研究组临床疗效率为97.78%，较对照组高（P＜0.05）；研究组患者手术时间、术中出血量、术后导尿管拔除时间与住院时间各为（75.74±7.15）min、（78.73±7.62）ml、（5.15±1.14）d、（6.53±1.48）d，均短于、少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，尿结石患者临床采用输尿管镜取石术治疗的疗效较腹腔镜手术治疗的疗效更佳，且患者术中风险低、术后康复更快，值得推广。

参考文献：

[1]招云亮,高媛,王跃强,张贵福,田雨,黄曦.后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并肾积脓的临床疗效对比[J].国际泌尿系统杂志,2020,40(04):642-645.

[2]孟涛,刘锦波,王纪科,王运起,汪峰.输尿管硬镜钬激光碎石与后腹腔镜上段输尿管切开取石治疗输尿管结石疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2020,49(02):162-165.             

[3]石保义,马金山.后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(07):4-6.

[4]张立进,吴斌,查振雷,赵虎,杨伟,陈晓华,姜彬,黄青,李文军,袁军.后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石的效果分析[J].中华外科杂志,2017,55(10):751-754.

[5]解军委.输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].菏泽医学专科学校学报,2020,32(02):29-31.