多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及安全性评价

多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及安全性评价

高风超,徐晓帆,陈燕玲,芦倩,李国迎

聊城市人民医院  山东聊城 252000

摘要 目的：探究多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效及其安全性。方法：选取本院2021.3-2022.2期间收治的帕金森病患者68例，按照随机数字表法分配为对照组和观察组，每组34例。对照组采用多巴丝肼片治疗，观察组采用多巴丝肼联合普拉克索片治疗。对比两组患者治疗前后帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分差异，并比较两组患者治疗有效率和不良反应情况。结果：治疗前，两组患者UPDRS评分和ADL评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者UPDRS评分和ADL评分均得到改善，且观察组变化更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗有效率为94.12%，高于对照组85.29% ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多巴丝肼片联合普拉克索能有效改善帕金森病患者的临床症状，提高治疗有效率，值得临床推广。

关键词：多巴丝肼；普拉克索；帕金森

帕金森病是一种多见于中老年群体的神经性疾病，以精神障碍、运动迟缓、静止性震颤、平衡障碍等为主要临床表现，部分患者可出现睡眠障碍和认知障碍，对患者的生活质量和生命健康产生了严重威胁[1]。研究显示，帕金森病与遗传因素环境因素、应激因素等密切相关，在此过程中5-羟色胺、去甲肾上腺素等因素发挥了重要作用[2]。现阶段临床治疗以药物为主，最常见的治疗药物为多巴丝肼片，通过脑外生成多巴胺缓解临床症状，但该药物易通过血脑屏障，且随用药时间增加药效减弱，不良反应增加。普拉克索片为人工合成氨苯噻嗪衍生物，药理学研究证实其能延缓多巴丝肼半衰期，两药联合应用能增强多巴丝肼药效，发挥增效作用，预防运动系统不良反应，但与之相关的研究数量相对不足[3]。为探究普拉克在与多巴丝肼联用的的临床效果，本研究对本院收治的帕金森病患者进行了相关研究，详情如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021.3-2022.2期间本院收治的帕金森病患者68例，按照随机数字表法分配为对照组和观察组，每组34例。对照组：男性25例，女性9例，患者年龄55-80岁，平均年龄（63.15±4.35）岁，病程3-10年，平均病程（6.83±3.27）年；观察组：男性22例，女性12例，年龄56-80岁，平均年龄（62.86±4.72）岁，病程3-11年，平均病程（7.12±3.78）年。纳入标准[4]：临床检查并结合《中国帕金森病治疗指南（第三版）》确诊的帕金森病患者；临床资料完整；自愿参与该项研究。排除标准：严重肝肾功能不全者；对本研究药物过敏者；合并恶性肿瘤者。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组：多巴丝肼片（每片含左旋多巴200 mg、苄丝肼 50 mg），初始剂量0.125g，每日3次，三餐前半个小时给药。随后根据患者情况调整用药量，每日最大用药量不得超过0.75g

观察组：对照组基础上联合应用盐酸普拉克索缓释片，规格0.75mg，起始剂量0.375mg，随后调整剂量，5-7天为一个调整周期，如患者未出现不良反应，适当增加剂量达到最大效果，最大日剂量不得超过4.5mg。

1.3观察指标

1）帕金森病评分量表 (UPDRS)评分。治疗前后分别对两组患者进行UPDRS评分，量表分别从四个方面进行评价，UPDRSI评价精神、行为和情绪，UPDRSII评价日常生活能力，UPDRSIII评价运动能力，UPDRSⅣ评价运动并发症。各项评分内容，得分越低表明评估效果越好。

2）治疗总有效率。以UPDRS总得分评估治疗效果。疗效指数=（治疗前UPDRS得分-治疗后UPDRS得分）/治疗前UPDRS得分×100%。疗效指数大于30%记为显效，疗效指数5-30%记为有效，疗效指数不足5%记为无效。总有效率=(显效+有效)/总数×100% 。

1.4统计学分析

用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行组间独立样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比对用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗前后两组患者UPDRS评分情况比较

治疗前，两组患者UPDRSI、UPDRSII、UPDRSIII、UPDRSⅣ评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者UPDRSI、UPDRSII、UPDRSIII、UPDRSⅣ评分评分均有所改善，且观察组改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1治疗前后两组患UPDRS评分情况比较

2.2两组患者临床疗效比较

    观察组患者治疗有效率为94.12%，对照组为85.9%，观察组大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2.

表2两组患者治疗效果比较（n，%）

3. 讨论

帕金森病是一种临床常见的神经系统退行性病变，以行动迟缓和静止性震颤为主要临床表现，多发于中老年患者且男性多于女性。随着人口老龄化趋势越来越明显，帕金森病的发病率逐渐增加，对中老年患者的生活质量产生了严重影响。现阶段，帕金森病的主要治疗手段为药物治疗，多巴丝肼是临床常见的治疗药物，该药物可通过血脑屏障进入中枢神经系统，释放多巴胺增强中脑黑质多巴胺能神经元功能，改善患者临床症状。但是大量研究显示，随着用药时间的增加，其药效会不断降低，很多患者用药五到十年后不良反应明显增加。普拉克索为多巴胺受体激动剂，可直接刺激黑质纹状体系统突触后膜受体延迟神经元变性，联合多巴丝肼治疗帕金森病能有效增强多巴丝肼药效，降低用药敏感性且对改善患睡眠有积极作用。

本研究结果显示，治疗后两组患者的UPDRS各维度评分均有所改善，且观察组改善更为明显（P＜0.05），普拉克索与多巴丝肼联合应用后，整体治疗有效率也明显提升（P＜0.05），证实普拉克索联合多巴丝肼能有效改善帕金森病患者临床症状且改善其临床有效率。

综上所述，盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床疗效显著，能明显改善患者临床症状且提高治疗有效率，值得临床推广。

参考文献：

[1]魏心恒.普拉克索片与多巴丝肼片治疗帕金森病的临床价值研究[J].基层医学论坛,2022,26(29):28-30.

[2]贾新春,刘朝锋,王帅.普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床观察[J].中国实用医刊,2022,49(17):105-108.

[3]唐锋,李勇超.盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果观察[J].临床合理用药杂志,2022,15(17):48-50+54.

[4]王松.普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果及其对患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(03):197-199.