右美托咪定辅助静脉麻醉对结肠癌患者术后胃肠动力恢复的影响

右美托咪定辅助静脉麻醉对结肠癌患者术后胃肠动力恢复的影响

田畅

珙县中医医院，四川 宜宾644501

【摘要】目的：分析右美托咪定辅助静脉麻醉对结肠癌患者术后胃肠动力恢复的影响。方法：在近三年时间内到本院治疗结肠癌并接受手术的患者中选择120例进行研究，分为对照组与观察组分别使用静脉麻醉、静脉麻醉+右美托咪啶辅助麻醉。对患者胃肠动力恢复状况进行对比。 结果：在手术结束之后，观察组各项指标均优于对照组，不同时间段CD8+对比上并不存在较大差异。 结论：使用静脉麻醉与右美托咪啶辅助麻醉的方式能够帮助患者快速恢复胃肠动力，促进患者胃泌素的分泌，患者身体免疫力提升，并发症减少。

【关键词】结肠癌；右美托咪啶；胃肠动力；静脉麻醉；胃泌素

在胃肠道诸多疾病当中，结肠癌属于最常见的一种肿瘤疾病，我国发病率较高，尤其是45岁左右的患者更容易患病。现阶段有多种方式能够治疗此种疾病，但根治治疗依旧是手术治疗。但经过手术和麻醉之后，患者可能会出现胃肠动力变化的情况，患者变现为排便排气功能障碍等症状，后期康复受到影响。大多数出现胃肠动力障碍的患者并不会出现明显的症状，或者表现出的症状相对较轻，在手术结束之后的第2d左右逐渐恢复。但也存在有少部分的患者无法在正常时间范围内恢复，患者呼吸循环系统受到影响，自身健康安全等受到影响[1]。现阶段，还未有研究清晰地阐述该疾病的发病机制，致病的危险性因素则是包括自主神经兴奋性降低等。除此之外，选择的不同麻醉方式对患者胃肠道动力也会产生不同程度的影响，静脉麻醉对患者胃肠道动力的影响更大，但麻醉药物消退之后胃肠道动力障碍也将会逐渐消除。因此，需要选择一种更加合适的麻醉药物是十分重要的。右美托咪啶属于一种新型的药物，能够起到镇静、镇痛等作用。本文便是分析该种药物辅助静脉麻醉时的价值，观察此种方式对患者术后胃肠道动力恢复的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

在近三年时间内到本院治疗结肠癌并接受手术的患者中选择120例进行研究。纳入标准：（1）经肠镜活检，确诊结肠癌；（2）肿瘤直径在10cm以内；（3）患者未接受化疗等治疗。排除标准：（1）患者肾脏等其余器官存在严重功能异常情况；（2）患者已经患有免疫缺陷等一类疾病。

1.2方法

所有患者均是接受开腹结肠癌根治术。在进入手术室之后，对患者血压等各个指标进行监测，并建立起相应的静脉通路。

对照组给予1ug·kg-1的生理盐水。使用丙泊酚（1mg·kg-1）和罗库溴铵（0.6 mg·kg-1）以及咪达唑仑（0.03 mg·kg-1）和舒芬太尼（0.5ug·kg-1）作为麻醉诱导药物。在完成麻醉诱导之后，为患者气管插管，泵入0.4 ug·kg-1·h -1的生理盐水。

观察组则是给予患者的1ug·kg-1负荷剂量，10min内完成注射，后期的麻醉维持选择右美托咪啶（0.4 ug·kg-1·h -1）。

1.3观察指标

本次研究需要观察两组患者肛门排便、排气等时间指标；其次需要对患者观察，观察在术后7d是否出现腹胀等异常情况；术后不同时间段抽取患者空腹状态下的静脉血，检查患者不同时间段分泌的胃泌素；观察患者CD4+与CD8+T淋巴细胞计数。

2结果

2.1术后恢复情况

经观察发现观察组肛门排便、排气等时间对比上少于对照组，详见表1。

表1 术后恢复情况(±s)

2.2患者并发症对比

经过观察之后发现观察组患者出现腹痛等并发症的人数相对较少，只有2例（3.33%）。对照组有8例（13.32%）患者出现并发症。

2.3胃泌素表达情况

后第7d进行检查时，发现与术后第1d相比出现升高的情况，观察组胃泌素含量更高，（104.22±21.49）pg·ml，高于对照组的（96.33±19.45）pg·ml。

3.4免疫功能对比

在术后7d进行检查，其CD4+值相对更高，观察组高于对照组。在CD8+指标对比上并不存在较大差异。详见表2。

表2 免疫功能对比(±s)

3讨论

大多数患者在患有结肠癌之后均会选择手术根治进行治疗。但在手术结束之后，也有较大比例的患者出现胃肠动力障碍的情况，具体表现为腹胀等症状。研究表明，选择的麻醉药物等时导致患者出现此种情况的主要原因[2]。右美托咪啶能够起到镇静等作用，患者情绪相对更加平稳，不会出现较大情绪波动，或者是受到负面情绪影响抵制治疗，对于患者胃肠道动力恢复有着较好的促进作用。在个体中，胃泌素分泌是个体正常消化，保证胃肠道正常血液循环的关键所在，如果胃泌素分泌出现异常，患者则将会出现胃肠动力障碍的问题

[3]。另一方面，结肠癌手术将会对患者造成较大创伤，对患者的刺激性影响相对较大，患者自身免疫系统将会受到影响。但在使用右美托咪啶作为辅助药物之后，患者的胃泌素分泌将会得到改善，自身免疫力提升，手术对患者的影响被控制在最小。

在本次研究中发现，患者使用右美托咪啶之后，并发症得到有效控制，胃肠道动力恢复情况更好，在诸多方面体现出较多的优势，能够进一步验证此种药物用于辅助麻醉时的价值。

综上所述，将右美托咪啶作为静脉麻醉的辅助药物，患者并发症减少，身体内部能够更有效地分泌胃泌素，帮助患者恢复胃肠动力，对于患者来说，有着十分重要的意义。值得推广使用。

参考文献

[1]宁素梅.右美托咪定辅助麻醉对老年结肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响研究[J].中国现代医生,2022,60(11):140-143.

[2]郑思敏,刘鸿涛,熊虹飞,等.右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护作用及其术后镇静镇痛效果研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(06):95-98.

[3]曾文强,张在斌,吕昆阳,等.右美托咪定辅助静脉麻醉对结肠癌患者术后胃肠动力恢复的影响[J].中国医院药学杂志,2021,41(01):81-84.