PICC在重症监护室的应用及护理分析

PICC在重症监护室的应用及护理分析

李玉兰

仁寿县中医医院，四川省眉山市，620500

【摘要】目的：探讨在重症监护室中PICC的应用和护理。方法：选取本院在2020年8月至2022年5月期间诊治的92例重症监护室患者，实施计算机法将其分成分析组和参照组。给予全部患者PICC，参照组应用常规护理，分析组实施综合护理，对两组患者导管留置时间以及并发症发生情况进行分析。结果：分析组患者导管留置时间相比于参照组较高；参照组患者并发症发生率高于分析组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在重症监护室应用PICC的过程中应用综合护理，不仅能够延长置管时间，还有利于降低并发症发生率。

【关键词】重症监护室；PICC；综合护理

重症监护室患者大部分病情严重，患者免疫力较低，且多数患者自主生活能力丧失。在治疗环节，基于控制病情、保障营养需求等目的，需要对患者实施长期输液。在长期输液时，药物渗出等不良事件发生率较高，难以保障治疗效果。因此，PICC置管术有着良好的应用价值，在应用PICC的过程中，还应注重护理干预的实施，从而为患者健康提供有力保障[1]。基于提高重症监护患者治疗效果的目的，选取了92例重症监护室患者参与研究，详情内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院诊治的重症监护室患者92例为研究对象，其收治时间范围为2020年8月至2022年5月，以计算机法为依据将其分成分析组、参照组。分析组年龄15至71岁，均值（40.36±3.04）岁，男26例，女20例，住院时间为0.5至6个月，均值（2.84±1.02）月；参照组年龄16至72岁，均值（39.84±2.78）岁，男27例，女19例，住院时间1至7个月，均值（2.91±0.89）月。组间资料分析，P值大于0.05，说明组间差异显著，可进行比较。纳入要求：患者入住重症监护室；患者家属知情同意；患者临床资料完整。筛除要求：患者重要脏器患有严重疾病；患者患有血液系统疾病。

1.2方法

给予全部患者PICC治疗，主要内容如下：对于肘部静脉而言，应外展患者手臂，确保其和人体之间的角度为90°，再测量自身刺点至右胸锁关节位置，确保环境的无菌性，对皮肤进行消毒，再进行铺孔巾，展开静脉穿刺后取出穿刺针，把穿刺针插进导管中，然后推进适当长度，在导管至肩峰的情况，把患者头部转至穿刺侧，确保患者下颌和肩部处于贴近状态，从而对PICC到静脉中起到阻断作用。在回血情况下，通过生理盐水加以冲管，再通过透明敷料固定，最后进行加压包扎处理。

参照组：给予常规护理，主要含有生命体征监测、置管前健康宣教等。

分析组：应用综合护理，主要内容如下：一是完善穿刺记录，将置管位置、长度等情况进行准确记录，置管后加强对患者情况的观察。二是注重并发症的预防，应注重巡视工作，特别是应加强昏迷和躁动患者的巡视，避免发生拔管事件，还应注重感染、导管脱落等方面的预防。在巡视环节，护理人员应加强对导管情况的观察，保障导管处于通畅状态。另外，在穿刺、换药等操作中，应秉持无菌原则。三是环境护理，应重视重症监护室环境的管理，加强温湿度的控制。

1.3观察指标

导管留置时间是对具体时间进行记录和分析；并发症发生率是对患者出现导管脱落、机械性静脉炎、导管堵塞、穿刺位置渗血、感染情况进行记录和研究。

1.4统计学处理

研究选取SPSS24.0处理数据，计量资料运用（±s）加以表述，通过t值进行核查；计数资料的表示和核查方法分别为[（n）%]和X2值；P值＜0.05则说明组间存在明显差异，拥有统计学意义。

2结果

2.1导管留置时间比较

分析组患者导管留置时间为（28.95±2.69）d，参照组为（20.18±2.15）d，组间差异显著（t=17.2728，P=0.0000）。

2.2并发症发生情况比较

如表1所示，分析组患者并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生情况分析[（n）%]

3讨论

近年来，PICC在临床中有着日益广泛的应用范围，尤其是对于危重症患者有着良好的应用效果。PICC能够建立静脉通路，为患者提供更充足的救治时间。在重症监护室患者应用PICC的过程中，应注重护理干预的应用，提高护理的有效性，结合实际情况确保穿刺位置、导管型号等选取的科学性，提高一次穿刺成功率[2-3]。

在重症监护室患者应用PICC的过程中，综合护理的应用，可以将护理质量与水平提高。在综合护理中，置管前通过对患者情况进行综合评估，可以确保插管顺利进行。在置管后，也更注重并发症的预防，可以将预防效果有效提高，为治疗效果提供有力保障

[4]。由此可见，在应用PICC的过程中实施综合护理有着重要的临床应用价值，可以将护理实效有效提高，值得广泛应用和推广[5]。

根据研究结果可知，分析组患者导管留置时间相比于参照组较高，存在统计学意义（P＜0.05）；分析组并发症发生率为4.35%，参照组为19.57%，参照组高于分析组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在重症监护室患者应用PICC的过程中实施综合护理，不仅可以延长导管留置时间，还有利于降低并发症发生率。

【参考文献】

[1]种婷婷,钱利.PICC专科护理质量敏感指标的研究现状[J].全科护理,2021,19(25):3503-3505.

[2]曹浪平,刘艳辉,罗婉嘉等.基于循证的集束化护理策略在神经外科ICU患者PICC置管中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(10):1-4.

[3]李嬿荭.优质护理对PICC患者心理应激水平和睡眠质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(03):483-484.

[4]胡玮.PICC在新生儿重症监护室中的应用及护理体会[J].医学食疗与健康,2020,18(11):138+140.

[5]帕提古丽·木合买提,陈朋,王燕.PICC在重症监护室的应用及护理分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(11):113.