全面护理干预在连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者中的应用效果分析

全面护理干预在连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者中的应用效果分析

张薇

成都市双流区第一人民医院，四川省成都市，610200

摘要 目的 分析对连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者实施全面护理的价值。方法 抽取2020年1月至2021年12月在我院接受连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者50例作为此次的观察对象，并按照入院时间将其分成各有25例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受全面护理，对比分析不同的护理效果。结果 健康状况评分，护理前对无明显差异性（p>0.05），护理后观察组的评分显著低于对照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义；并发症发生率，观察组显著低于对照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义；护理满意度，观察组明显优于对照组，对比结果（p<0.05），具有统计学差异性。结论  对接受连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者实施全面护理的价值显著，值得推广。

关键词 全面护理；连续性血液净化；重症脓毒血症

重症脓毒血症常伴有器官功能障碍，可危及生命安全，是ICU常见的病患类型之一。连续血液净化是治疗该病症的主要方式之一，可通过血液净化的方式清除血液中的炎症和毒素，从而稳定机体内循环平衡，改善器官功能，延长生存时间，但是如患者配合程度不高、负性情绪较为严重，则会影响血液净化的顺利进行，还会增加机体负担，产生不良的影响，降低治疗的效果，因此，开展科学的护理模式尤为关键[1]。为了探究有效的护理模式，本文以我院连续血液净化的重症脓毒血症患者为例，分析全面护理的干预价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计50例，均为2020年1月至2021年12月在我院接受连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者，并将其按照入院顺序分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组25例中包括患者女10名，患者男15名，年龄最小者39岁，年龄最大者78岁，平均（58.97±3.24）岁。

观察组：本组25例中包括患者女11名，患者男14名，年龄最小者37岁，年龄最大者79岁，平均（58.68±3.41）岁。

以上资料对比结果p>0.05，无统计学差异性。

1.2方法

对照组:常规护理：为患者提供温馨、舒适的病房环境，并遵照医嘱辅以静脉营养干预，密切监测生命体征等[2]。

观察组于对照组基础上，辅以全面护理干预：（1）仪器护理：确保管路的完好性和通畅性，以正确的预冲程度，避免管道凝血，减少滤器，监测各项压力数据的变化，如有异常，需要分析原因并处理（2）抗凝干预：观察血管通路的通畅性，定期观察滤器中血液的颜色、大便的颜色以及伤口渗血情况，如有出血倾向，以适量低分子肝素干预，并监测患者的生命体征，及时处理异常情况，并做好不良事件的预防处理[3]（3）管道护理：股静脉置管，避免管道堵塞、扭曲等，更换体位时避免牵拉导管，固定牢靠，定期观察穿刺处周围皮肤的情况，以及血管情况，避免阻塞、打折等异常，并及时冲洗和消毒管路（4）无菌操作：定期对病房的空气进行消毒处理，同时加强皮肤卫生的清洁以及衣物的更换，同时需要定期消毒导管接口，及时更换污染的敷贴，确保置管创口周边皮肤的清洁和干燥程度，定期换药，评估患者是否符合拔管条件，及时拔除导管，降低感染风险。

1.3观察指标

健康状况评分：利用急性生理与慢性健康量表进行评估，内容涉及：生理指标、语言反应、运动反应、睁眼反应等指标，总计71分，得分越低越好。

并发症：包括四肢厥冷、乳酸血症以及堵管。

护理满意度：利用我院自制问卷进行调查，统计调查结果包括十分满意、一般满意以及不满意。

1.4统计学分析

    采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 健康状况评分

详见下表一所示，健康状况评分，护理前对无明显差异性（p>0.05），护理后观察组的评分显著低于对照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义。

表一  健康状况评分  （±s）

2.2 并发症发生率

见下表二，并发症发生率，观察组显著低于对照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义。

表二  并发症发生率  n（%）

2.3 护理满意度

如下表三，护理满意度，观察组明显优于对照组，对比结果（p<0.05），具有统计学差异性。

表三  护理满意度  n（%）

3讨论

ICU是专门收治重症病患的场所，而脓毒血症是由感染因素引起的机体反应失调，导致器官功能出现衰竭，危及生命安全的病症，而重症脓毒血症病情发展快，死亡率极高，因此需要连续性的血液净化以最大限度的缓解病情，清除血液中的毒素，提升患者的生存率，但在连续血液净化过程中，常易因管道发生堵塞、感染等异常情况，导致治疗效果差，并增加患者的不适感，从而降低患者的依从性，降低护理服务质量，因此，如何提升护理服务质量一直是临床关注的问题[4]。

本文的全面护理凸显患者的中心地位，其从患者的临床需求入手，为患者提供全面且系统性的护理措施，并以常规护理为基础，进行护理内容的完善、延伸，以主动性的护理来提升护理内容大科学性和完整性，从而满足患者的临床需求，规避风险因素，降低并发症的发生率，提升护理质量，经本文研究证实，全面护理的干预价值显著优于常规护理，差异显著。

综上所述，ICU重症脓毒血症患者实施连续性血液净化期间应推广实施全面护理干预，以改善患者的病情，降低并发症发生率，延长患者的生存时间。

参考文献

[1]李伟涛.自我效能联合希望计划干预对重症脓毒血症的效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(07):110-112.

[2]黄惠香,梁婉红,方广纯,曾慧.集束化护理在ICU重症脓毒血症患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(01):104-106.

[3]郝琦.人文关怀在连续性血液净化治疗重症脓毒血症中的应用及对患者血流动力学的影响[J].临床研究,2021,29(03):184-187.

[4]赵艳敏,朱藏花,孙雪真,栾自红.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施及效果[J].实用医技杂志,2020,27(09):1281-1282.