HbA1c、β2-MG联合检测对糖尿病肾病的诊断作用分析

HbA1c、β2-MG联合检测对糖尿病肾病的诊断作用分析

龚兴淑

重庆市长寿区双龙镇卫生院  重庆 401241

【摘要】目的：探讨HbA1c、β2-MG联合检测对糖尿病肾病（DN）的诊断作用分析。方法：选择2021年1月至2022年6月我院收治的DN患者31例为观察组，另选同期收治的2型糖尿病患者30例为对照组，均进行HbA1c、β2-MG联合检测，对其诊断结果进行分析。结果：观察组的HbA1c、β2-MG水平明显高于对照组（P＜0.05）；联合检测的诊断特异度与敏感度为91.96%、90.13%，明显较单项检测70.25%、63.94%/79.36%、74.79%高（P＜0.05）。结论：HbA1c、β2-MG联合检测用于糖尿病肾病诊断中具有较高的诊断价值，值得推广。

【关键词】糖化血红蛋白；β2-微球蛋白；糖尿病肾病

糖尿病肾病（DN）为糖尿病（DM）患者最常见的一种严重并发症，若不及时诊断治疗，肾功能可进行性恶化，容易导致肾衰竭，威胁患者生命安全[1]。DN具有起病隐匿、进展缓慢等特点，早期缺乏典型症状，多表现为微量尿蛋白，大部分患者在出现明显蛋白尿、肌酐异常后才被发现，此时病情已不可逆，故早期发现DN对防治其进展十分重要。糖化血红蛋白（HbA1c）可对DM患者过去2~3个月内血糖水平进行有效反映，有学者表示其与DM微血管病变发生密切相关，可早期识别DN风险因素[2]。β2-微球蛋白（β2-MG）可反映肾小管早期损伤，在DN诊断中有一定价值。本研究将HbA1c、β2-MG联合检测用于2021年1月至2022年6月我院收治的31例DN患者中，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月至2022年6月我院收治的DN患者31例为观察组，男女分别17例、14例，年龄47~75岁，平均（61.58±2.94）岁，糖尿病病程1~12年，平均（6.12±1.17）年，体重46~81kg，平均（63.59±1.98）kg，受教育程度：小学8例，初中7例，高中8例，专科5例，本科及以上3例。另选同期收治的2型糖尿病患者30例为对照组，男女分别16例、14例，年龄46~74岁，平均（61.52±2.89）岁，糖尿病病程1~13年，平均（6.18±1.24）年，体重45~80kg，平均（63.42±1.93）kg，受教育程度：小学8例，初中6例，高中7例，专科5例，本科及以上4例。两组资料差异不显著（P>0.05）。纳入标准：①均符合WHO制定的DM诊断标准；②均意识清晰、具备一定沟通理解能力，可较好配合临床研究；③均签订知情同意书。排除标准：精神、智力等功能异常，无法配合临床研究者；②合并恶性肿瘤者；③临床资料丢失或不清楚者；④对研究不同意者。

1.2方法

两组于入院1d后行HbA1c、β2-MG检测，HbA1c检测：抽取两组空腹静脉血3ml，置入肝素钠抗凝管内，以3000r/min离心，应用高效液相色谱法对HbA1c水平进行检测，正常值范围4%~6%。β2-MG：采集患者24h尿液10ml，应用免疫透射比浊法对两组β2-MG水平检测，正常值范围0~0.2mg/L。

1.3观察指标

①比较两组HbA1c、β2-MG水平；②比较单项检测、联合检测对DN的诊断特异度、敏感度。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件分析，（x±s）表示计量资料，以t检验； %表示计数资料，以x2检验， 应用受试者曲线（ROC）计算单项检测、联合检测对DN诊断效能进行计算，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组HbA1c、β2-MG水平

观察组的HbA1c、β2-MG水平明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组HbA1c、β2-MG水平（x±s）

2.2单项检测、联合检测对DN诊断效能分析

联合检测的诊断特异度与敏感度为91.96%、90.13%，明显较单项检测70.25%、63.94%/79.36%、74.79%高（P＜0.05），见表2。

表2 单项检测、联合检测对DN诊断效能分析

3讨论

DM为威胁人类健康的常见慢性疾病之一，DN为其常见的微血管并发症，发病机制较复杂。DN患者由于长时间处于高血糖状态，疾病进展时血管活动物质代谢易出现异常，加上疾病后期蛋白尿等因素可造成肾小球硬化、膜细胞增生。近年来我国DM发病率不断上升，DN发生率也相应增加，已为慢性肾衰竭患者死亡的主要病因，也是导致DM患者病死的重要原因，故早期诊断DN、延缓其疾病进展十分重要。

HbA1c为DN糖代谢中重要指标，其合成过程较缓慢，在血液内表达水平与血糖浓度呈正相关性，可反映DM患者过去12周GLU总水平及糖代谢情况。有研究表示，HbA1c参与了微血管损伤过程，与DN微血管病变密切相关，为评估DM病情及治疗效果的金标准，对隐匿型DM早期肾功能损害有较高的敏感性[3]。HbA1c水平升高后可导致血液内红细胞对氧亲和力降低，造成组织、细胞等缺氧，促使肾血管阻力升高，造成流量变少，最终引发蛋白尿[4]。β2-MG为淋巴细胞产生的一种小分子球蛋白，其相对分子质量较小，基本从肾小球滤过后被近肾曲小管吸收，健康人群含量极低。当患者出现炎症或肾损伤后，肾小球滤过率会显著下降，此时人体尿中β2-MG水平会明显上升，且与损伤程度呈正相关性，即损伤越严重β2-MG水平可能越高，故可将其作为反映肾小球滤过功能的敏感指标[5-6]。本次研究结果显示，观察组HbA1c、β2-MG水平均较对照组高，联合检测敏感度、特异度均较单项检测高，提示上述指标在DN诊断中应用价值较高，联合检测可提高诊断敏感度、特异度，有条件者可联合两项指标检测，以提高诊断效能。

综上所述，HbA1c、β2-MG联合检测用于糖尿病肾病诊断中具有较高的诊断价值，值得推广。

参考文献

[1]谢仟卫. 研究HbA1c、Cys-C和β2-MG联合检测在2型糖尿病肾病早期的诊断价值[J]. 糖尿病新世界,2021,24(14):162-165.

[2]刘阁. 血清Cys-C、β2-MG、HbA1C及尿mALB联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J]. 哈尔滨医药,2021,41(2):102-103.

[3]亓智浩. 血清CysC、HbA1c、IL-6联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J]. 中外医疗,2020,39(4):177-179.

[4]张成伟,樊晓东,陆兴热,等. 血清CysC、HbA1c、IL-6联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J]. 国际检验医学杂志,2019,40(8):1007-1009.

[5]杨泽权. 糖化血红蛋白、Cysc、hs-CRP联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值分析[J]. 医学检验与临床,2021,32(12):52-53.

[6]宋理毅,尹超伟,李学彬. 尿m-ALB β2-MG及血清Cys-C联合应用在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的价值[J]. 中国妇幼保健,2021,36(19):4446-4449.