米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察

米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察

王广忠

黑龙江省双鸭山双矿医院传染分院精神科, 黑龙江 双鸭山 155100

摘要：目的：为达到改善抑郁症患者睡眠障碍的目的，在本文中着重探究了米氮平联合西酞普兰药物的实际应用效果。方法:此次研究共选取126例抑郁症患者进行对比实验，经诊断均有睡眠障碍，根据治疗方式的不同采取摇号方式将其分为对照与观察两个组别，前者在治疗时使用单一药物西酞普兰，后者在此基础上联合米氮平药物，对比两组实际临床疗效。结果：经相关数据表明，观察组患者在治疗后睡眠情况各维度评分情况均优于对照组以及治疗前，与此同时焦虑、抑郁等不良情绪有所改善，相比对照组评分较低（P＜0.05）。结论：对于抑郁症伴有睡眠障碍的患者而言，在治疗时采用西酞普兰与米氮平药物联合的方式可有效提升其整体睡眠质量，最大程度的缓解患者负性情绪。

关键词：米氮平；西酞普兰抑郁症；睡眠障碍

引言：抑郁症在精神系统疾病中发病率相对较高，其会出现各种合并症状，对患者的日常生活造成不同程度的影响，尤其是睡眠障碍，患者会有入睡困难、睡眠时间短的表现，而良好的睡眠状态会提高患者的生活质量水平，若长时间存在睡眠较差的情况，可能会导致患者病情加重，增强其风险性。本文主要探讨了不同药物在抑郁症合并睡眠障碍患者治疗中的应用差异表现，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入的126例对象均为2020年9月~2021年8月在院内接受治疗的抑郁症合并睡眠障碍患者，因后期需对两组展开对比，因此首先需保证人员的均等性，并采取随机方式将其分为两组，并将其各项资料进行收集整合，包括性别、年龄、病程等如下：

①性别比例：对照组与观察组男女人数分别为35、28例，37、26例。

②年龄分布：平均年龄为（49.27±5.03）岁、（50.83±4.62）岁。

③病程分布：平均病程（3.97±2.02）年、（4.11±2.34）年。

两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在治疗时所采用的药物为草酸艾司西酞普兰（生产单位：山东京卫制药有限公司，批准文号：国药准字H20103327，规格：10mg/7片），起始剂量为10mg，每日一次，服用至少一周，根据患者的个体反应对计量做出调整，每日最大计量不得超过20mg，分早晚两次服用。通常情况下应持续治疗28d，在此需注意的是，老年或者肝肾功能不全患者无需对剂量做出调整，同时在用好后续注意患者不良反应情况[1]。

观察组在此基础上联合米氮平（生产单位：山西康宝生物制品股份有限公司，批准文号：国药准字H20080101，规格15mg/20片）药物，起始剂量为15mg，而后为提升治疗效果，还应当逐步加大剂量可为30mg，持续服药至症状完全消失后4~6个月才可停药，根据以往经验来看，通常情况下合理的剂量会在治疗14d~28d内呈现出效果，若临床效果不够明显还应当再进行调整增加剂量。两组患者在用药期间均需配合心理疏导，加强与患者的沟通交流，了解患者心理状态，在此基础上制定心理干预方案可起到事半功倍的效果[2]。

1.3观察指标

在治疗前后利用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）量表对患者的睡眠情况进行评估，其中包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、睡眠障碍、催眠药物、睡眠质量等维度，分值越低表明患者睡眠质量越好，反之为差。与此同时为掌握患者心理状态，在此可应用HAMA、HAMD量表展开评价，分值越高表明患者焦虑、抑郁情绪越严重，相反为轻。

1.4统计学处理

在此次研究实验中进行统计学处理时可采取SPSS19.0，计量资料等各项指标可用（x±s）表示，计数资料可用[n，（%）]表示，将t及X2作为检验所用。数据之间具有较大差异且有着统计学意义，可利用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1通过评估数据可见，治疗前两组各维度评分相对较为均衡（P＞0.05）。在采取不同治疗方案后均发生不同程度改善，与对照组相比，观察组评分相对较优，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表1。

表格1两组患者治疗前后睡眠情况评分（n=63），（x±s）

2.2在将两组患者HAMA及HAMD评分整合后可见，观察组各项评分在治疗后均优于对照组以及治疗前，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格2所示。

表2两组患者治疗前后HAMA及HAMD评分比较（n/%），（x±s）

3讨论

在当下我国生活水平逐渐提升的同时，人们的生活压力也逐渐增加，这也使得各精神类疾病的发生率呈现出逐年递增的趋势，尤其是抑郁症，其作为一种慢性复发性疾病，其主要症状为情绪低落、思维迟缓、注意及记忆力减退、自我否定、睡眠障碍等，对患者的日常生活造成较大影响，严重时还会出现自残、自杀、伤害等危及自身及他人性命的事件发生，对此还需及时入院进行系统性治疗，当前多会以服用药物的方式来改善患者睡眠障碍及精神状态，西酞普兰作为临床中运用较为频发的药物，其能够起到抑制CNS神经元的作用，提升中枢5-HT神经功能，缓解患者的睡眠展示，但多数患者在用药后会出现各不良反应，如恶心、嗜睡等，使得患者有不同程度不适感，而这也会大大影响患者依从性。而米氮平属于NE受体拮抗药物，可有效增强神经递质活性，阻断5-HT受体兴奋性，起到良好的镇静、催眠效果，两种药物联合应用能够起到协同作用，改善患者睡眠质量的同时安全性较高[3]。

综上所述，在对抑郁症合并睡眠障碍患者展开治疗时，应用西酞普兰与米氮平联合用药的方式能够有效提高患者整体睡眠质量，改善患者不良情绪，疗效显著。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]刘文佳.米氮平联合西酞普兰对抑郁症伴睡眠障碍患者心理状态及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(04):708-710.

[2]王海涛,刘悠然,刘雷,张艳.不同药物治疗抑郁症患者睡眠障碍的效果观察[J].中国继续医学教育,2021,13(27):159-162.

[3]陈艳波,杨艳,张丽娜.米氮平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者情绪、睡眠质量及认知功能的影响[J].中国医师杂志,2020,22(04):580-583.