气弹式体外冲击波联合常规康复治疗对偏瘫肩痛的临床价值

气弹式体外冲击波联合常规康复治疗对偏瘫肩痛的临床价值

董韵,陆立威,曹玮悦

上海电力医院，上海 200050

【摘要】目的：探讨偏瘫肩痛患者施行气弹式体外冲击波联合常规康复治疗的效果。方法：选取本院在2020年1月-2021年1月期间收治的偏瘫肩痛患者（n=58）为本次研究对象。应用随机数字表法将上述患者分为参考组（n=29），采取常规康复干预，实验组（n=29）在参考组基础上采取气弹式体外冲击波治疗。比较两组治疗效果。结果：实验组治疗后疼痛评分低于参考组（P＜0.05）。实验组治疗有效率高于参考组（P＜0.05）。实验组肩关节功能优于参考组（P＜0.05）。结论：偏瘫肩痛患者采取常规康复治疗治疗的基础上配合气弹式体外冲击波治疗，可有效缓解其疼痛，提升其治疗效果，同时可有助于改善其肩关节功能。此种联合治疗方法亦可推广于临床。

【关键词】偏瘫肩痛；气弹式体外冲击波；常规康复；疼痛评分；治疗有效率；肩关节功能

偏瘫肩痛为脑卒中常见的后遗症。临床调查资料表明，此症状发生率为50%~70%，于偏瘫后1~3个月多见，其病程长，所产生的肩痛可对患者健康、肩部正常活动及生活质量产生较大影响[1]。为此及时有效地治疗可促使患者恢复正常肩关节功能和正常生活。以往在临床上多采用常规康复治疗，但未能得到良好的效果。随着康复治疗技术的日益进步，气弹式体外冲击波在该病的治疗中得到了较好的应用，可取得较好的效果。为此，选取本院在2020年1月-2021年1月期间收治的偏瘫肩痛患者（n=58）为本次研究对象。探讨偏瘫肩痛患者施行气弹式体外冲击波联合常规康复治疗的效果。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

选取本院在2020年1月-2021年1月期间收治的偏瘫肩痛患者（n=58）为本次研究对象。应用随机数字表法将上述患者分为参考组（n=29），采取常规康复干预，实验组（n=29）在参考组基础上采取气弹式体外冲击波治疗。其中参考组男、女性例数分别为14例、15例，年龄65-84岁，均值范围（78.43±2.54）岁。实验组男、女性例数分别为13例、16例，年龄66-83岁，均值范围（78.65±2.78）岁。两组资料比较差异不明显，无法符合统计学含义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参考组

本组接受常规康复治疗，给予患者采取非甾体类药物治疗、理疗以及运动疗法等。患者持续治疗7周。

1.2.2实验组

本组在参考组基础上采取气弹式体外冲击波治疗。 在冲击波治疗的实施过程中，协助患者维持健侧卧位或者坐位的姿势，以肩部压痛点为 治疗中心，同时涂上耦合剂，冲击波治疗头垂直于压痛点进行放置；如果患者压痛点不明显或者表现为非点状痛，以肱二头肌和冈上肌肌腱为中心，在该处位置安置冲击波治疗头进行冲击波治疗。治疗参数：冲击波强度控制在1.5~3bar，每处治疗位置进行1000~2000个脉冲治疗，每5天予以1次治疗，持续治疗6周。治疗期间需注意患者反应情况，并询问其有无不适，如有患者疼痛加剧等不良现象，需及时停止治疗，待重新定位治疗位置后再继续治疗。施行冲击波治疗之后，对患者治疗处的皮肤情况进行观察，如果皮肤发生破损，需要采取相应的干预措施。

1.3 疗效标准

1.3.1疼痛评分

对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评价，采取VAS量表进行评价，该量表分值范围0-10分，其中无痛为0分，轻度疼痛为1-3分，中度疼痛为4-6分，重度疼痛为7-10分。

1.3.2治疗有效率

评价两组患者治疗效果，其中显效为患者治疗后症状消失，且疼痛无；有效为患者治疗后，其症状明显改善，且疼痛为轻、中度；无效为患者治疗后，其症状无任何改善，且疼痛剧烈。计算方法：显效+有效/29×100%。

1.3.3肩关节功能

对两组患者的肩关节功能进行评价，其中优表示疼痛消失,患者肩关节可恢复正常活动功能；良表示患者症状明显缓解，疼痛无，其肩关节活动基本恢复；差表示患者疼痛强烈，且肩关节功能较差。计算方法：优+良/29×100%。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组疼痛评分对比分析

表1所见，两组治疗前疼痛评分比较差异不明显，无法符合统计学含义（P＞0.05）。实验组治疗后疼痛评分低于参考组（P＜0.05）。

表1两组疼痛评分对比分析（）（分）

2.2治疗有效率对比分析

表2所见，实验组治疗有效率高于参考组（P＜0.05）。

表2两组治疗有效率对比分析[n,(%)]

2.3两组肩关节功能对比分析

表3所见，实验组肩关节功能优于参考组（P＜0.05）。

表3两组肩关节功能对比分析[n,(%)]

3. 讨论

偏瘫肩痛临床上非常多见，该病可产生肩部疼痛伴有肢体功能的改变。以障碍为主要临床特点，临床上对偏瘫肩痛发病机制仍未明确。由于本病病程长，再加上疼痛感明显，严重影响患者的生活及活动，同时还导致了患者出现不良心理问题，以致于影响康复治疗效果，故需采取有效治疗加以干预。

体外冲击波为聚能单脉冲波，每隔几微秒声波通过反射集中为高能量冲击波用于病变部位治疗，这样可有效地促进组织增生，以起到较好的修复效果。气弹式体外冲击波处理模式主要原理在于以压缩空气去推动一类似运动活塞的射弹，当射弹取得加速度时，会冲击一个刚性治疗头，在治疗头前端涂耦合剂后有效地治疗患处。根据临床上研究指出，冲击波能够释放的P物质和前列腺E2物质，有选择地破坏一些神经元，因此能有效地减轻有关免疫反应及止痛作用。在此基础上，冲击波可以促进人体氮氧化物的释放，有效地促进血管的生成，进而改善血液循环情况。同时能够促进人体的代谢、组织再生；也可抑制体内自由基释放，进而可有效促进体内细胞防御机制和减轻疼痛[2]。本次研究结果显示，实验组治疗后疼痛评分低于参考组（P＜0.05）。实验组治疗有效率高于参考组（P＜0.05）。实验组肩关节功能优于参考组（P＜0.05）。提示常规康复治疗的基础上配合气弹式体外冲击波治疗效果优于单纯的常规康复治疗。

综上所述，偏瘫肩痛患者采取常规康复治疗的基础上配合气弹式体外冲击波治疗，可有效缓解其疼痛，提升其治疗效果，同时可有助于改善其肩关节功能。此种联合治疗方法亦可推广于临床。

参考文献

[1]张晶晶, 李艳, 高放,等. 超声引导肩周注射复方倍他米松与体外冲击波改善偏瘫肩痛临床疗效对比[J]. 中国康复医学杂志, 2022, 37(7):5.

[2]王玥.气弹式体外冲击波联合常规康复治疗对偏瘫肩痛的疗效评价[J].世界复合医学,2021,7(04):106-108.