有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的效果研究

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的效果研究

王茂

宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000

【摘要】目的：探索有创-无创序贯机械通气疗法作用于重症肺炎合并呼吸衰竭患者的有效性。方法：选取我院2021年5月-2022年5月收治的82例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，选取随机方式，均等拆分，设立2组，分别为对照组、观察组，每组例数41例，前者为有创通气方案，后者为有创-无创序贯机械通气方案，对比两组患者治疗后的血气指标及治疗效果等方面的差异。结果：与对照组相比，观察组患者治疗后的血气指标均较优，治疗总有效率较高（P<0.05）。结论：有创-无创序贯机械通气疗法可改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者欠佳的血气指标，有助于患者病情的好转，临床效果显著。

【关键词】：重症肺炎；呼吸衰竭；有创-无创序贯机械通气；疗效；

重症肺炎是一种近年来发病率较高的呼吸系统疾病，根据世界卫生组织(WHO，2020年）的数据，每年因肺部感染在全球造成300万人死亡，患病率高，为全世界导致死亡的主要原因之一，尤其是重症。随着老龄化人口增多、合并症及免疫功能低下人群增加[1]，近年发病率有愈加增多趋势。有研究发现21%的患者需要入住重症监护室(ICU)，其中26%需要机械通气[2]。引起感染死亡率从25%到50%以上不等[3,4]。患者由于肺部换气功能出现障碍、气体在患者气道及肺部未能进行有效交换造成机体组织缺氧或者CO2潴留，进而产生机体代谢功能紊乱的危重病症[5]。患者发病后病情进展较为迅速，短时间内会合并多种并发症，呼吸衰竭就是其中较为常见的一种[6]。本文就重症肺炎合并呼吸衰竭患者接受有创-无创序贯机械通气疗法的疗效情况进行研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

82例患者，均患有重症肺炎合并呼吸衰竭，就诊时间[2021年5月-2022年5月]，选取随机方式，均等拆分，设立2组，分别为对照组、观察组，每组例数41例。

对照组一般资料：男性患者/女性患者=32例/9例，年龄区间为53～77岁，均值为（63.21±3.24）岁；

观察组一般资料：男性患者/女性患者=31例/10例，年龄区间为51～79岁，均值为（63.54±3.62）岁。

将上述信息录入SPSS26.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。

1.2方法

1.2.1方法

对照组方案为有创通气疗法，具体措施如下：患者入院后接受机械通气，初始阶段行辅助/控制模式，之后逐步过渡至压力支持通气模式，并对患者通气状况动态监测，确保通气参数至肺部感染控制窗，待患者生命体征符合拔管指征之后再将气管插管拔除。观察组方案为有创-无创序贯机械通气疗法，具体措施如下：如果患者具备自主通气能力就采用口鼻面罩无创双水平正压通气，患者未具备自主通气能力时，医护人员继续实施有创通气治疗，待患者具备自主通气能力之后再切换为无创通气方案。

1.2.2效果评估

观察两组患者的血气指标及治疗效果等相关指标。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS22.0，数据类型为计数数据和计量数据，前者通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，后者通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。如果P<0.05,则具有统计学意义。

2结果

2.1血气指标

观察组治疗后的血气指标均较对照组佳（P<0.05），详见表1。

表1血气指标（）

2.2治疗效果

观察组的治疗总有效率较对照组高（P<0.05），详见表2。

表2治疗效果（例，％）

3讨论

重症肺炎患者呼吸道及肺部会出现炎性损伤，对患者正常的呼吸产生负面影响，机体多个器官及组织的血氧供应出现障碍，因此极易合并呼吸衰竭，重症肺炎合并呼吸衰竭的关键问题是机体缺氧，治疗时应对患者实施科学的氧疗方案[7]。常规的有创机械通气对一般的呼吸系统疾病效果较佳，可有效改善患者机体的低氧血症，但有创通气治疗方案容易对患者机体带来不良反应[8]。有创-无创序贯机械通气疗法不仅通气效率较高，还会降低对患者机体造成的创伤，减少治疗后常见并发症的发生率，可改善患者欠佳的血气指标，有助于患者病情的好转，术后恢复较快，因此得到了患者及其家属的青睐

[9]。

在本次研究中，医护人员结合患者的生命体征情况，采取更科学的有创-无创序贯机械通气疗法，可优化患者肺通气功能，改善低氧血症，因此观察组患者的血气指标均较对照组优。有创机械通气虽然短时间内可以缓解患者机体缺氧症状，但长时间单一有创机械通气容易对患者气道及器官产生炎性刺激，引发炎症不良反应，不利于重症肺炎合并呼吸衰竭症状的好转；有创-无创序贯机械通气疗法更加科学、高效，可以降低机械通气对患者呼吸系统器官及组织的损伤，有助于患者自主呼吸功能的逐步恢复，促进患者重症肺炎合并呼吸衰竭症状的好转，因此观察组患者的治疗总有效率较高。

综上所述，重症肺炎合并呼吸衰竭患者得到有创-无创序贯机械通气疗法的科学救治后，血气指标得以优化，呼吸功能及临床症状得以逐步改善，有助于患者机体的早日康复，临床效果确切，在临床一线具备一定的推广价值。

参考文献

[1]Laporte L, Hermetet C, Jouan Y, et al. Ten-year trends in intensive care admissions for respiratory infections in the elderly[J].Ann Intensive Care. 2018;8(1):84. 

[2]Jain S, Self WH, Wunderink RG, et al. Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Adults[J]. N Engl J Med. 2015;373(5):415-427. 

[3]Cillóniz C, Dominedò C, Garcia-Vidal C, Torres A. Community-acquired pneumonia as an emergency condition[J]. Curr Opin Crit Care. 2018;24(6):531-539. 

[4]Montull B, Menéndez R, Torres A, et al. Predictors of Severe Sepsis among Patients Hospitalized for Community-Acquired Pneumonia[J]. PLoS One. 2016;11(1):e0145929.

[5]黄艳辉.有创-无创序贯机械通气治疗ICU重症肺炎合并呼吸衰竭的效果观察[J].甘肃医药,2022,41(6):517-518,524.

[6]刘蕊.序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果分析[J].中国实用医药,2020,15(31):48-50.

[7]吴海宾,曾汇霞,黄滔,等.有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果及对其炎症反应的影响分析[J].中国现代药物应用,2020,14(10):34-36.

[8]陈霞.有创和无创序贯性机械通气在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭病症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(13):156-157.

[9]李娜,王亚楠,张甜甜,等.有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床效果及预后情况[J].临床医学研究与实践,2021,6(15):44-46.