血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测在原发性肝癌临床诊断中的应用价值分析

血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测在原发性肝癌临床诊断中的应用价值分析

刘斯琴

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 分析在原发性肝癌（PHC）诊断中应用血清异常凝血酶原（PIVKA-II）与甲胎蛋白（AFP）联合检测的价值。方法 随机抽选51例肝癌患者、55例肝硬化患者、61例慢性乙型肝炎患者以及57例健康体检者纳入此次研究，所有患者入院后均接受血清PIVKA-II和AFP检测，检测并记录样本阳性检出率，计算灵敏度与特异度。结果 AFP检验灵敏度为66.66%、PIVKA-II检验灵敏度为78.43%，而血清PIVKA-II与AFP检验灵敏度高达84.43%，差异符合统计原理（P＜0.05）。结论 将血清PIVKA-II与AFP联合检测用于原发性肝癌患者诊断中，灵敏度显著提高，可为后续诊疗提供意见，减低误诊与漏诊发生率，值得推广。

关键词：血清PIVKA-II；AFP；原发性肝癌；临床诊断

原发性肝癌在临床治疗中比较常见，属于恶性肿瘤中的一种，患者发病初期不易察觉，无明显临床症状，多数患者发现时已进入中晚期，死亡率极高。受人口老龄化与生活习惯等因素影响，该病发病率逐年升高，且有向年轻化发展趋势。从长期医疗实践上看，肝癌患者预后效果偏差，但如果缩短确诊时间，能够有效延长生存周期，因此临床鼓励早发现、早治疗【1】。随着现代医疗研究深入，更多先进技术被用于原发性肝癌诊治，如CT、血清检查等，本文将围绕血清PIVKA-II和AFP检测展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院于2019年3月至2021年3月收纳的224例受检者，其中包括51例肝癌患者、55例肝硬化患者、61例慢性乙型肝炎患者以及57例健康体检者，分别来自肝胆外科、肿瘤科、体检中心。其中51例肝癌患者男女比例为30：21，年龄在49~70岁之间，平均年龄（63.52±4.01）岁；55例肝硬化患者男女比例为27：28，年龄在52~75岁，平均年龄（65.16±4.11）岁；61例慢性乙型肝炎患者男女比例为32：29，年龄在50~70岁之间，平均年龄（64.15±4.12）岁；57例健康体检患者男女比例为34：23，年龄在55~68岁之间，平均年龄（63.88±4.10）岁。四组患者组间资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。患者已了解研究目的，并签署知情同意书；研究已获得伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1样本采集 所有受检者需严格遵照医嘱禁食禁水，保持空腹10~12h，确保清晨抽血样本符合检验要求，检验前三天停止所有药物，禁止吸烟酗酒、饮茶、喝咖啡，保持充分体力。采集5mL静脉血，利用转速为4000r/min设备离心5min，取上层清液进行检测【2】。

1.2.2PIVKA-II、AFP水平检测 PIVKA-II检测所使用的设备为LUMIPULSETM G1200全自动化学发光免疫分析仪系统，试剂应用与之配套的检验试剂盒；AFP检测所使用的设备Cobas E602电化学发光免疫分析仪及相关配套试剂盒。使用时，需要医护人员对相关参数、性能进行检验，确保使用符合实验室检验需求，各操作严格遵照厂家提供的说明书执行【3】。

1.3观察指标

分别采用PIVKA-II、AFP以及两者联合检测完成阳性率汇总。同时对肝癌患者血清检出物灵敏度、特异度进行计算。

1.4检验标准

肝癌阳性标准：PIVKA-II高于40mAU/mL，AFP高于10ng/mL。

1.5统计学分析

研究选用SPSS 24.0统计学软件加以分析，计数资料采用[n（%）]表示，并通过χ2完成验证，多组检验选用方差分析，若P＜0.05，差异符合统计学原理。

2 结果

2.1 血清PIVKA-II、AFP检测结果阳性率

表1 四组血清标本PIVKA-II、AFP检测结果阳性率比较[n（%）]

2.3 灵敏度和特异度

表2 血清PIVKA-II、AFP单项与联合检测的灵敏度和特异度比较（%）

注：PIVKA-II联合AFP检测A用于表示两种检测结果均为阳性为肝癌阳性；PIVKA-II联合AFP检测B用于表示两种检测中有一项为阳性为肝癌阳性。*用于表示同AFP相比，P＜0.05；#用于表示同PIVKA-II检测相比，P＜0.05。

3 讨论

原发性癌症在临床治疗中比较常见，具有病情发展快、发病率高、死亡率高等特点，该病发病隐匿，不易察觉，多数患者早期无临床症状，被发现时已进入中晚期，部分患者会合并肾脏病变或损伤，现阶段临床会给予患者手术切除治疗，治疗效果良好，但复发率较高，甚至发生转移，威胁患者生命健康安全，因此医护人员应加强肝癌患者关注度，鼓励早确诊、早治疗，延长生命周期。

现阶段临床用于肝癌诊断的方法包括病理检查、血清肿瘤标志物检测等，其中AFP在临床诊断中应用效果良好，但仍然存在灵敏度、特异度低等问题，同时慢性乙型肝炎、肝硬化以及部分肿瘤相关检验指标也会高于正常值，容易造成误诊、漏诊，甚至错过最佳治疗时间。研究发现，PIVKA-II检查用于临床诊断能够提高检验灵敏度，提高检测精度，如果能够与AFP相结合，可有效提高肝癌患者检出率。研究结果显示，PIVKA-II联合AFP检测A特异度显著高于单一AFP和单一PIVKA-II，且P＜0.05；PIVKA-II联合AFP检测B灵敏度显著高于单一AFP和单一PIVKA-II，且P＜0.05。该结果同文小艳等【4】研究结果相似，说明PIVKA-II联合AFP检测能够提升肝癌患者诊断精度，为给予及时有效的治疗提供依据，延长患者生命周期，避免威胁患者生命安全。

参考文献：

[1]聂影,亢杰.血清PIVKA-Ⅱ、γ-GT与AFP联合检测在原发性肝癌临床诊断中的应用研究[J].临床医学工程,2022,29(11):1533-1534.

[2]邸亮,丁兢,赵晓飞.血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT及GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2022,21(3):270-273.

[3]邱志琦,王欣悦.PIVKA-Ⅱ、AFP在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].检验医学与临床,2018,15(22):3377-3379.

[4]文小艳,欧明林,陈洁晶,等.血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测在原发性肝癌临床诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2020,41(13):1594-1597.