幽门螺杆菌有什么症状,如何检查和治疗

幽门螺杆菌有什么症状,如何检查和治疗

张燕妮，陈昭波

开江县第二人民医院靖安分院  四川达州  636250

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发生、发展与多种因素相关，如遗传因素、地域环境因素、饮食因素、感染因素等。提到胃癌就不得不提那个胃癌背后的元凶—幽门螺杆菌。

说到幽门螺杆菌（Hp）大家一定不会陌生作为Ⅰ类致癌原它可以导致各种急慢性胃部疾病甚至胃癌，严重影响人们的生活质量和健康状况。现在请你回忆一下，你身边有没有人曾经感染过幽门螺旋杆菌；或是现在感染了幽门螺旋杆菌并正处于药物治疗期间；或是至今还未发现自己已经感染了幽门螺旋杆菌。今天就带领大家一起，了解幽门螺杆菌有什么症状,如何检查和治疗。

一、什么是幽门螺杆菌，它是人体正常菌群吗？

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）简称 HP, 是目前所知能在人体胃中生存的主要微生物，属革兰氏染色阴性微需氧菌， 是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。它主要生存于胃部及十二指肠的各区域内。

那么它是不是人体的正常菌群? 答案不是。它并不是人体的正常菌群，也不是人体的一种共生菌，很多实验表明它就是一种致病菌，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

二、幽门螺杆菌有什么症状？

很多幽门螺杆菌感染者没有疾病，只是携带状态。部分患者会出现疾病，如胃炎、胃溃疡，还有严重的淋巴瘤和胃癌，不同疾病的表现不同，具体如下：

1.胃炎

患者会出现上腹不舒服、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。由于幽门螺旋杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺旋杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，

2.消化性溃疡

患者可出现规律性腹痛，比如十二指肠溃疡患者空腹时可出现腹痛，进餐以后腹痛会缓解。胃溃疡患者经常是餐后半小时到 1 小时腹痛，到下一餐前腹痛缓解。少数患者没有腹痛，只有腹胀，会以消化道出血为首发症状，可出现黑便、乏力、头晕症状。

3.胃癌、淋巴瘤

临床表现不特异，可出现腹痛、黑便、体重下降等消耗症状。

三、幽门螺杆菌如何让检查？

1.金标尿素酶检测

要检测的抗原标本为患者的粪便，而抗体标本指的就是患者的血清、血液、指尖血。这种检测方法的优点为方便、快捷，一般15分钟就可以得到检查结果，并且也不会受到其他条件的限制。

2.C13呼气试验

此项检查的敏感性和特异性比较高，但做这项检测必须在空腹状态或者饭后两小时进行，并且患者要保证在近一月内没有服用任何抗生素、质子泵抑制剂、铋制剂等Hp敏感药物，以免引起假阴性结果。相对来说，这是一种收费较高的检查方法。

3.C14呼吸试验

这是目前常用的一种检测幽门螺杆菌感染的有效方法，患者在检查前同样需要空腹，并且需要用20毫升凉开水冲服一粒尿素14c胶囊，静坐25分钟后使用吹气管往二氧化碳吸收剂中吹气，把样品交给医生做检测即可。这是一种具有放射性的检查方式，因此不适合孕妇以及小孩使用。

4.快速尿素酶法

这是临床中应用的检测幽门螺旋杆菌的最广的方法，可以帮助患者直接快速的观察是否存在幽门螺旋杆菌感染，并且也是一种无放射性、操作方便、安全性高、收费较低的检查方法。但这种方法是一种有创检查方法，比较适合首次进行胃镜检查的患者，不适合做复查。

5.胃镜及胃粘膜活检

虽然病理切片精确度高，但这是一种侵入性检查，很多患者都难以接受，并且检查过程中容易遗漏小病灶，化学反应精确度低，检查费用也比较高。

6.唾液检测法

这是一种临床中应用的间接检出幽菌抗原的方法，不论是初查还是复查的患者都可以使用这项检查具有简单、安全、快速的优点

四、感染幽门螺杆菌，应该如何合理治疗？

感染幽门螺杆菌以后，该怎么样合理杀菌，这是在临床上非常重要的，也是经常被问到的问题。由于过去抗生素的管控较松，抗生素使用较多，耐药形势比较严峻，再加上幽门螺杆菌的根除一直不够规范，所以导致根除幽门螺杆菌的形势也越来越严峻。在根除或准备根除幽门螺杆菌时，通过以下几点建议，争取能够一次用药一次成功。

1．4联方案

首先，从2012年开始，全世界进入到了4联时代，所谓4联时代，就是要同时吃4种药：质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。质子泵抑制剂用于抑制胃酸，只有抑制住胃酸，抗生素才能起效，铋剂是一种辅助的杀菌药物。根除幽门螺杆菌最核心的是2种抗生素的选择，根据患者的情况选择合适的抗生素有助于提高幽门螺杆菌根除率。

2．14天疗程

相比7天和10天的疗程，14天疗程会进一步提高疗效。一些患者会问：“如果疗程再长一些，效果会不会更好？”实际上，超过14天的疗程，杀菌效果并不明显，反而会增加副反应风险和花费。所以在临床中，我们经常和患者强调14天的疗程。

3．药物过敏史、既往用药史

一定要注意药物的过敏史，例如是否有青霉素过敏等，过敏的药物是一定要避免的。另外，患者需要向医生准确提供既往用药史，对于医生判断用药非常有帮助。比如在临床上经常用的克拉霉素、阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星、氟哌酸、甲硝唑、替硝唑等，可能很多患者听到这些名字会觉得很熟悉，因为平时会用到。如果患者有这些药物的既往用药史，在根除幽门螺杆菌时建议回避使用，容易诱导耐药。如果继续使用这些药物来根除幽门螺杆菌，效果可能较差。

4．服药依从性很重要

还有一点就是服药依从性。对于一种抗感染的药物，医生选药选的再对，如果患者不能遵医嘱用药，血药浓度和药物的作用较差，根除幽门螺杆菌很有可能失败。另外，还容易诱导细菌耐药，造成今后的处理更困难。根除幽门螺杆菌的4联用药可能对患者来说有些麻烦，14天的疗程需要服用4种药，每种药每天要吃2-3次，需要大家重视，每顿饭每顿药尽量完成，才能保证杀菌效果。当然也不是说一顿都不能落，通常认为，如果所有的药物完成80%甚至90%的话，幽门螺杆菌的根除效果还是能有比较好的保证。

5．不良反应的处理

在服药过程当中，约1/4-1/3的患者会有一些不舒服的反应，临床上称为不良反应，比如恶心、口苦、肚子胀、大便稀、大便颜色发黑等这些。通常这些反应都是非特异的，能耐受的，大家不用在意，坚持服用就可以。如果不良反应非常严重，无法耐受，或者身上出现了很多的皮疹、瘙痒，提示过敏，需要停止用药，尽快就医。大多数患者能够很好地完成用药疗程。

6．治疗后复查

经常有患者问：“医生，是不是我完成用药疗程，就说明根除成功了，以后不用管了？”答案是否定的，我们会建议患者在杀完菌以后停药1-2个月或者2-3个月，再到正规医疗机构，再进行尿素呼气试验，判断是否根除成功。

【温馨提示】

幽门螺杆菌往往都是由口腔进入人体的，主要是这种细菌长存于病人或者是带菌者的牙垢以及唾液中。所以人们日常应重视口腔卫生，防止病从口入，禁止大人口对口给予婴儿喂食，避免这些不良习惯的发生，这是预防 HP 感染以及胃病甚至胃癌最有效的方法。平时饮水时应该喝开水，避免饮用生水，避免因为自己的粗心使细菌入侵身体，给身体造成不必要的伤害。积极健康的心态加上健康生活，使胃肠道处于健康状态，注意公共卫生，就不必担心被其他 Hp 感染者传染。

需要检测的朋友们，应当结合自己的实际情况以及医生的建议选择最优、最适合自己的检测方式。但最后还要再强调一句，如果检测结果为Hp阳性，一定要到正规的医疗单位进行治疗！如果医生建议，结合胃镜检查来明确幽门螺杆菌是否引起胃炎、胃溃疡，也别慌，该做的胃镜好好做，现在有无痛胃镜，睡一觉就能做好检查，千万别拖着不去做检查哦！希望幽门螺旋杆菌永远不要侵袭我们的身体。若你已经感染了幽门螺旋杆菌，也不要着急、担心，只要配合主治医生积极及时吃药治疗，细菌会很快离开我们的身体，快会恢复身体健康。