奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效评价

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效评价

张顺梅

岳池县人民医院   四川广安   638300

摘要：目的：评价予以胃溃疡+胃出血患者奥美拉唑+铝碳酸镁治疗的效果。方法：纳入时段为2021年4月-2022年4月，以奇偶法将医院在该时段内40例胃溃疡+胃出血患者分成实验组（20例）、对比组（20例），对比组仅应用奥美拉唑治疗，实验组应用奥美拉唑+铝碳酸镁治疗，比较组间治疗情况。结果：实验组治疗总有效率较高，症状消失时间较早，溃疡直径较短，生长抑素水平较高，血浆胃动素水平及并发症率较低，各指标差异与对比组间均有价值（P＜0.05）。结论：予以胃溃疡+胃出血患者奥美拉唑+铝碳酸镁治疗具有显著效果，可降低胃部炎症反应，促进疾病症状消失，且用药安全性较高，可推广。

关键词：奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡；胃出血；疗效

Abstract: Objective: To evaluate the effect of omeprazole + aluminum magnesium carbonate treatment in patients with gastric ulcer + gastric bleeding.Methods: The inclusion period was from April 2021 to April 2022.40 patients with gastric ulcer and gastric bleeding were pided into experimental groups (20 patients), compared with 20 cases (20 cases),In the comparison group, omeprazole was used only, and the experimental group was treated with omeprazole + aluminum magnesium carbonate to compare the treatment between the groups.Results: The experimental group had high overall response rate, early disappearance of symptoms, short ulcer diameter, high somatostatin level and low complication rate, and the comparison groups were valuable (P <0.05).Conclusion: The treatment of omeprazole + aluminum magnesium carbonate in gastric ulcer + gastric bleeding patients has a significant effect, which can reduce the gastric inflammation, promote the disappearance of disease symptoms, and has a high safety, which can be promoted.

胃溃疡属消化系统多发疾病，指的是感染Hp后造成的胃窦溃疡、胃角溃疡等，病变可侵袭基底血管，极易造成血管破裂出血。胃溃疡发作后极易可出现剧烈腹痛，若出血量≥1000ml，极易发生休克、肢体阙冷等症状。鉴于胃溃疡特点，临床认为胃酸、胃蛋白酶自身消化属于发病的病理机制，患者极易合并发生胃出血。胃溃疡临床表现为便血、呕血、嗳气、腹部胀痛等症状，严重时可造成胃穿孔，严重威胁了患者生活质量与生命安全。目前临床将奥美拉唑、铝碳酸镁作为治疗胃溃疡并发胃出血的首选药物，其中奥美拉唑可对质子泵活性进行抑制，体内停留时间在10h以上，可有效保护胃黏膜与食道，有利于胃肠黏膜修复，但是单独用药时的疗效不佳。铝碳酸镁用药后可沉积于胃粘膜并形成保护机制，可中和胃酸，修复胃黏膜屏障。本次研究择取医院治疗的40例胃溃疡+胃出血患者为主体，旨在了解奥美拉唑+铝碳酸镁治疗对患者临床疗效、症状消失时间、相关指标及不良反应的影响，详细内容与结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以奇偶法将医院在2021年4月-2022年4月期间诊疗的40例患者分成对比组、实验组，分别纳入20例。对比组男性患者11例，女性患者9例；BMI是21~29kg/m2，平均（25.09±1.41）kg/m2；年龄区间为25~79岁，均龄（52.05±4.92）岁；病程是1-7个月，平均（4.02±0.93）个月；溃疡直径为1.1-2.4cm，平均（1.75±0.26）cm。实验组男性患者12例，女性患者8例；BMI是22~28kg/m

2，平均（25.08±1.46）kg/m2；年龄区间为27~77岁，均龄（52.09±4.83）岁；病程是1-7个月，平均（4.06±0.91）个月；溃疡直径为1.2-2.3cm，平均（1.75±0.28）cm。分析组间基线特征后未发现统计学价值（P＞0.05）。

1.2研究标准

纳入标准：患者与家属均自愿签署“知情同意书”；研究符合足伦理道德要求；胃对研究用药无过敏情况；经胃镜、临床病理诊断胃溃疡、胃出血；就诊资料完整。

剔除标准：研究用药过敏、严重组织或者器官疾病、恶性肿瘤、免疫功能紊乱、精神异常、严重心脑血管疾病、妊娠或者哺乳阶段、合并其他消化内科疾病。

1.3方法

患者入院后均予以酸碱失衡纠正、电解质失衡纠正、保护胃黏膜等基础治疗，依据病情予以输液治疗，必要时可进行输血治疗。以上述治疗为基础，对比组患者运用奥美拉唑（H20031216；北京康蒂尼药业有限公司）治疗，每次服药剂量是20mg（bid），指导患者坚持服用8周。实验组同时采取铝碳酸镁（H10960159；湖北欧立制药有限公司）治疗，指导患者餐后1h服用药物，用药剂量是1.0g（bid），指导患者坚持服用8周后评价疗效。

1.4观察指标

（1）临床疗效。于持续用药14d后评估疗效，判定标准为无效（疾病症状无改善，胃镜检查溃疡仍旧存在，面积缩小不足11%，胃黏膜炎症反应严重）、有效（疾病症状较前改善，胃镜检查溃疡、面积缩小12-70%，胃黏膜炎症反应减轻）、显效（疾病症状消失，胃镜检查溃疡面积缩小70%以上，胃黏膜炎症反应消失）。（2）临床症状消失时间。比较患者腹痛、嗳气、腹胀、呕血症状消失时间。（3）相关指标。分析患者治疗前后的溃疡直径、血浆胃动素、生长抑素水平。（4）不良反应。比较组间眩晕、便秘、口干、恶心呕吐的发生率。

1.5统计学处理

以SPSS23.0软件分析研究数据，取“[n/(%)]”表示计数资料，行“”检验，取“±s”表示计量资料，行“t”检验，P＜0.05表示差异具有价值。

2结果

2.1临床疗效分析

实验组治疗总有效率是95.00%（1例无效，6例有效，13例显效），对比组治疗总有效率为70.00%（6例无效，5例有效，9例显效），实验组总有效率显著高于对比组（=4.329，P=0.037），差异存在统计学价值（P＜0.05）。

2.2临床症状消失时间分析

表1数据显示，实验组腹痛、嗳气、腹胀、呕血症状消失时间均明显较对比组早，差异均有统计学价值（P＜0.05）。

表1：临床症状消失时间分析量表（±s，d）

2.3相关指标分析

表2数据显示，实验组、对比组间治疗前的溃疡直径、血浆胃动素、生长抑素水平均无统计学价值（P＞0.05）；实验组治疗后溃疡直径较小，血浆胃动素水平较低，生长抑素水平较高，与对比组间存在统计学价值（P＜0.05）。

表2：相关指标分析量表（±s）

2.4不良反应情况分析

实验组发生1例不良反应（1例口干），发生率为5.00%，对比组6例不良反应（2例口干，1例便秘，2例恶心呕吐，1例眩晕），发生率为30.00%，实验组明显较对比组低（=4.329，P=0.037）。

注：以上不良反应症状较轻微，未对患者造成严重损害，均在减少药物剂量或者停药后自行消失。

3讨论

受饮食习惯、生活结构等因素改变影响，近年来胃溃疡的临床发生率不断升高，尤其好发于长期加班、中老年人群，疾病主要症状为胃酸、腹胀、腹痛。若胃溃疡未及时得到有效救治，极易发生严重并发症，可严重威胁患者生命安全。分析胃溃疡根本原因，主要认为机体长期处于营养不良状态有关，同时与饮酒、吸烟、继发性感染等不良生活习惯有关，以上因素均可造成胃括约肌收缩性降低、胃黏膜严重糜烂、胃酸分泌过量、溃疡出血等情况[1]。胃溃疡患者病情进展后可发生胃出血情况，病情显著加重，且患者pH值＜6.2时，血小板可快速聚集，对止血效果存在较大影响，故在患者治疗中需要将pH控制在6.2以上。胃溃疡复发率较高，临床认为主要和再生黏膜组织愈合质量有关，因此治疗期间需要提高愈合质量，进而避免疾病复发后造成再出血。

奥美拉唑为临床常用质子泵抑制剂之一，可促进H+-K+-ATP酶（胃壁细胞质子泵）活性降低，抑制胃酸分泌效果显著，可避免胃酸大量分泌后损伤胃黏膜，还可促进受损黏膜修复[2]。奥美拉唑的作用时间较长，能够为食管、胃黏膜自行修复创造时间，可促进溃疡面缩小，有利于出血创面愈合，止血效果较为理想，可预防再次发生胃出血。但是实际研究发现，单纯应用奥美拉唑治疗的疗效不佳，且不良反应较多。本研究中对比组仅应用奥美拉唑进行治疗，发现治疗总有效率仅为70.00%，不良反应率为30.00%，证实了单纯应用奥美拉唑效果不佳的论点。铝碳酸镁是一种抗酸抗胆汁胃黏膜保护剂，可增强胃黏膜屏障功能，能够增加前列腺素分泌量，通过调整胃黏膜血流增加防御因子数量，可进一步强化黏膜修复能力[3]。碳酸氢氧化铝镁是铝碳酸镁的主要成分，为碱性，故可中和多余胃酸，具有促进胃内酸碱平衡、缓冲胃酸的效果，还可修复食管、胃黏膜屏障，可促进表皮生长因子提高。此外，铝碳酸镁还可选择性吸附胃蛋白酶，可促进胃黏膜生理功能提高，有效抑制了胃出血，联合奥美拉唑治疗的总有效率高达95.00%[4]。

综上所述，予以胃溃疡+胃出血患者奥美拉唑+铝碳酸镁治疗具有显著效果，可降低胃部炎症反应，促进疾病症状消失，且用药安全性较高，可推广。

参考文献：

[1]曹长芹.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效[J].中国实用医药,2022,17(07):20-23.

[2]董欣.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性探讨[J].中国现代药物应用,2021,15(23):105-107.

[3]焦琳,周清文.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性[J].临床医学研究与实践,2021,6(14):57-59.

[4]申昌沅.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(28):99-100.