左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的效果及减少新生儿并发症分析

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的效果及减少新生儿并发症分析

陈清惠

武胜县妇幼保健计划生育服务中心  四川广安  638400

【摘要】 目的 临床上采用左旋甲状腺素片对妊娠合并甲状腺功能减退的患者进行治疗，分析该用药方式对治疗效果及新生儿并发症的影响。方法 选取2021年4月至2022年4月期间我院收治的120例妊娠合并甲状腺功能减退的患者作为研究资料，按随机盲选方式均等分为实验组和对照组，实验组60例患者采用大剂量的左旋甲状腺素片进行治疗，对照组60例患者采用小剂量的左旋甲状腺素片进行治疗。比较两组患者治疗前及治疗后一个月甲状腺功能指标、妊娠结局和新生儿并发症发生情况。结果 实验组与对照组比较，提示服用大剂量左旋甲状腺素片更能有效改善甲状腺功能（P<0.05），优化患者妊娠结局（P<0.05），降低新生儿并发症发生率（P<0.05）。结论 左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇获得满意的治疗效果，以大剂量用药的效果更佳，同时能降低新生儿并发症发生率。

【关键词】左旋甲状腺素片；妊娠；甲状腺功能减退；效果；新生儿并发症

妊娠期间孕妇体内激素水平波动明显，甲状腺激素无法适应妊娠期变化，继而引发甲状腺功能减退，导致以生理功能减弱为主的代谢综合征，并发症较多，危害患者健康，波及妊娠结局[1]。因此需采取积极治疗措施有效控制病情，本文旨在研究左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床疗效，内容如下：

1 资料与方法

一般资料

研究经本院伦理委员会批准并审核通过，现将120例妊娠合并甲状腺功能减退的患者均等分为对照组（n=60例）和实验组（n=60例），仅实验组服用大剂量左旋甲状腺素片治疗，对照组服用小剂量左旋甲状腺素片治疗。比较两组患者基本资料无差异（P>0.05），表1可见。

表1：自然信息[n/（）]

入选标准:①临床明确诊断为妊娠合并亚临床甲状腺功能减退；②具有高依从性和高配合性；③患者及家属同意并签署知情同意书。排除标准：①伴其他甲状腺疾病者；②经产妇既往有早产、自然流产、胎盘早剥等疾病；③伴高血压、糖尿病等疾病可以影响甲状腺代谢者；④伴有严重肝肾功能衰竭者；⑤临床病例不完善。

1.2方法

所有患者均常规基础治疗，饮食干预、适当运动和补充营养。对照组：在常规基础治疗的基础上给予患者左旋甲状腺素钠片（常州康普药业有限公司，批准文号：国药准字H20030502，规格：50µg）口服，每次25µg，每天1次。

实验组: 在常规基础治疗的基础上给予患者左旋甲状腺素钠片口服，每次75µg，每天1次。

两组患者均进行8周的治疗。

1.3观察指标：（1）两组患者医治前和医治一个月后甲状腺功能指标--包括TSH(促甲状腺激素)、FT4(游离四碘甲状腺激素) 。检查方法：采集患者晨起空腹适量静脉血，离心分离出血清进行测定，仪器为罗氏诊断公司生产的e601 型全自动电化学发光免疫分析仪， 记录检测值。（2）妊娠结局--包括妊娠期贫血、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等不良结局发生率。（3）新生儿并发症--包括新生儿窒息、新生儿畸形、胎死宫中、低出生体重儿及总发生率。

1.4统计学方法 应用SPSS 17.0对数据整理分析，计量资料以均数±标准差表示，符合T检验；技术资料以例(%)表示，符合X2检验。若P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后甲状腺功能指标对比

医治前两组患者甲状腺功能水平无明显差异（P>0.05），医治后实验组比对照组更能有效改善甲状腺功能（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后甲状腺功能指标对比（）

注：与同组医治前相比，*P<0.05。

2.2两组患者妊娠结局情况对比

实验组妊娠结果优于对照组（P<0.05），详情表3可见。为

表3：两组患者妊娠结局情况对比[例,%]

2.3 两组患者新生儿并发症对比

孕妇合并甲状腺功能减退妊娠时新生儿可发生窒息、畸形、胎死宫中和低出生体重儿等并发症，研究结果显示实验组新生儿并发症发生率低于对照组，有可比性（P<0.05）。

表4：两组患者新生儿并发症对比[例,%]

3讨论

甲状腺激素是人体所需重要激素之一，能促进体内糖、蛋白质、脂肪等物质代谢，释放能量维持机体日常活动，也能激发组织生长、成熟及分化，益于智力与身体发育，作用在生殖系统、神经系统以及骨骼中有积极的影响[2]。胎儿早期组织器官尚未发育完整，生长所需的激素多来自于母体。此时若孕妇合并甲状腺功能减退时，分泌甲状腺素不足，使胎儿生长发育受限甚至出现妊娠期贫血、早产、产后出血等不良妊娠结局，新生儿也会出现窒息、畸形、胎死宫中、低出生体重儿等不良并发症，临床不良影响颇多。妊娠合并甲状腺功能减退应及早治疗，临床药物治疗多以左旋甲状腺素片为主，与其药理作用相关，左旋甲状腺素片能与球蛋白充分结合，满足甲状腺激素的需求，确保胎儿正常发育，而且药物在体内无蓄积，用药安全较高，改善患者临床疗效显著。

本文研究中，两组患者医治后的甲状腺功能均得到了改善，说明小剂量和大剂量左旋甲状腺素均可改善患者的甲状腺功能（P<0.05），而医治后实验组患者游离四碘甲状腺激素值高于对照组医治后的水平（P<0.05），促甲状腺激素值低于对照组医治后的水平（P<0.05），说明大剂量左旋甲状腺素的治疗效果更优，分析原因可能是胎儿发育期脑部功能逐渐完善，大脑发育速度较快，故对甲状腺素的需求量大，给予患者大剂量左旋甲状腺素，药物起效较快、作用较强，不仅可使患者的甲状腺功能得到快速的改善，还可满足母体和胎儿对甲状腺素的正常需求，以为胎儿脑部神经功能的正常发育提供保障。同时，实验组不良妊娠结局发生率和新生儿并发症发生率与对照组相关数据均明显降低，组间对比有显著差异（P<0.05），说明服用大剂量左旋甲状腺素的安全性较高。

综上所述，治疗妊娠合并甲状腺功能减退的患者，给予左旋甲状腺素片能提高临床治疗效果，改善甲状腺功能和妊娠结局，以大剂量用药的效果更佳，且具有较高的安全性。

参考文献

[1]孙革青,李允.左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能减退对血清叶酸、甲状腺激素水平及妊娠结局的影响[J].黑龙江医学,2019,44(9);1009-1011.

[2]班彦杰,许雅娟,孙宗宗,等.妊娠期甲状腺功能减退症与自然流产关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(6);552-554.