培美曲塞和多西他赛分别同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价

培美曲塞和多西他赛分别同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价

何裕

岳池县人民医院  四川广安   638300

【摘要】目的观察局部晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞和多西他赛分别同步放化疗疗法的效果。方法本次医学研究以局部晚期非小细胞肺癌为对象，自愿参与研究的患者有62例，研究时段为2021年2月-2022年2月，将入选患者随机划分至两个独立的小组单元，对照组患者数量：观察组患者数量=31：31，予对照组多西他赛同步放化疗方案，予观察组培美曲塞同步放化疗方案。对比效果。结果观察组和对照组比较治疗后的肿瘤标志物指标、生活质量、治疗效果以及不良反应等指标，结果显示前者均较优（P＜0.05）。结论局部晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞同步放化疗的治疗后，肿瘤标志物水平得以显著降低，疗效确切，且安全性较高，患者的生活质量水平因此得以提升。

【关键词】：局部晚期非小细胞肺癌；培美曲塞；多西他赛；同步放化疗；临床疗效

Clinical evaluation of concurrent chemoradiotherapy with pemetrexed and docetaxel in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer

[Abstract] Objective:To observe the effect of concurrent chemoradiotherapy with pemetrexed and docetaxel in patients with locally advanced non-small cell lung cancer.Methods:This medical study is aimed at locally advanced non-small cell lung cancer. There are 62 patients who volunteered to participate in the study. The study period is from February 2021 to February 2022. The selected patients will be randomly pided into two independent group units. Number of patients in the group: the number of patients in the observation group = 31:31, the control group was given docetaxel concurrent chemoradiotherapy, and the observation group was given pemetrexed concurrent chemoradiotherapy. Contrast effect. Results:The observation group and the control group were compared in terms of tumor markers, quality of life, treatment effect and adverse reactions after treatment, and the results showed that the former was better (P<0.05).Conclusion:After receiving pemetrexed concurrent chemoradiotherapy for locally advanced non-small cell lung cancer patients, the level of tumor markers was significantly reduced, the curative effect was definite, and the safety was high, and the quality of life of the patients was thus improved.

[Keywords]: Locally advanced non-small cell lung cancer; pemetrexed; docetaxel; concurrent chemoradiotherapy; clinical efficacy

    非小细胞肺癌早期的临床症状较为隐匿，未引起患者机体强烈的不适感，因此容易漏诊、误诊，最终发展成为中晚期非小细胞肺癌，近年来发病人数、死亡人数逐年增多，呈现出居高不下的趋势，其中局部晚期非小细胞肺癌患者人数约占总患者人数的4成

[1-3]。以往治疗局部晚期非小细胞肺癌的标准疗法为放疗方案，但临床结果显示临床效果未能达到预期，且不良反应较多[4]。基于此，本文就局部晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞和多西他赛分别同步放化疗的效果进行研究，现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

我院的研究病症为局部晚期非小细胞肺癌，样本数量为62例，研究时间从2021年2月开始，结束于2022年2月。随机将31例患者划分至对照组，其余21例患者则划分至观察组。一般资料，详见表1。

表1 一般资料（）

将上述信息录入SPSS26.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。

1.2方法

对照组的方案为多西他赛同步放化疗疗法，方案具体内容如下：在同步放化疗措施开始前3d，给予患者地塞米松（广东南国药业有限公司，国药准字H44024618，规格为0.75mg*100s）口服治疗，7片/次，3次/d。之后给予患者多西他赛注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020543，规格为0.5mL：20mg）静脉滴注，75mg/m2，滴注时间控制在1h，1次/3周；

观察组的方案为培美曲塞同步放化疗疗法，方案具体内容如下：治疗前地塞米松用法同对照组。之后给予患者注射用培美曲塞二钠（齐鲁制药有限公司，国药准字H20060672，规格为0.2g/支）静脉滴注d1，500mg/m2,1次/3周。

3周为1个疗程，两组患者均接受两个疗程的治疗。

1.3观察指标

1.3.1肿瘤标志物指标。采集两组患者治疗前后的5mL外周空腹静脉血，低速离心取上清液，采用全自动化光免疫分析仪检测两组患者治疗前后的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及细胞角质素片段抗原（Cyfra21-1）等肿瘤标志物水平，检测方法为化学发光免疫分析法。

1.3.2治疗效果。

1.3.3不良反应情况。局部晚期非小细胞肺癌患者治疗后常见的不良反应有恶心呕吐、肝肾功能异常、白细胞减少以及血小板减少等症。

1.3.4生活质量。采用欧洲癌症生活质量（ERTCQLQ-C30）量表来对两组患者治疗前后的躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能以及总健康状况等生活质量项目进行评估，单个项目分值均为100分，得分与生活质量水平正相关。

1.4统计学分析

此次研究涉及肿瘤标志物指标、生活质量、治疗效果以及不良反应等指标，前两项属于计量资料，通过呈现，对比分析经t检验；最后两项属于计数资料，通过n/％呈现，对比分析经X²检验；资料均经双人准确录入SPSS 26.0中分析，P＜0.05 具有统计学意义。

2.结果

2.1肿瘤标志物指标

比较指标是治疗后的肿瘤标志物指标，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表二呈现。

表2肿瘤标志物指标（）

2.2治疗效果

比较指标是治疗总有效率，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表三呈现。

表3治疗效果（例，％）

2.3不良反应情况

比较指标是不良反应发生率，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表四呈现。

表4不良反应情况（例，％）

2.4生活质量

比较指标是治疗后的生活质量评分，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表五呈现。

表5生活质量（分，）

续表5生活质量（分，）

3.讨论

临床上局部晚期非小细胞肺癌的治疗通常为放疗、化疗以及放化疗等治疗措施，其中放疗、化疗在治疗患者时都有明显局限性，未能有效杀灭肿瘤细胞，甚至还会加重患者病情；局部晚期非小细胞肺癌患者的恶性肿瘤细胞容易发生远处转移，放化疗的治疗方法可以提升对局部恶性肿瘤的控制，也可以降低恶性肿瘤细胞的远处转移[5-6]。用时间来划分放化疗措施的种类，可分为序贯放化疗及同步放化疗，研究证实同步放化疗在治疗局部晚期非小细胞肺癌方面，可以有效杀灭恶性肿瘤细胞、控制恶性肿瘤细胞远处转移，因此可有效改善患者的临床症状、预后以及延长患者的预期生存期[7-8]。作为半合成紫杉类药物的多西他赛也是一种微管解聚抑制剂，可将微管、微管二蛋白之间的动态平衡打破，快速诱导微管蛋白重新合成微管，并对微管聚解进行抑制，因此抑制了恶性肿瘤细胞的有丝分裂、增殖，但容易引发患者机体的诸多不良反应；属于抗叶酸制剂的培美曲塞可以抑制恶性肿瘤细胞叶酸代谢的途径，从而达到抗肿瘤的目的，且治疗后安全性较好[9-11]。

在本次医学研究中，培美曲塞作为新型、多靶点的抗叶酸抑制剂，可对二氢叶酸还原酶、甘氨酰胺核糖苷酸甲酰基转移酶以及胸苷酸合成酶进行高效抑制，细胞内嘧啶生物及嘌呤的合成随之减少，对其叶酸依赖性的正常代谢造成破坏，抑制细胞的复制，所以观察组患者的肿瘤标志物指标水平均较低，治疗总有效率较高。培美曲塞直接对细胞内胸苷酸酶、叶酸合成酶起到拮抗效果，对肿瘤细胞中核核酸物质的合成进行抑制，未对肿瘤细胞直接产生作用，有利于内皮细胞基因稳定的表达，所以观察组患者的不良反应发生率较低。患者接受培美曲塞同步放化疗的治疗后，肿瘤标志物指标得以降低，临床症状得以改善，且安全性较高，有利于病情的好转，所以观察组患者治疗后的生活质量评分均较优。

综上所述，与多西他赛相比，培美曲塞同步放化疗在治疗局部晚期非小细胞肺癌患者方面，可以更为明显地降低患者的肿瘤标志物水平，疗效显著，且不良反应少，生活质量水平得以提升，在临床一线值得推广应用。

参考文献

[1]张光照,杜佳辉,袁五营,等.培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床对比研究[J].实用医院临床杂志,2021,18(3):56-59.

[2]魏方,蔡树华,吕东来,等.培美曲塞-顺铂或多西他赛-顺铂联合放疗对晚期肺腺癌的临床研究[J].皖南医学院学报,2020,39(4):322-326.

[3]邱培,张清峰,陈林,等.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者毒副反应及1年生存率的影响[J].河北医学,2020,26(3):506-510.

[4]陈东堂,冉秀荣.顺铂联合培美曲塞治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺腺癌的临床疗效[J].癌症进展,2020,18(11):1144-1147.

[5]刘静,刘鑫.调强放射治疗联合同步化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对T淋巴细胞亚群和血管内皮生长因子的影响[J].癌症进展,2020,18(21):2213-2215,2260.

[6]陈莉娜,迪娜·木拉提,黄鑫淼,等.放疗联合靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效及安全性的meta分析[J].国际呼吸杂志,2021,41(8):603-610.

[7]靳海涛.靶向治疗与化疗的顺序对晚期进展性非小细胞肺癌临床疗效的影响[J].山西医药杂志,2020,49(3):277-279.

[8]梁菁,田菲,杨丹,等.平消胶囊联合埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[J].现代肿瘤医学,2021,29(13):2278-2281.

[9]张兵喜.诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效比较[J].中国药物与临床,2020,20(24):4139-4141.

[10]郑颖妮,黄琦,周艳华,等.阿法替尼靶向治疗与培美曲塞联合顺铂治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].癌症进展,2022,20(2):170-173.

[11]权建华,张富利,许卫东,等.同步推量调强放疗联合多西他赛同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及短期预后观察[J].临床误诊误治,2020,33(3):72-76.