经皮肾微创治疗无积水肾结石的手术效果观察

经皮肾微创治疗无积水肾结石的手术效果观察

闫召峰

靖边县人民医院，陕西靖边，718500

【摘要】目的：探究经皮肾微创治疗无积水肾结石手术疗效及并发症情况及临床效果观察。方法：选取本院2020年6月—2021年6月一共收录无积水肾结石患者总计为80例。采用随机数字分配法，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各40例。对照组实行标准通道经皮肾镜取石术，观察组给予微通道经皮肾镜取石术，比较两组患者各项相关指标，分析手术情况。结果：观察组手术及术后恢复情况均显著低于对照组，二组差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。在结石一次性清除率中，两组患者结石清除效果，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组并发症总体发生机率低于对照组，比较差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术结石清除效果相近，但微通道经皮肾镜取石术创伤更小、术后恢复时间相对更短、并发症在一定程度上更少。

【关键词】肾结石；经皮肾镜取石术；手术效果

肾结石是指人体尿液中的矿物质流经肾脏时，发生矿物质结晶现象，导致形成颗粒状，从而堵塞输尿管，造成尿液流动阻碍，疼痛较为剧烈，发病部位一般位于下腹，有时也会出现至腹股沟。肾结石患者的治疗，大致可分为体外震波碎石手术，这种方式特点是对身体造成的伤害下，患者可以不用住院，另一种是需要采用内窥镜技术，将结石击碎然后夹出或洗出。以往，是主要选择经皮肾镜取石术进行治疗[1]。但随着科技的发展，医学领域的发
现由原来的经皮肾镜取石术改进为微通道经皮肾镜取石术，其手术特点在原先手术优点基础上，能够有更为显著的微创效果，从而保护血管，减少因血管撕裂导致的出血问题。甚至在解决无积水肾结石的问题上，也可以通过需要人工建立肾积水，但手术技术要求较高[2]。对此，我院将通过上述两种手术方式，比较两组肾结石患者的在术后的临床效果，现将相关报道如下。

1一般资料与研究方法

1.1一般资料  选取本院2020年6月—2021年6月一共收录无积水肾结石患者总计为80例。收入标准：经常规超声或CT检查确诊；符合经皮肾镜取石术适应证。所有参加本次实验的患者均已排除其他相关疾病或不符合标准的因素并精神正常，均签订知情同意书。采用随机数字分配法，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各40例。观察组：男性23例，女性17例；年龄为24～67岁，平均年龄为（44.61±5.86）岁；结石直径1.2～6.4cm，平均直径3.12±0.86。对照组：男性21例，女性19例；年龄为23～65岁，平均年龄为（45.14±5.66）岁；结石直径1.3～6.5cm，平均直径3.26±0.87。其他一般资料不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法  两组患者的麻醉方式均采用连续硬膜外麻醉。对照组：通道经皮肾镜取石术，作为基本技术，不再详述。观察组：微通道经皮肾镜取石术。详细步骤如下：进行腰部切口，建立通道，进行肾穿刺。之后采用6F输尿管，将导管沿穿刺通道插入；人工肾积水，需要通过生理盐水持续加压才能形成，因此进行生理盐水的加压；在压价之后，开始将患者体位变更为俯卧位；然后采用Ｂ超进行观测，准备18G肾穿刺针，开始在患者患侧肾盏进
行穿刺并放置输尿管镜；然后进行超声碎石或气压弹道碎石，并将碎块取出，随后使用生理盐水进行冲刷；保留双J管的留置，术毕。

1.3观察指标  两组患者的手术情况、术后恢复情况、结石清除效果及并发症情况。

1.4统计学分析  采用SPSS20.0软件处理实验数据，计数资料用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，使用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术及术后恢复情况对比  观察组手术操作时间64.55±7.96、术中出血量75.26±6.98、术后下床活动时间34.12±5.89、住院时间4.14±0.89均低于对照组手术操作时间75.98±11.02、术中出血量91.27±9.11、术后下床活动时间43.47±9.01、住院时间6.06±0.88，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者结石清除效果及并发症情况对比  两组患者结石一次性清除率，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组并发症总发生率（26.67），比较差异有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

手术取石虽然是治疗无积水肾结石的主要手段，但缺点是创伤较大、结石容易残留、术后恢复时间长[3]。经皮肾镜取石术微创优势明显，对泌尿系统正常功能影响较小[4]。在本次研究中，观察组手术及术后恢复情况均显著低于对照组，二组差异具有统计学上的意义（P＜0.050）。在结石一次性清除率中，两组患者结石清除效果，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组并发症总体发生机率低于对照组，比较差异有统计学意义（

P＞0.05）。

综上所述，微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术结石清除效果相近，但微通道经皮肾镜取石术创伤更小、术后恢复时间相对更短、并发症在一定程度上更少。

参考文献

[1]桂赞龙.经皮肾微创治疗无积水肾结石手术效果及并发症情况分析[J].人人健康,2020(10):57-58.

[2]向乐平,肖福兴,廖菲.精准穿刺双通道经皮肾镜取石术对肾结石患者肾血流动力学的影响[J].吉林医学,2021,42(11):2618-2620.

[3]王涛,姚汉芬.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的方法与效果[J].当代医学,2021,27(03):

60-62.

[4]高宇宸,谢天承,詹相诚,董云则,徐筱,刘鼎,周洪民,许云飞.不同通道经皮肾镜取石术在治疗肾结石的Meta分析[J].中外医疗,2021,40(28):13-20.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2021.

28.013.