良性卵巢肿瘤妇科腹腔镜手术治疗效果及术后恢复指标探究

良性卵巢肿瘤妇科腹腔镜手术治疗效果及术后恢复指标探究

曾康兰

筠连县人民医院 四川 宜宾 645250

【摘要】目的：探索良性卵巢肿瘤妇科腹腔镜手术治疗效果及术后恢复指标。方法：2021年2月-2022年2月纳入的100例均是我院收治的良性卵巢肿瘤患者，随机分二组。对照组采取传统的手术，观察组患者则实施妇科腹腔镜手术。比较两组患者手术耗时、术中失血、恢复胃肠道功能时间、应用抗菌药时间、住院时间、并发症发生率。结果：观察组手术耗时、术中失血、恢复胃肠道功能时间、应用抗菌药时间、住院时间、并发症发生率、P＜0.05。结论：良性卵巢肿瘤患者实施妇科腹腔镜手术效果确切，可减少失血创伤，加速术后恢复，减少并发症，值得推广。

【关键词】良性卵巢肿瘤；妇科腹腔镜手术；治疗效果；术后恢复指标

卵巢良性肿瘤是一种常见的女性生殖系统疾病，它的发展呈渐进性，大约70%的患者是良性的，在肿瘤发生后，患者会出现腹胀、腹痛等症状。临床上，不管肿瘤的体积有多大，都推荐外科手术，以预防良性肿瘤向恶性发展。以往多采用开腹手术，但这种手术对患者的身体伤害很大，对生育功能、免疫功能等都有不利的影响。近年来，腹腔镜广泛应用于卵巢良性肿瘤的外科治疗，取代开腹是目前妇科良性肿瘤的主要手术方式[1]。本研究探讨了良性卵巢肿瘤妇科腹腔镜手术治疗效果及术后恢复指标。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年2月-2022年2月纳入的100例均是我院收治的良性卵巢肿瘤患者，随机分二组，观察组50例，平均（41.71±2.21）岁。对照组50例，平均（41.21±2.78）岁。

两组资料有可比性。

1.2方法

对照组传统的手术，全麻，病人仰卧位，在病人的小腹上开一道6-10 cm的小切口，在切开皮肤后，由皮下组织向腹膜方向游离，取出卵巢。切除卵巢皮质，切除肿瘤，同时行卵巢重建术，腹腔冲洗，将手术切口缝合。

观察组患者则实施妇科腹腔镜手术。腹腔镜下全麻，采用头低脚高仰卧位，在腹部进行穿刺，将脐孔上缘切口1 cm。经气腹针穿刺、放置、人工气腹，病人采用头低臀高截石术，腹内压力达到12 mmHg时，拔掉气腹针，用10 mm的套管针插入腹腔镜。在左右麦氏点和耻骨联合上方3 cm处，距左侧3 cm处，孔洞尺寸应符合手术要求。首先，将肿瘤撬开，固定好，然后用电凝刀在肿瘤表层2 cm处切开。将卵巢的皮层与囊壁逐渐分开，将肿瘤组织完全剥离，并将其放入标本袋内，然后进行病理学观察。电凝、止血、生理盐水、缝合伤口。

1.3指标

比较两组患者手术耗时、术中失血、恢复胃肠道功能时间、应用抗菌药时间、住院时间、并发症发生率。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件对数据进行处理， P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组手术耗时、术中失血、恢复胃肠道功能时间、应用抗菌药时间、住院时间分析对比

观察组手术耗时、术中失血、恢复胃肠道功能时间、应用抗菌药时间、住院时间低于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组手术耗时、术中失血、恢复胃肠道功能时间、应用抗菌药时间、住院时间分析对比(x±s)

2.2两组并发症对比

观察组并发症低于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组并发症比较

3讨论

目前，随着医疗技术的进步，腹腔镜技术的发展日趋成熟，在医学上得到了越来越多的应用，尤其是在妇科手术中。腹腔镜是卵巢良性肿瘤的主要治疗手段。腹腔镜手术是在完全封闭的腹腔内进行的，可以避免病人的内脏暴露，也可以避免手套、绷带之类的东西对组织造成伤害，而且，切口很窄，可以通过电凝来止血，避免术后的腹腔粘连。对比了腹腔镜与传统开腹手术的优缺点，发现腹腔镜手术在缩短手术时间、减少出血量、缩短胃肠恢复时间、缩短住院天数、缩短使用抗生素天数等方面都有显著性差异（P<0.05）。说明与开腹相比，腹腔镜治疗效果更佳。

在进行腹腔镜手术前，评价是非常关键的一步。在做评价时，要收集病人的病史，还要做好各种检查，比如B超、 CT、癌胚抗原、CA125、CA199、甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等，要做好腹镜检查，排除有恶性的可能，再做腹腔镜检查[2]。

寻找卵巢囊肿与正常卵巢组织的间隙，若能找到合适的位置，就容易分离，出血少。卵巢囊肿自身会损害周边的卵巢，降低其储存能力。在外科手术中，部分正常的卵巢组织是无法避免的。所以在手术中要注意保护卵巢。手术时，要特别注意剥脱层，不能把正常的卵巢组织带出，也不能损伤卵巢的血管，特别是在切除卵巢门区的囊肿和电凝。采用剪刀、弯钳、吸引器等利器对卵巢囊肿进行游离切除，在切除的同时，将囊肿与囊肿的边界分开，并将囊肿完全切除。对破裂的囊肿，必须区分囊肿与正常卵巢的边界，然后再用钳夹取囊壁和相邻的卵巢皮质，然后再进行撕脱术。在切除囊肿时，要注意防止切口拉长到卵巢门，从而对卵巢的血管造成伤害。随着肿瘤的增大，外科手术的难度也随之增大，根据郎景河的报告，对于囊性、活动、囊壁光滑、直径≤8 cm的患者，手术是比较安全的。在切除的时候，要尽量保证囊肿的完整，避免囊肿破裂、内容物外漏导致的肿瘤植入，并对腹腔产生化学刺激。如果是卵巢巧克力囊肿或者是卵巢畸胎瘤，在剥离手术时，必须尽量防止囊液流入腹腔，将囊腔内的液体限制在盆腔内，然后用生理盐水反复清洗，并在盆腔内放置抗粘连材料，既可以降低手术并发症的发生率，又可以减轻术后疼痛，减少肠壁粘连，促进早期活动

[3-4]。

常用的止血方法是双极电凝。卵巢囊肿切除后，出血最多，出血最多的是靠近卵巢的髓质侧，所以要先将其止血，然后在切口周围进行止血，避免边缘向内翻卷，从而影响手术的效果。如果伤口有明显的出血，可以用0/2的可吸收线进行持续的缝合。伤口处有少量出血，可用双极电凝法进行浅电凝，手术时间要短，在冲洗的过程中，使用双极电凝进行止血，避免长期盲目电凝，手术中电切电凝的热量会对正常的卵巢造成伤害，不但止血效果不好，而且对正常的卵巢也有很大的伤害。冲洗可以更好地确定具体的出血点[5-6]。

总之，在妇科良性卵巢肿瘤的治疗中，腹腔镜手术相对于传统的开腹手术来说，具有很大的优越性，而且疗效也非常显著。腹腔镜是一种微创的手术，既不会对病人的外观造成任何的伤害，也可以减少病人的疼痛，减少病人的精神压力，减少医院的感染，节省医院的资源，是一种很有价值的手术方法。

参考文献：

[1]施艳军,彭雨婷. 经脐单孔腹腔镜术对妇科良性肿瘤患者卵巢功能的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(17):71-73.

[2]陈春,曾月娜,尤爱娟,曹万英,邱丽珊,梁金梅,徐妃,陈春丽. 经脐改良单孔腹腔镜手术在妇科良性卵巢肿瘤中的应用效果[J]. 中国医学创新,2021,18(06):127-130.

[3]李莉,赵树绘,蒯丽,陈玉兰,陈德兰. 妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤61例临床分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(13):86-88.

[4]关菁,赵葳. 生殖外科医生独特手术思维之重要性[J]. 中国计划生育和妇产科,2020,12(06):3-8.

[5]陈香. 妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(14):20-21.

[6]马远,李美娟,雍圆圆,哈春芳. 经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病分析[J]. 宁夏医学杂志,2020,42(01):31-34.