经腹部超声(TAS)联合经阴道超声(TVS)检查诊断血管前置的临床应用价值

经腹部超声(TAS)联合经阴道超声(TVS)检查诊断血管前置的临床应用价值

程艳春

联勤保障部队第962医院  150080

【摘要】目的 探讨分析对血管前置采用腹部超声联合经阴道超声进行诊断的价值。方法 选取我院2020年7月到2022年2月期间疑似血管前置的50例产妇为研究对象，全部产妇均接受腹部超声联合经阴道超声进行检查，并对其采用剖宫产进行分娩，产后进行胎盘检查，将获取的检查结果作为“金标准”，然后与腹部超声联合经阴道超声的检查结果进行对比。结果 比较联合诊断与确诊结果的符合率，对比无明显差异（P＞0.05）。结论对血管前置采用腹部超声联合经阴道超声进行诊断有着确切的价值，可以准确识别血管前置，这样就可以对产妇选择合适的处理措施，保障新生儿的安全性。

【关键词】血管前置；腹部超声；经阴道超声；诊断价值；对比分析

[Abstract] Objective To investigate and analyze the value of abdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound in the diagnosis of vascular preposition. Methods From July 2020 to February 2022, 50 parturients suspected of having blood vessel previa in our hospital were selected as the research objects. All the parturients were examined by abdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound, and they were delivered by cesarean section, and the placenta was examined after delivery. The results obtained were regarded as the "gold standard", and then compared with the results of abdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound. Results There was no significant difference in the coincidence rate between the combined diagnosis and the final diagnosis (P>0.05). Conclusion Abdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound has a definite value in the diagnosis of vascular preposition, which can accurately identify vascular preposition, so that appropriate treatment measures can be selected for the puerpera and ensure the safety of the newborn.

[Key words] Vascular preposition; Abdominal ultrasound; Transvaginal ultrasound; Diagnostic value; comparative analysis

血管前置是一种由绒毛异常发挥所引发的产科疾病，该病对新生儿的生命安全有着极大的危害性。有研究资料显示【1】，如果在产妇分娩的过程中发现血管前置，新生儿的存活率将下降为44%，而如果能够在产前及时检出，将可以使其存活率提高到97%【2】。所以，就需要对新生儿在产前采取有效的诊断措施，从而能够对血管前置进行准确识别，这样就可以保障新生儿的生命安全。因此，本文旨在探讨分析对血管前置采用腹部超声联合经阴道超声进行诊断的价值。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2020年7月到2022年2月期间疑似血管前置的50例产妇为研究对象，产妇的年龄为22岁到38岁，均龄为28.2（s=1.3）岁；孕周为27周到36周，平均32.4（s=2.3）周。

1.2方法

全部产妇均接受腹部超声联合经阴道超声进行检查，使用的仪器为彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为1兆赫兹到5兆赫兹。检查流程为：首先，对产妇进行腹部超声检查，使用腹部探头对产妇宫颈内口、胎盘数量、胎盘形态以及胎盘位置等进行检查。同时，检查产妇宫颈周围的血管情况，一旦发现可疑血管，则设为高危因素。其次，对产妇进行经阴道超声进行检查，使用阴道内探头，对产妇的宫颈内口进行扫查，判断是否胎膜血管，如果有则设为高危因素。需要注意的是，在对产妇检查的过程中，需要获取产妇的有效配合，并注意动作轻柔，尽可能避免与产妇的宫颈产生接触。

1.3观察指标

全部产妇均采用剖宫产进行分娩，产后进行胎盘检查，将获取的检查结果作为“金标准”，然后与腹部超声联合经阴道超声的检查结果进行对比，两者相符为符合，两者不符为不符合。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

比较联合诊断与确诊结果的符合率，对比无明显差异（P＞0.05）。见表1：

表 1对比两组患者的治疗效果[n/(%)]

3  讨论

血管前置属于临床上较为少见的一种疾病，目前对该病的发病原因尚未有统一的结论。该病虽然对母体不会造成任何损害，却会对围产儿的生命安全构成直接的威胁，一旦出现前置血管破裂的问题，将会导致围产儿的胎心率大幅下降，严重者还会消失。在前置的血管未发生破裂时，往往不会有明显的表现，通常为无痛性阴道出血，在临床诊断中具有较高的难度【3】。在围产儿发病后，将会导致哦预后效果受到极大的影响，甚至会导致胎儿出现死亡的严重后果。针对血管前置，通常主张对产妇采用剖宫产的方式进行分娩，能够取得较好的预后，保障胎儿的生命安全。这就需要能够及时检出，并制定合适的处理措施。

超声技术作为一种安全可靠的影像学检查技术，其优点在于无创、安全性好、操作简单以及可重复性强，将其用于前置血管的检查有着极为确切的应用效果【4】。大量研究认为，双叶状胎盘、低置胎盘、帆状胎盘、副胎盘以及球拍状胎盘等属于血管前置的常见伴发症状，在腹部超声中，能够准确识别上述危险征兆。同时，能够对产妇的胎盘数量以及形态进行仔细观察，识别其中存在的异常情况，强化对患者的诊断准确率。然而，其容易被胎先露遮挡，仅采用腹部超声进行检查，很容易会出现误诊或漏诊的问题【5】。而经阴道超声属于新兴的检查技术，能够近距离观察产妇的宫颈内口状态，这样就能够准确识别其中存在的血流信号，判断产妇是否存在前置血管的高危因素。但是，其扫查范围有着一定的局限性。通过将两种超声诊断技术联合对产妇应用，则可以取得更为理想的检查结果，实现有效互补，能够多角度、全方位的对患者子宫颈进行观察，这不仅可以很好的判断患者是否存在前置血管，还可以鉴别胎盘绒毛发育异常类型，从而能够有效避免出现漏诊或误诊的问题【6】。本次研究结果显示：比较联合诊断与确诊结果的符合率，对比无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，对血管前置采用腹部超声联合经阴道超声进行诊断有着确切的价值，可以准确识别血管前置，这样就可以对产妇选择合适的处理措施，保障新生儿的安全性。

参考文献 
　　[1]杜燕.超声检查对胎儿脐带血管前置的诊断价值及其临床意义[J].贵州医药，2020，44（10）：1627-1628. 
　　[2]于传科，胡玉莲.超声检查对胎儿脐带血管前置的诊断价值[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（2）：158-159. 
　　[3]柳元铭，施连东，傅彬，等.血管前置与脐带先露的超声鉴别诊断[J].医学影像学杂志，2019，29（6）：1064-1067. 
　　[4]颜璨，王红英，沙晓燕，等.彩色多普勒超声评估血管前置的临床价值[J].中国妇幼健康研究，2019，30（12）：1600-1603. 
　　[5]陈琍娟.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的对比观察[J].心理医生，2018，24（27）：116-117. 
　　[6]蔡丽霞.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比评价[J].中外医疗，2019，38（30）：194-195+198.